Právo na vodu a hygienu bylo oficiálně prohlášeno Organizací spojených národů za lidské právo před deseti lety, v roce 2010. Od té doby Světový den toalet každoročně vytváří impuls k oslavě zásadní role iniciativ v oblasti vody, hygieny a sanitace (WASH) při udržování pokroku směrem k dosažení všeobecného zdravotního pokrytí a dosažení cílů udržitelného rozvoje č. 3 (Dobré zdraví &) a č. 6 (Čistá voda a sanitace).

V Cox’s Bazaru Světová zdravotnická organizace (WHO) podporuje nástroje a služby WASH s cílem posílit rovnost, inkluzi a lidská práva v rohingské krizi a zároveň poskytuje vodítko pro bezpečné a hygienické toalety pro všechny v rámci nouzové reakce COVID-19.

„WASH mi vždycky připadala jako úplně jiná pracovní oblast a zpočátku jsem si neuměla představit, že bych se do takových aktivit zapojila,“ začíná Samira Chakma, zdravotnická asistentka na zdravotnickém stanovišti IOM v táboře č. 23. „Ale mé vnímání se změnilo po mé účasti na školení WHO WASH FIT v srpnu tohoto roku,“ uzavírá.“

Samira Chakma, která působí jako zdravotnická asistentka v rohingských uprchlických táborech v Cox’s Bazaru již téměř tři roky, se po účasti na školení WHO WASH FIT stala nadšenkyní pro WASH. WHO Bangladéš/Tatiana Almeida

Už jsou to tři roky, co Samira Chakma začala pracovat v rohingských uprchlických táborech v Cox’s Bazaru. V srpnu se zúčastnila školení WHO Water and Sanitation in Health care facilities Improvement Tool (WASH FIT), kde se nadchla pro iniciativy WASH.

„Byla jsem ohromena mnoha věcmi, které jsem se na školení naučila. Například jsem nevěděla, že stanice na mytí rukou musí být ve vzdálenosti do 5 metrů od toalety, že vodovodní potrubí mimo zařízení musí být chráněno, ani že každých 6 měsíců by se měla testovat voda,“ vzpomíná Samira.

Od své účasti na školení WASH FIT nainstalovala Samira se svým týmem stanici na mytí rukou a bránu pro vodovodní potrubí; uzavřela otevřenou kanalizaci a vytvořila systém nakládání s odpady a čištění s vyhrazeným vedoucím. V současné době plánují zahájit testování kvality vody.

Porodní asistentka na zdravotnickém stanovišti IOM Marina Akter používá stanici na mytí rukou před ošetřením porodu 27leté rohingské ženy. WHO Bangladéš/Tatiana Almeida

„Zavedení WASH FIT v našem zdravotnickém zařízení stmelilo náš tým, naším cílem je udržet COVID-19 a další infekční nemoci na uzdě. Obávali jsme se také o naši uklízečku Fathemu Akter, ale naše zařízení se stalo bezpečnějším, dostupnějším a důstojnějším místem pro nás všechny zdravotníky i pacienty,“ vypráví Samira.

„Mnoho infekčních onemocnění se snadno přenáší, když mají lidé nedostatečný přístup k vodě a hygienickým zařízením, což je bohužel realita mnoha uprchlíků v Cox’s Bazaru. WHO podporuje zdravotnická zařízení na různých úrovních reakce na COVID-19 poskytováním školení, technického know-how, logistiky, léků a podpůrného dohledu,“ říká Dr. Ssentamu Simon Kaddu, konzultant WHO pro reakci v oblasti veřejného zdraví.

Rámec pro neustálé zlepšování, nástroj Water and sanitation for health facility improvement (WASH FIT), je praktickým průvodcem pro zlepšení kvality péče prostřednictvím vody, sanitace a hygieny ve zdravotnických zařízeních. WHO poskytuje čtyřdenní školení, jehož součástí jsou návštěvy v terénu, při nichž účastníci vypracovávají akční plány pro zlepšení obecné IPC, WASH a nakládání s odpady ve zdravotnických zařízeních.

Samira Chakma se svým týmem na zdravotnické stanici IOM. V centru je uklízečka Fathema Akter v 8. měsíci těhotenství. WASH FIT byl důležitý pro to, aby její pracovní prostor byl během pandemie bezpečnější. WHO Bangladéš/Tatiana Almeida

Pro dosažení co nejbezpečnějších výsledků pro zdraví pacientů musí být hygiena doprovázena zásahy, jako je prevence a kontrola infekcí a nakládání s klinickým zdravotnickým odpadem. WHO spolu s technickou pracovní skupinou IPC provádí pravidelné kontrolní návštěvy zdravotnických zařízení včetně specializovaných center pro závažné akutní respirační infekce COVID-19 a izolačních a léčebných center (SARI ITC). Systém měsíčních hodnotících karet IPC pomáhá pracovníkům SARI ITC dokumentovat a sledovat jejich úkoly a dosažené výsledky v oblasti IPC. Vyplňováním oblastí pro zlepšení na hodnotící kartě mohou pracovníci snadno identifikovat a řešit klíčové úspěchy.

Kromě SARI ITC bylo v období od září do října 2020 hodnoceno 150 zdravotnických zařízení z 34 táborů a hostitelských komunit podle ukazatelů WASH FIT. Z nich 49 % potřebovalo zlepšení v oblasti bezpečného a dostatečného zásobování vodou, zatímco 57 % potřebovalo zlepšení v oblasti hygieny. Pozoruhodné je, že 90 % zdravotnických zařízení mělo nízké riziko pravděpodobnosti fekální kontaminace vodních zdrojů.

K dnešnímu dni bylo v oblasti WASH FIT proškoleno více než 200 zdravotníků ze 179 zdravotnických zařízení v Cox’s Bazaru. Během epidemie COVID-19 provedla WHO také hodnocení WASH FIT v 18 centrech pro izolaci a léčbu závažných akutních respiračních infekcí (SARI ITC), včetně jednotky vysoké závislosti/jednotky intenzivní péče v okresní nemocnici Sadar s 250 lůžky v Cox’s Bazaru.

„Zdravotnických cílů nelze dosáhnout bez silného zaměření na kvalitu péče včetně vody, sanitace a hygieny ve zdravotnických zařízeních. Tím, že zdravotnickým zařízením poskytujeme nástroje k neustálému zlepšování dostupnosti a kvality základních podmínek WASH, včetně bezpečných toalet, čisté vody a stanic na mytí rukou, pomáháme zastavit šíření smrtelných infekčních onemocnění, jako je COVID-19, a zároveň udržujeme pacienty a personál v bezpečí. Tímto postupem v největším uprchlickém táboře na světě zajišťujeme, aby nikdo nezůstal pozadu,“ říká vedoucí subkanceláře WHO Dr. Kai von Harbou.

Důležitou součástí úspěšné implementace WASH FIT ve svém zdravotnickém zařízení je Fathema Akter, která přispívá k vytváření bezpečného a čistého prostředí. WHO Bangladéš/Tatiana Almeida

Realizace WASH FIT na zdravotnickém stanovišti IOM v táboře 23 v Teknafu slouží 11 000 rohingských uprchlíků a 3884 pacientům z hostitelské komunity, pro které je toto zdravotnické stanoviště nejbližším zdravotnickým zařízením.