Medicínsky přezkoumáno Neka Miller, PhD dne 27. března 2020. Napsala Libby Pellegrini. Abychom vám poskytli technicky přesné informace založené na důkazech, je obsah zveřejněný na blogu Everlywell recenzován pověřenými odborníky s odbornými znalostmi v lékařských a biologických vědách.

Přečtěte si více:Co je normální menstruační krvácení a abnormální menstruační krvácení? | Co způsobuje odchylky v menstruačním krvácení? | Co znamená, když je vaše menstruace opravdu silná? | Kdy bych se měla obávat silné menstruace?

Menstruace je pro většinu žen v plodném věku samozřejmostí. Během menstruačního cyklu, který zahrnuje měsíční příliv a odliv hormonů estrogenu a progesteronu, se děloha ženy připravuje na těhotenství. Pokud k početí nedojde, děloha své úsilí zahodí. Krvácení, ke kterému dochází během menstruačního cyklu, je vylučování děložní sliznice; děložní sliznice prochází děložním hrdlem a vychází z pochvy a jeví se jako krev.

Může být těžké poznat, co je považováno za „normální“, pokud jde o menstruační cyklus. Menstruace může u jednotlivých žen vypadat velmi odlišně. Existují však určité zavedené klinické zásady, pokud jde o to, co se považuje za silné menstruační krvácení.

Přečtěte si další informace, mimo jiné:

• Jak vypadá normální menstruační krvácení nebo špinění
• Jak vypadá silné menstruační krvácení
• Kdy je silné menstruační krvácení naléhavé

Protože hormony přímo ovlivňují váš menstruační cyklus, může nerovnováha vést k silnému menstruačnímu krvácení. Zkontrolujte si hladinu 10 klíčových hormonů v pohodlí domova pomocí ženského hormonálního testu Everlywell.

Co je normální menstruační krvácení a abnormální menstruační krvácení

Průměrný menstruační cyklus trvá 28 dní, od prvního dne menstruace do začátku další menstruace. Obecně trvá menstruace čtyři až pět dní, i když může být kratší nebo delší.

Pokud jde o ztrátu krve, průměrné množství krve, které se ztratí během jednoho menstruačního cyklu, je méně než 60 mililitrů, tedy asi 2 polévkové lžíce, i když mnoho žen může krvácet méně a mnoho žen bude krvácet více.

Definice silného menstruačního krvácení neboli abnormálně velké ztráty krve je více než 60-100 mililitrů za cyklus (více než asi 5 a půl polévkové lžíce). K tomu může dojít proto, že žena ztratí velké množství krve najednou nebo krvácí nadměrně dlouho, případně obojí.

Vaše menstruační krvácení je také považováno za abnormální, pokud se u vás vyskytnou následující příznaky:

• Nasycení více než jedné vložky nebo tamponu každou jednu až dvě hodiny
• Propouštění velkých krevních sraženin o průměru větším než 1 palec (velikost čtvrtky)
• Dlouhá menstruace krvácení, které trvá déle než sedm dní
• Nutnost zdvojovat vložky nebo tampony nebo je měnit během noci kvůli silnému krvácení

Co způsobuje změny menstruačního krvácení?

Existují určité faktory, které mohou ovlivnit menstruační krvácení, včetně:

• Antikoncepce. Většina perorálních antikoncepčních pilulek má tendenci normalizovat menstruační tok. Některé antikoncepční metody, například měděné nitroděložní tělísko, však mohou vést k abnormálnímu krvácení (například ke zvýšenému menstruačnímu krvácení).
• Cvičení. Při zvýšeném cvičení se obvykle mění hladiny hormonů. Protože s větší fyzickou aktivitou stoupá hladina testosteronu, může u některých žen dojít ke snížení menstruačního krvácení. V případech extrémního tréninku některé ženy přestanou menstruovat úplně. To se označuje jako amenorea.
• Věk. S přibývajícím věkem má tendenci se měnit i menstruační tok. Jak se blíží menopauza, menstruace mají tendenci se postupně zpomalovat a stávají se vzácnějšími, i když může docházet k výkyvům. Některé ženy budou mít s blížící se menopauzou silné menstruační krvácení.
• Nemoci. Menstruační krvácení mohou ovlivnit i některé zdravotní potíže. Například onemocnění známé jako syndrom polycystických vaječníků (PCOS) může způsobit snížení menstruace.
• Hormonální výkyvy. Změny hladin různých hormonů – například estrogenu, progesteronu, LH, FSH, testosteronu, kortizolu nebo hormonů štítné žlázy – mohou ovlivnit váš menstruační cyklus. Domácí test ženského zdraví Everlywell vám poskytne komplexní pohled na 10 klíčových hormonů, takže si můžete z pohodlí domova zkontrolovat svou osobní hormonální rovnováhu. Pokud máte hormonální nerovnováhu, můžete se poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče o příslušné léčbě, která může pomoci s hormonálním zdravím.

Co to znamená, když je vaše menstruace opravdu silná?“

Pokud si kladete otázku: „Proč je moje menstruace tak silná?“, možná vás zajímá, co způsobuje silnou menstruaci. Existuje mnoho možných příčin silné menstruace. Zde jsou některé z nejčastějších.

Infekce

Infekce reprodukčních orgánů způsobená neléčenou pohlavně přenosnou infekcí, jako je kapavka nebo chlamydie, může způsobit zánětlivé onemocnění zvané pánevní zánětlivé onemocnění (PID). Při tomto onemocnění mohou ženy pociťovat pánevní bolesti, abnormální vaginální výtok a silné vaginální krvácení. Lze jej diagnostikovat pánevním vyšetřením a léčit antibiotickými léky.

