Bezpečnostní kampaň snižuje rizika lékařského záření v Africe

Slečna Elizabeth Nabunya Kawooyová

Když doktor Michael Kawooya, radiolog v nemocnici Mengo v ugandské Kampale, provádí ultrazvukové vyšetření těhotných pacientek, často se ho ptají: „Pane doktore, je to nebezpečné?“

Jeho odpověď je vždy „Ne“.

„Při ultrazvukovém vyšetření se nepoužívá ionizující záření, takže není nebezpečné,“ říká doktor Kawooya, který je zároveň ředitelem Ernest Cook Ultrasound Research and Education Institute v Kampale.

Mnoho zákroků, které jeho pacienti podstupují nebo o které žádají, včetně rentgenového vyšetření, CT vyšetření a zákroků pod fluoroskopickou kontrolou, však ionizující záření používá. Ty mohou způsobit rakovinu a poranění kůže, zejména u dětí. Mnoho odesílajících lékařů, pacientů a ošetřovatelů si tato rizika neuvědomuje.

„Pacienti si často myslí, že rentgenové vyšetření je součástí léčby, aniž by věděli o rizicích s tím spojených,“ vysvětluje doktor Kawooya. „Toto je naše příležitost, jak je poučit.“

Zlepšení radiační bezpečnosti

Na celém světě se ročně provede přibližně 3,6 miliardy diagnostických lékařských vyšetření, jako je například rentgenové vyšetření. Toto číslo stále roste, protože stále více lidí má přístup k lékařské péči. Přibližně 350 milionů z nich je provedeno u dětí mladších 15 let.

Používání záření při lékařském zobrazování může zachránit životy a zabránit nutnosti dalších invazivních zákroků, ale nevhodné používání může vést ke zbytečným a nezamýšleným dávkám záření pro pacienty. Protože děti jsou menší a mají delší život než dospělí, je u nich riziko vzniku účinků vyvolaných zářením vyšší.

„Pokud pacienti a jejich rodiny nejsou řádně informováni o rizicích a přínosech zobrazovacího postupu, mohou se rozhodnout tak, že svému zdraví spíše uškodí, než prospějí, například odmítnou CT, které je nutné, nebo požadují CT, které není opodstatněné,“ říká Dr. Maria del Rosario Perezová, vědecká pracovnice Oddělení veřejného zdraví WHO.

V zájmu zvýšení bezpečnosti zahájila WHO v roce 2008 Globální iniciativu pro radiační bezpečnost ve zdravotnictví, jejímž cílem je mobilizovat zdravotnický sektor k bezpečnému a efektivnímu využívání záření v medicíně.

Jednou z klíčových priorit je zlepšení komunikace o radiačním riziku při zobrazování dětí, aby byl zajištěn účinný a vyvážený dialog mezi poskytovateli zdravotní péče, rodinami a pacienty o přínosu a riziku.

Nová publikace WHO „Informování o radiačních rizicích při pediatrickém zobrazování“ pomáhá poskytovatelům zdravotní péče informovat o známých nebo potenciálních radiačních rizicích spojených s pediatrickými zobrazovacími postupy. Dokument nabízí několik přístupů, které zdravotníkům pomohou odpovědět na otázky typu „Kolik záření obdrží mé dítě?“ a „Kolik lékařského záření je příliš mnoho?“.“

Komunikace o radiačních rizicích při pediatrickém zobrazování

V Ugandě Dr. Kawooya a další zdravotničtí pracovníci využívají novou publikaci jako součást regionální kampaně na zlepšení radiační bezpečnosti a zvýšení informovanosti za účelem vytvoření národních radiačních politik a předpisů.

Kampaň pro Afriku

V mnoha částech Afriky může být ochrana pacientů před radiačními riziky problémem. Radiační směrnice jsou často nedostatečné a málokdy se dodržují. Školení zdravotnických pracovníků není regulováno a postupy pro údržbu, vyřazování a likvidaci radiologického vybavení nejsou vždy dodržovány.

V únoru 2015 zahájil Panafrický kongres radiologie a zobrazování kampaň AFROSAFE, jejímž cílem je zajistit, aby všechny lékařské zákroky založené na radiaci byly v Africe nezbytné a prováděné bezpečně. V rámci kampaně se zdravotníci učí vést s pacienty a rodinami diskuse o rizicích a přínosech pediatrického zobrazování s využitím nového nástroje WHO pro komunikaci o rizicích.

„AFROSAFE spojuje africkou lékařskou komunitu v boji za zajištění radiační bezpečnosti,“ říká doktor Kawooya. „Nový nástroj WHO nám pomůže vytvořit větší povědomí o rizicích spojených s ozářením a pomůže rozvíjet komunikační dovednosti potřebné k předávání informací.“

Prostřednictvím programu AFROSAFE Uganda učí Dr. Kawooya lékaře a techniky ve své zemi, jak zvýšit bezpečnost a kvalitu radiologie. V listopadu 2015 pomohl zorganizovat první školení, kterého se zúčastnilo více než 100 ugandských lékařů a ochránců pacientů.

Na jednom ze školení s názvem „Rentgenovat, či nerentgenovat“ byly představeny různé scénáře pacientů a účastníci měli diskutovat o tom, zda by pacienta odeslali na zobrazovací vyšetření, či nikoli. Tento scénář připomněl zdravotníkům zásady, kterými by se měli řídit, aby chránili všechny pacienty.

„Povzbuzujeme radiology v nemocnicích po celé Ugandě, aby při rozhodování o použití záření u dětí a jejich rodin používali pokyny pro doporučování,“ říká doktor Kawooya. „Je naší povinností pomáhat pacientům činit informovaná rozhodnutí a zároveň zajistit jejich bezpečnost.“

Nový komunikační nástroj bude sloužit jako základ pro další vývoj školicích balíčků pro zlepšení komunikačních dovedností zdravotnických pracovníků, stejně jako propagačních a informačních materiálů zaměřených na pacienty, rodiče, rodinné příslušníky a komunitu.