S tinnitem JE něco, co můžete udělat!

Barbara Tabachnick Sanders, American Tinnitus Association (ATA), ředitelka pro vzdělávání

ÚVOD
Téměř 60 milionů lidí v USA trpí tinnitem. Tinnitus lze popsat jako zvonění, syčení nebo jiný zvuk, který je slyšet v uších nebo v hlavě, když není žádný vnější zdroj zvuku. Tinnitus není nemoc, ale příznak základního onemocnění v některé části těla – v uchu, sluchovém nervu, mozku nebo jinde.

Naštěstí většina lidí, kteří trpí tinnitem, je schopna ignorovat nebo odmítnout vnitřní hluk, který slyší, jako pouhou nepříjemnost. Pro přibližně 12 milionů Američanů jsou však tyto zvuky neúprosné a obtěžující. Pokud je tinnitus tak závažný, může narušovat schopnost spánku, soustředění, zaměstnání a sociální interakce.

Od roku 1979 je Americká asociace pro tinnitus (ATA) obhájcem a zdrojem informací pro miliony lidí, které trápí tinnitus a kteří potřebují odpovědi.ATA je organizace podporovaná dárci, která vede v zemi ve financování výzkumu tinnitu. ATA vzdělává pacienty, dospělé i děti, jejich rodiny, lékaře a všechny odborníky na sluch, pokud jde o příčiny tinnitu a mnoho způsobů, jak ho zmírnit. ATA vydává přehledné a užitečné informační brožury pro pacienty s tinnitem o strategiích zvládání, léčbě, účincích hlasitého hluku na sluch a prvních krocích, které je třeba podniknout.

Webové stránky ATA (www.ata.org) jsou aktuálním a pohotovým zdrojem informací pro každého, kdo dnes hledá odpovědi a informace o tinnitusu. ATA poskytuje seznamy místních svépomocných skupin a odborných zdrojů, programy ochrany sluchu na základních školách, čtvrtletník Tinnitus Today, a co je možná nejdůležitější, naději pro tisíce Američanů s tinnitem.
Příčiny tinnitu
Pro miliony lidí je příčina (nebo etiologie) jejich tinnitu neznámá. Nejčastější známou příčinou tinnitu je vystavení hlasitému hluku – obvykle buď jednorázovému intenzivnímu výbuchu (například při výstřelu z brokovnice), nebo dlouhodobému vystavení hluku (například při dlouholeté práci v továrně).

Tinnitus může být také způsoben:

• infekcí ucha

• nahromaděním ušního mazu (cerumenu)

• užíváním aspirinu, chininu, alkoholu, některých antibiotik, a jiných léků

• nedostatečná činnost štítné žlázy

• alergie

• poruchy středního ucha (např. otoskleróza)

.

• Menierova choroba

• poruchy temporomandibulárního kloubu (TMJ)

• poranění zahrnující krk nebo hlavu, jako je náraz bičem

• akustický neurom, nádor na sluchovém nervu

Některé léky na předpis (např. antibiotika „mycin“) a léky bez předpisu (např. aspirin) mohou u citlivých osob způsobit tinnitus. Léky způsobující tinnitus mohou také zesílit stávající tinnitus. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka nebo se podívejte na seznam nežádoucích účinků léků způsobujících tinnitus v PDR. Pokud je vám některý z těchto léků předepsán, zeptejte se na náhradní lék.
DIAGNÓZA TINNITU
Mnoho lidí se ptá: „Mám tinnitus?“. Jednoduchá odpověď zní: „Pokud ho slyšíte, máte ho.“. Ne tak jednoduchá odpověď zní: „Tinnitus je příznakem něčeho, co se někde v těle pokazilo – možná v uchu, nebo podél sluchové dráhy do mozku, nebo v mozku, nebo jinde“. Ve většině případů je zdroj tinnitu idiopatický – tedy bez známého zdroje. Nicméně mnoho tělesných poruch zahrnuje tinnitus jako primární nebo sekundární příznak a tyto tělesné poruchy mohou řešit a „vyloučit“ pouze odborníci.

Pokud máte tinnitus, nechte se důkladně lékařsky a audiologicky vyšetřit. Tato vyšetření mohou odhalit léčitelnou příčinu a nasměrovat vás na nejvhodnější léčbu. ATA vám může poskytnout jména a telefonní čísla na ORL lékaře, audiology a další zdravotníky ve vašem okolí, kteří se vyznají v léčbě tinnitu.

LÉČBA TINNITU
Existuje mnoho léčebných postupů, které lidem pomáhají zvládat tinnitus. Některé běžné léčebné protokoly jsou uvedeny níže:

Maskování je zavedení vnějšího příjemného zvuku o nízké hlasitosti, který snižuje vnímání tinnitu. Maskery (neboli generátory zvuku) jsou stejně malé jako naslouchátka a lze je nosit stejným způsobem. K dispozici jsou nová digitální a programovatelná maskovací zařízení. Jedná se o speciální zařízení vyráběná výrobci sluchadel, která lze „vyladit“ tak, aby pomáhala maskovat zvuky tinnitu. Maskování lze dosáhnout také pomocí stolních zvukových přístrojů do prostředí a speciálních nahrávek maskujících tinnitus. Někteří pacienti používají kreativní podomácku vyrobené maskovače, jako jsou ventilátory nebo rádia „rozladěná“ mezi stanicemi, nebo tichou hudbu, či dokonce CD (nebo kazety), které přehrávají zvuky deštného pralesa nebo vodopádu.

