Slinivka břišní je orgán, který se nachází za žaludkem a je obklopen dalšími orgány, včetně sleziny, jater a tenkého střeva. Slinivka břišní je asi 6 palců (15,24 cm) dlouhá, podlouhlá a plochá.

Slinivka hraje důležitou roli při trávení a regulaci hladiny cukru v krvi. Se slinivkou břišní jsou spojena tři onemocnění: zánět slinivky břišní, rakovina slinivky břišní a cukrovka.

Funkce slinivky břišní

Slinivka břišní plní dvě základní funkce, uvádí Jordan Knowlton, pokročilá registrovaná zdravotní sestra v nemocnici University of Florida Health Shands Hospital. Vyrábí „enzymy pro trávení bílkovin, tuků a sacharidů ve střevech“ a produkuje hormony inzulin a glukagon, uvedl.

Doktor Richard Bowen z katedry biomedicínských věd Coloradské státní univerzity napsal v časopise Hypertexts for Pathophysiology: Endokrinní systém: „Dobře známým účinkem inzulínu je snížení koncentrace glukózy v krvi“. To snižuje hladinu cukru v krvi a umožňuje tělesným buňkám využívat glukózu k získávání energie.

Inzulin také umožňuje vstup glukózy do svalů a dalších tkání, spolupracuje s játry při ukládání glukózy a syntéze mastných kyselin a podle Bowena „stimuluje příjem aminokyselin“. Inzulín se uvolňuje po konzumaci bílkovin a zejména po konzumaci sacharidů, které zvyšují hladinu glukózy v krvi. Pokud slinivka břišní neprodukuje dostatečné množství inzulínu, vzniká cukrovka 1. typu.

Na rozdíl od inzulínu glukagon zvyšuje hladinu cukru v krvi. Podle Johns Hopkins University Solman Pancreatic Cancer Research Center kombinace inzulínu a glukagonu udržuje správnou hladinu cukru v krvi.

Druhou, exokrinní funkcí slinivky je produkce a uvolňování trávicích tekutin. Poté, co se potrava dostane do žaludku, putují trávicí enzymy zvané pankreatická šťáva několika malými kanálky do hlavního pankreatického vývodu a poté do žlučovodu, uvádí Centrum pro trávicí choroby Lékařské univerzity v Jižní Karolíně. Žlučovod odvádí šťávu do žlučníku, kde se mísí se žlučí a napomáhá tak trávení.

Umístění slinivky

„Slinivka se nachází v horní části břicha za žaludkem,“ řekl Knowlton. Pravý konec slinivky je široký a nazývá se hlava. Od hlavy se orgán zužuje doleva. Střední části se nazývají krk a tělo, zatímco úzký konec na levé straně těla se nazývá ocas.

Transplantační centrum Hume-Lee na Virginia Commonwealth University popisuje slinivku břišní jako „ve tvaru písmene j“. Podle organizace Pancreatic Cancer Action Network se část slinivky nazývaná uncinátní výběžek ohýbá směrem dozadu od hlavy a pod tělo.

Bolest slinivky

Intenzivní bolest slinivky je obvykle spojena s akutní pankreatitidou. Podle The National Pancreas Association může být obtížné identifikovat bolest slinivky a vyhodnotit její onemocnění, protože orgán se nachází hluboko v břiše. Mezi další příznaky, že se může jednat o bolest slinivky, patří žloutenka, svědění kůže a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Pokud pociťujete bolest slinivky, poraďte se s lékařem.

Pankreatitida

Národní institut zdraví definuje pankreatitidu jako zánět slinivky břišní, ke kterému dochází, když „trávicí enzymy začnou trávit samotnou slinivku“. Může být akutní nebo chronický, ale obě formy je třeba brát vážně a mohou vést k dalším zdravotním problémům.

Chronická pankreatitida

Na světě připadá až 23 případů chronické pankreatitidy na 100 000 lidí ročně. Jen ve Spojených státech má podle Clevelandské kliniky za následek více než 122 000 ambulantních návštěv a více než 56 000 hospitalizací ročně.

