Původní systém Medicare (část A a část B) hradí invalidní vozíky a chodítka, existují však určitá omezení a pokyny, o kterých byste měli vědět.

Tyto položky jsou klasifikovány jako „zdravotnické prostředky dlouhodobé spotřeby“ (DME) a jsou hrazeny ze systému Medicare část B.

Plány Medicare Advantage (část C) rovněž hradí invalidní vozíky, chodítka a další zdravotnické prostředky dlouhodobé spotřeby. Některé programy Medicare Advantage hradí také domácí úpravy, jako jsou rampy pro invalidní vozíky a madla v koupelně.

Jaké vybavení Medicare hradí?

Medicare hradí trvalé zdravotnické vybavení, pokud je možné ho opakovaně používat – například invalidní vozíky a chodítka – a pokud vám ho lékař předepíše jako lékařsky nezbytné pro použití ve vaší domácnosti.

Aby vám Medicare hradila invalidní vozík nebo chodítko, musí splňovat následující požadavky:

• Jen ruční invalidní vozíky se kvalifikují jako trvalé zdravotnické vybavení. Elektrické invalidní vozíky hradí Medicare pouze v případě, že jsou považovány za lékařsky nezbytné (například když příjemce není schopen ovládat ruční invalidní vozík).
• V závislosti na okolnostech můžete být požádáni, abyste si zařízení buď zakoupili, nebo pronajali. V některých situacích můžete mít na výběr buď nákup, nebo pronájem.
• Používání invalidního vozíku nebo chodítka musí být považováno za lékařsky nezbytné a předepsané lékařem.
• Invalidní vozík nebo chodítko musí být vhodné pro použití v domácnosti (i když může být používáno i mimo domácnost).
• Invalidní vozík nebo chodítko musí být považováno za „trvanlivé“, neboli schopné vydržet opakované používání a pravděpodobně vydrží tři roky nebo déle.
• Předmět musí sloužit ke zdravotním účelům.

Dlouhodobé zdravotnické prostředky jsou hrazeny ze zdravotního pojištění Medicare Part B.

Kolik stojí invalidní vozíky a chodítka v rámci Medicare?

Pokud dodavatel vašeho invalidního vozíku nebo chodítka akceptuje přiřazení k Medicare, zaplatíte obvykle 20 procent částky schválené Medicare z ceny zařízení.

Schválená částka Medicare je částka, kterou Medicare prohlásila, že zaplatí dodavateli výměnou za danou položku. Dvacetiprocentní podíl, za který jste zodpovědní, je vaše spoluúčast Medicare část B.

Každý dodavatel zdravotnických prostředků dlouhodobé spotřeby spadá do jedné ze tří kategorií:

• Pokud obdržíte invalidní vozík nebo chodítko od „zúčastněného“ dodavatele, musí přijmout částku schválenou Medicare jako plnou platbu.
• Jestliže jsou registrováni v systému Medicare, ale nejsou zúčastněným dodavatelem, rozhodli se dodávat vybavení příjemcům Medicare, ale neakceptují částku schválenou Medicare jako plnou platbu. Mohou si účtovat až o 15 % více, než je částka schválená společností Medicare, což je náklad, který se nazývá „nadměrný poplatek“.
• Pokud dodavatel neakceptuje Medicare a nejste zapsáni v Medicare, položka nebude hrazena a neexistuje žádný limit, kolik vám může účtovat.

Předtím, než vám Medicare zaplatí invalidní vozík nebo chodítko, musíte splnit spoluúčast v rámci části B. V roce 2019 činí roční odpočitatelná částka v rámci části B 185 USD.

V roce 2019 je v rámci části B programu Medicare vyžadováno také měsíční pojistné ve výši 135,50 USD (ačkoli osoby s vyššími příjmy mohou platit více).

Odpočitatelnou částku v rámci části B, spoluúčast a nadměrné poplatky mohou hradit některé plány doplňkového pojištění Medicare.

Jaké další pomůcky pro mobilitu hradí Medicare?

Kolečkové židle a chodítka nejsou jedinými pomůckami určenými k usnadnění mobility, které Medicare hradí. Mezi podobné položky, které mohou být považovány za trvalé zdravotnické vybavení a mohou být hrazeny Medicare, patří:

• Rolátory
• Pohonné skútry
• Běhátka
• Koleje
• Zvedáky pro pacienty
• Terapeutická obuv nebo vložky. pro osoby s těžkým diabetickým onemocněním nohou
• Protézy nohou
• Nožní ortézy

Plány Medicare Advantage mohou hradit invalidní vozíky, chodítka a rampy pro vozíčkáře

Pokud rampy pro vozíčkáře nejsou hrazeny z původního programu Medicare (část A a část B), mohou být hrazeny z některých programů Medicare Advantage (část C programu Medicare).

Plány Medicare Advantage poskytují všechny základní dávky jako původní Medicare, což znamená, že plány Medicare Advantage hradí invalidní vozíky a chodítka stejně jako původní Medicare.

Většina plánů Medicare Advantage nabízí také další dávky, které původní Medicare nehradí. Od roku 2019 může soubor dodatečných dávek schválených k pokrytí plány Medicare Advantage zahrnovat řadu položek „stárnutí v místě“, jako jsou domácí rampy pro invalidní vozíky a madla do koupelny. Zkontrolujte si výhody plánu a zjistěte, zda mohou být tyto služby nebo položky hrazeny.

Chcete-li se dozvědět více o plánech Medicare Advantage a porovnat plány ve vaší oblasti, zavolejte a promluvte si s licencovaným pojišťovacím agentem ještě dnes.