„Terapie přeučování tinnitu (TRT) je léčba, která kombinuje zavádění zvuku (obvykle pomocí maskovacích zvukových generátorů nastavených na nemaskující úroveň) se specializovanou a velmi přínosnou edukací pacienta a direktivním poradenstvím. Cílem TRT je snížit povědomí pacienta o jeho tinitu. TRT je dostupná v mnoha audiologických ordinacích.“

Zesílení pomocí sluchadel pomáhá navrátit zvuky z prostředí, které mohou přirozeně maskovat tinnitus. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s tinnitem má ztrátu sluchu, je pro tyto pacienty často dvojnásobným přínosem. Pacienti se ztrátou sluchu a tinnitem mohou například zjistit, že sluchadla jim pomáhají lépe slyšet, což může – samo o sobě – snížit stres a učinit tinnitus snesitelnějším. V některých případech zesílené zvuky slyšené prostřednictvím naslouchadel tinnitus maskují.

Několik léků prokázalo omezené, ale pozitivní účinky na tinnitus. Xanax, Neurontin, Pamelor, Klonopin a desítky dalších léků na předpis pomáhají lidem účinněji zvládat tinnitus. Všechny léky mají potenciální nežádoucí vedlejší účinky. Tyto nežádoucí účinky je třeba porovnat s možným přínosem, který mohou přinést. Všechny možnosti léčby je samozřejmě třeba konzultovat s lékařem.

Uvádí se, že některé bylinky pomáhají zvládat nebo zmírňovat tinnitus. Zatímco vědeckých důkazů o těchto úspěších je málo, existuje mnoho neoficiálních a individuálních zpráv o úspěchu. Bylinky se mohou v těle chovat jako léky a vzájemně se ovlivňovat s jinými užívanými léky. Před vyzkoušením bylinných přípravků se vždy preventivně poraďte se svým lékařem.

S anekdotickým úspěchem se používá také akupunktura, biofeedback a hypnóza. Relaxační cvičení a cvičení na snížení stresu (např. progresivní relaxace) mohou přispět k tomu, že se tinnitus stane snesitelnějším. Odborníkům je dobře známo, že stres a úzkost mohou tinnitus zhoršovat (nebo zhoršovat).

Ačkoli se nejedná přesně o léčbu tinnitu, používání ochrany sluchu je důležitou součástí každého plánu léčby tinnitu. Stávající tinnitus se často zhoršuje působením hlasitého hluku. ATA navrhuje, aby se ve velmi hlučných situacích používaly špunty do uší, ochranné chrániče sluchu nebo jejich kombinace. Pěnové špunty do uší jsou relativně levné (ve většině lékáren stojí pár méně než dva dolary) a při správném umístění v uchu mohou odrušit 15 až 20 decibelů zvuku. „Muzikantské špunty do uší“ jsou přizpůsobené špunty do uší, které dokáží odříznout 15 decibelů ve všech frekvencích, což uživateli umožňuje slyšet hudbu a rozhovory, jen na tišší úrovni. Špunty do uší na míru jsou dražší, ale jsou vyrobeny tak, aby pohodlně a přesně padly do uší uživatele.

Protože k dosažení úlevy pacient často potřebuje kombinaci léčebných postupů, je obvykle zapotřebí vytrvalosti a trpělivosti, aby se pro každého jednotlivce našla ta správná léčba tinitu.
Výzkum tinitu
Na celém světě probíhají desítky výzkumů zaměřených na tinnitus. Tyto studie financují American Tinnitus Association, Tinnitus Research Consortium, National Institute of Deafness and Other Communication Disorders a různé univerzity. Některé z výzkumných projektů zkoumají přínos kochleárních implantátů, elektrické stimulace a experimentální farmakoterapie pro pacienty s tinnitem a při skenování mozku zjišťují, které části mozku se „rozsvítí“, když je tinnitus přítomen.

Vzdělávání a podpora pacientů
Když pokračuje hledání léku, vzdělávací programy a sítě podpory ATA pomáhají vyplnit mezery pro pacienty s tinnitem. ATA sponzoruje národní síť zdravotnických pracovníků – ORL, audiologů, odborníků na duševní zdraví a specialistů na sluchadla – kteří se zabývají pacienty s tinnitem. ATA také sponzoruje celostátní síť svépomocné pomoci. Seznamy místních podpůrných skupin a zdravotníků zabývajících se tinnitem jsou k dispozici u společnosti ATA. Mnozí audiologové pomáhají nebo se stávají vedoucími podpůrných skupin pro tinnitus.