„Chronická pankreatitida je trvalý zánět (delší než tři týdny) slinivky břišní, který způsobuje trvalé poškození,“ uvedl Knowlton. Tento stav je často způsoben „těžkou, trvalou“ konzumací alkoholu, ale dodala, že existují i jiné příčiny, včetně těch, „které způsobují akutní záchvaty pankreatitidy“. Dalšími příčinami mohou být cystická fibróza, vysoká hladina vápníku nebo tuku v krvi a autoimunitní poruchy.

Příznaky zahrnují bolesti v horní části břicha, nevolnost, zvracení, úbytek hmotnosti a mastnou stolici. Podle Petera Leeho a Tylera Stevense v článku pro Clevelandskou kliniku se „klinicky zjevná“ mastná stolice (steatorea) objeví až po „ztrátě 90 % funkce slinivky břišní.“

„Chronická pankreatitida vyžaduje úpravu stravy, včetně nízkotučné diety a ukončení konzumace alkoholu a kouření,“ uvedl Knowlton. Chronická pankreatitida se neléčí a má tendenci se časem zhoršovat a „možnosti léčby spočívají většinou v úlevě od bolesti“. Dodala, že léčba „může zahrnovat stent slinivky břišní nebo v těžkých případech operaci (buď laterální pankreatikojejunostomii, nebo Whippleův zákrok)“. Pankreatikojejunostomie je určena ke snížení úniku z pankreatu, zatímco Whippleův zákrok odstraňuje hlavu slinivky, kde se podle Mayo Clinic vyskytuje většina nádorů.

Může existovat souvislost mezi chronickou pankreatitidou a rakovinou slinivky. Podle Centra pro onemocnění slinivky břišní Kalifornské univerzity v Los Angeles „nedávné studie odhalily 2-5násobné zvýšení výskytu rakoviny slinivky břišní u pacientů s chronickou pankreatitidou z různých příčin.“

Akutní pankreatitida

„Akutní pankreatitida je zánět slinivky břišní (trvající méně než tři týdny), který je nejčastěji způsoben žlučovými kameny,“ řekl Knowlton. Obvykle přichází náhle a mizí během několika dní po zahájení léčby. Kromě žlučových kamenů může být podle Knowltona příčinou „také užívání léků, vysoká hladina triglyceridů, vysoká hladina vápníku v krvi a vysoká konzumace alkoholu.“

Bolest slinivky je podle serveru Medscape hlavním příznakem akutní pankreatitidy. Bolest je obvykle silná a náhlá. Její intenzita se zvyšuje, až se stane trvalou bolestí. Tato bolest slinivky je pociťována v horní části břicha. Klinika Mayo poznamenala, že bolest může vyzařovat až do zad, a Knowlton upozornil, že může být horší po jídle. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří nevolnost, zvracení, horečka a průjem.

Podle Knowltona „tento pacient často vypadá akutně nemocný a vyžaduje hospitalizaci (obvykle na tři až pět dní), nitrožilní (IV) hydrataci, nic ústy (kvůli klidu střev), léky proti bolesti, léčbu základních onemocnění a případně radiologický zákrok zvaný endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), který může problém přesněji zaměřit“. Pokud byla akutní pankreatitida způsobena žlučovými kameny, mohou lékaři doporučit odstranění žlučníku.

Rakovina slinivky

Je těžké včas diagnostikovat rakovinu slinivky. Klinika Mayo upozornila, že příznaky se obvykle objeví, až když rakovina pokročí. Knowlton uvedl: „Příznaky mohou být bohužel nejasné, ale mohou zahrnovat bolesti břicha, žloutenku, silné svědění, úbytek hmotnosti, nevolnost, zvracení a zažívací potíže“.

Ještě komplikovanější je umístění slinivky hluboko v břiše. NIH upozornil, že v důsledku toho nelze nádory obvykle nahmatat hmatem. Vzhledem k obtížné včasné diagnostice a rychlosti, s jakou se rakovina slinivky šíří, je prognóza často špatná.