Děložní myomy

Mnoho žen bude mít silné nebo nepravidelné krvácení kvůli děložním myomům, což jsou nezhoubné nádory, které mohou růst v děloze. Ty mají tendenci zvětšovat se při nárůstu hormonů během menstruačního cyklu a poté krvácet, když nedojde k početí, což způsobuje abnormální množství krevních ztrát. Mezi příbuzné stavy patří děložní polypy a adenomyóza, při níž děložní tkáň prorůstá do svalové výstelky dělohy – rovněž způsobuje silné menstruační krvácení.

Poruchy krvácení

Normální vaginální krvácení mohou způsobovat i některé poruchy krvácení. Nejčastější porucha krvácení, von Willebrandova choroba, postihuje až 1 % Američanů. Při tomto onemocnění je snížena schopnost těla tvořit krevní sraženiny, takže když dojde k menstruačnímu krvácení, může být velmi silné a dlouhotrvající.

Existují i další poruchy, které mohou způsobovat nadměrné krvácení, a mnohé z nich jsou dědičné. Pokud se zdá, že se silné menstruační krvácení vyskytuje v rodině, může to souviset s genetikou.

Léky

Některé léky mohou způsobovat silnější menstruační krvácení. Pokud se u vás po vysazení nového léku objeví změna menstruačního krvácení, určitě se poraďte se svým lékařem.

Rakovina

Normální menstruační krvácení může souviset s rakovinou, konkrétně s rakovinou děložního čípku nebo dělohy. Pokud se u vás objeví náhlá změna menstruace (např. nadměrné krvácení) spojená s pánevní bolestí nebo úbytkem hmotnosti, určitě se ihned obraťte na svého lékaře.

Mimoděložní těhotenství

Když se těhotenství objeví mimo dělohu, například ve vejcovodech nebo na vaječníku, nazývá se mimoděložní těhotenství. Při mimoděložním těhotenství bude mít žena pozitivní těhotenský test, ale na ultrazvuku obvykle nebude těhotenství v děloze vidět.

Nezjištěné mimoděložní těhotenství může prasknout a způsobit bolest a silné vaginální krvácení. Jedná se o lékařskou pohotovost, která může být smrtelná; pokud máte pozitivní těhotenský test a bolesti břicha nebo pánve se silným krvácením, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Kdy bych se měla obávat silné menstruace?

Existují určité příznaky, které se mohou objevit při silné menstruaci a které vyžadují naléhavé posouzení lékařem. Mezi ně patří:

• Dušnost. Dušnost může být příznakem anémie, což je stav, při kterém se ztrácí tolik krve, že tělo má nízkou hladinu hemoglobinu a nestíhá nahrazovat červené krvinky. To může také způsobit silnou únavu, závratě nebo točení hlavy. Pokud je anémie dostatečně závažná, může žena potřebovat transfuzi krve.
• Krvácení po menopauze. Pokud menstruační krvácení začne po jeho zastavení (po menopauze), může to být příznakem závažnějšího onemocnění, např. zhoubného nádoru.
• Těhotenství. Pokud máte silné vaginální krvácení a měla jste pozitivní těhotenský test, ujistěte se, že okamžitě kontaktujete svého lékaře.
• Bolest. Silná menstruace, která se vyskytuje se silnou bolestí, může být známkou naléhavějšího stavu. Nicméně i když nejsou způsobeny naléhavým stavem, silné bolesti a silné menstruační krvácení mohou významně ovlivnit vaše každodenní fungování a kvalitu života – pokud je tedy zažíváte, určitě se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Zkontrolujte si nerovnováhu 10 klíčových hormonů – které mohou ovlivňovat menstruační krvácení – pomocí domácího testu ženských hormonů, který vám poskytne snadno čitelné výsledky, o které se můžete podělit se svým lékařem.

Proč jsem stále unavená?

Bolest břicha a nadýmání u žen

Kolísání hmotnosti žen: co to znamená? Příprava dítěte na menstruaci. Klinika Mayo. URL. Přístup 27. března 2020.

2. O menstruaci. Národní ústavy zdraví. URL. Přístup 27. března 2020.

3. Fraser IS, Warner P, Marantos PA. Odhad menstruační ztráty krve u žen s normálním a nadměrným objemem menstruační tekutiny. Obstet Gynecol. 2001;98(5 Pt 1):806-814. doi:10.1016/s0029-7844(01)01581-2

4. Silné menstruační krvácení. Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). URL. Přístup 27. března 2020.

5. Co způsobuje nepravidelnost menstruace? Národní ústavy zdraví. URL. Přístup 27. března 2020.

6. Pelvic Inflammatory Disease (PID) – CDC Fact Sheet. Centers for Disease Control and Prevention (Centra pro kontrolu a prevenci nemocí). URL. Přístup 27. března 2020.

7. Vannuccini S, Petraglia F. Recent advances in understanding and managing adenomyosis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-283. Published 2019 Mar 13. doi:10.12688/f1000research.17242.1

8. Co je von Willebrandova choroba? Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. URL. Přístup 27. března 2020

9. Menoragie (silné menstruační krvácení). Klinika Mayo. URL. Přístup 27. března 2020.

10. Mimoděložní těhotenství. Klinika Mayo. URL. Přístup 27. března 2020.

11. Krvácení během těhotenství. Mayo Clinic. URL. Přístup 27. března 2020.