ATA oslovuje děti s naším programem Slyšet po celý život. Program Hear for a Lifetime pomáhá žákům 1. až 3. tříd pochopit, že mohou odejít od hlasitého hluku, ztlumit ho nebo si zakrýt uši, aby si zachovali dobrý sluch.
Vzdělávání zdravotníků o tinnitusu
Trpící tinnitem obvykle vyhledají lékařskou pomoc, když se tinnitus objeví poprvé. Bohužel většině pacientů lékaři řeknou, že „se s tím nedá nic dělat“ a že se s tím musí „naučit žít“. Většině však neřeknou, jak s ním žít, ani o mnoha dostupných možnostech léčby (viz výše).

Vliv, který má neustupující tinnitus, nelze vždy změřit ani pochopit. V důsledku toho mnozí lékaři tinnitus odmítají, k velkému (a někdy tragickému) zděšení pacienta. ATA se snaží vzdělávat zdravotníky o současných způsobech léčby tinnitu, o hodnotě individuální podpory, o výhodách poradenství a o zbytečné spoušti, která vzniká, když pacientům říkají, aby s ním žili.
Dnes si více odborníků než kdy jindy najde čas, aby se svými pacienty prozkoumali nesčetné možnosti léčby tinnitu. Mnozí chápou, že řešení tinnitu konkrétního pacienta může ležet mimo jejich profesní oblast. A co je důležité, stále více jich je ochotno spolupracovat s ostatními zdravotníky ve prospěch pacienta.

Když se zdravotníci, rodinní příslušníci a pacienti dozvědí o tinitu – o jeho léčbě, příčinách a průlomových poznatcích ve výzkumu, ATA splní nejlepší část svého poslání: pomůže pacientům s tinnitem najít odpovědi a pomoc, kterou hledají.

Často kladené otázky o tinitu
Co je tinnitus?

Tinnitus je vnímání zvuku, když není přítomen žádný vnější zvuk. Zvuk může být zvonění, pískání, syčení, hučení, cvakání, cvrlikání, bzučení, dokonce i hudba; stálý nebo přerušovaný; jemný nebo vnímaný jako neuvěřitelně hlasitý.

Když mám tinnitus, co bych měl udělat jako první?
Navštivte ušního, nosního a krčního lékaře (otolaryngologa) a audiologa, aby se vyloučil nějaký závažný zdravotní problém. Dále se informujte o svých možnostech a zapojte se do výběru léčby. V hlučném prostředí používejte špunty do uší nebo jinou ochranu sluchu, abyste případně předešli zhoršení tinnitu. Přidejte se k Americké asociaci pro tinnitus, abyste měli přehled o nových způsobech léčby tinnitu a podpořili výzkum.

Může se tinitu předcházet?
Ano, některým tinnitům lze předcházet. Chraňte si uši špunty do uší a/nebo ochrannými chrániči sluchu ve všech hlučných prostředích! Vzhledem k tomu, že mnoho léků může způsobit tinnitus, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na možné nežádoucí účinky léků (a bylin) dříve, než je začnete užívat.

Má tinnitus znamenat, že ohluchnu?
Ne. Odhaduje se, že 80 % lidí s tinnitem má určitou ztrátu sluchu, ale značný počet lidí s tinnitem slyší normálně. Ztráta sluchu může často pomoci odhalit nebo zhoršit existující tinnitus, protože zvuky v pozadí, které byly dříve slyšet a pomáhaly „maskovat“ tinnitus, již nejsou slyšet.

Existuje nutriční přístup k léčbě tinnitu?

Na toto téma neexistuje žádný výzkum. Někteří pacienti však anekdotickým způsobem uvádějí, že se jim tinnitus zhoršuje konzumací některých potravin, jako jsou sýry, sůl, potraviny obsahující kofein (káva, čaj, čokoláda), červené víno a aspartam (Nutrasweet).

Jak se mohu připojit k Americké asociaci pro tinnitus?
Pro členství v ATA můžete napsat, zavolat nebo se připojit online.
American Tinnitus Association
P.O. Box 5
Portland, OR 97207-0005
503-248-9985
800-634-8978
www.ata.org
[email protected]
Roční členství v USA činí 25 USD, 40 USD mimo USA.
Všichni členové ATA dostávají čtvrtletně časopis Tinnitus Today, který obsahuje aktuální informace o výzkumu, sloupek Jacka Vernona Q & A a články, které jsou zajímavé pro pacienty s tinnitem a jejich rodiny. Členové také dostávají šest vzdělávacích brožur o léčbě, zvládání, hluku a dalších tématech, seznamy místních podpůrných skupin pro tinnitus a poskytovatelů zdravotní péče, slevy na knihy a videa týkající se tinnitu a přístup do sekce Member’s Only na webových stránkách ATA (www.ata.org).

ZÁVĚREČNÉ ÚVAHY
Tinnitus může být vysilující problém. Naštěstí však existuje mnoho úspěšných léčebných programů. Pokud trpíte tinnitem, navštivte audiologa a lékaře, kteří vás před zahájením léčebného plánu kompletně vyšetří. K co nejlepšímu zvládnutí tinnitu může být zapotřebí kombinace léčby (například TRT a léky nebo maskování a biofeedback) a případně i změny životního stylu (vyhýbání se některým potravinám, alkoholu, kofeinu nebo tabáku).

.