Mezi rizikové faktory vzniku rakoviny slinivky břišní patří podle Národního onkologického ústavu kouření, dlouhodobá cukrovka a chronický zánět slinivky břišní.

Podle Americké onkologické společnosti začíná rakovina slinivky obvykle v buňkách, které produkují pankreatické (trávicí) šťávy, nebo v buňkách, které vystýlají vývody. Ve vzácných případech začíná rakovina slinivky v buňkách, které produkují hormony.

Podle University of Texas MD Anderson Cancer Center lékaři k diagnostice rakoviny slinivky obvykle provádějí fyzikální vyšetření, krevní testy, zobrazovací vyšetření, endoskopické ultrazvukové vyšetření a testy a biopsie. Mezi možnosti léčby patří chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapie a terapie zaměřená na útok na rakovinné buňky bez poškození normálních buněk.

Umělá slinivka

Pokud slinivka břišní nefunguje správně nebo musí být odstraněna, mohou ji lékaři nahradit nebo doplnit umělou slinivkou. Tato zařízení, která automaticky monitorují hladinu glukózy v krvi a poskytují příslušné dávky inzulínu, se podle Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv často nazývají systémy s uzavřenou smyčkou, systémy pro automatické podávání inzulínu nebo autonomní systémy pro kontrolu glykémie.

Vědci ve studii z roku 2014 publikované v časopise The Lancet Diabetes & Endocrinology zjistili, že umělá slinivka břišní nabízí lidem s diabetem 1. typu ve srovnání s jinými způsoby léčby spolehlivý způsob, jak udržet hladinu glukózy pod kontrolou. „Naše studie potvrzuje, že oba systémy umělé slinivky zlepšují kontrolu glykémie a snižují riziko hypoglykémie ve srovnání s konvenční léčbou pumpou,“ uvedl autor studie Ahmad Haidar z Institut de Recherches Cliniques de Montreal.

Dodatečné zpravodajství: Alina Bradford, spolupracovnice časopisu Live Science.

Dodatečné zdroje

• National Pancreas Foundation: O slinivce břišní
• The Pancreas Center at Columbia University: The Pancreas and Its Functions
• Cleveland Clinic: Chronická pankreatitida

Související stránky o lidském těle

• Lidské tělo: Anatomie, fakta & Funkce

Části lidského těla

• Močový měchýř: Fakta, funkce & Nemoci
• Lidský mozek: Fakta, anatomie & Projekt mapování
• Tlusté střevo (tlusté střevo): Fakta, funkce & Nemoci
• Uši: Fakta, funkce & Nemoci
• Jícen: Fakta, funkce & Nemoci
• Jak funguje lidské oko
• Lidské srdce: Anatomie, funkce & Fakta
• Ledviny: Fakta, funkce & Nemoci
• Játra: Funkce, selhání & Nemoci
• Plíce: Plíce: fakta, funkce & Nemoci
• Nos: fakta, funkce & Nemoci
• Slinivka: Funkce, umístění & Nemoci
• Tenké střevo: Funkce, délka & Problémy
• Slezina: funkce, umístění & Problémy
• Žaludek: Fakta, funkce & Nemoci
• Jazyk: Oběhová soustava: Fakta, funkce & Nemoci

Systémy lidského těla

• Oběhová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Trávicí soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Endokrinní soustava: Fakta, funkce a nemoci
• Imunitní systém: Nemoci, poruchy & Funkce
• Lymfatický systém: Fakta, funkce & Nemoci
• Svalová soustava: Nervová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Nervová soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Reprodukční soustava: Dýchací soustava: Fakta, funkce, nemoci
• Dýchací soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Kosterní soustava: Fakta, funkce & Nemoci
• Kůže:
• Močová soustava: Fakta, nemoci &Stavy
• Močová soustava: Fakta, funkce & Nemoci