Proč je důležitá krevní skupina?
11. listopadu 2019
Protože se u člověka vyskytuje 9 klinicky významných typů krevních skupin, je podání správné krve pacientovi při transfuzi životně důležité. To znamená ujistit se, že krev dárce je kompatibilní s krví pacienta, aby se minimalizovaly reakce během transfuze a předešlo se případným katastrofickým následkům. Společnost Lorne Labs je předním výrobcem transfuzního materiálu a odborníkem na určování krevních skupin a transfuzi, takže v této příručce najdete vše, co potřebujete vědět o určování krevních skupin.
Další informace
Historie určování krevních skupin
Od roku 1900 známe jednu z nejdůležitějších krevních skupin, krevní systém ABO, který objevil lékař Karl Landsteiner. Ten později v roce 1930 objevil systém krevních skupin Rh a s ním i antigen RhD. Krevní skupiny jsou definovány přítomností nebo nepřítomností specifického antigenu na povrchu červené krvinky.
Čtyři krevní skupiny
Kromě červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček obsahuje krev také antigeny, součást imunitního systému organismu. Antigeny jsou bílkoviny nebo cukry, které pokrývají povrch červených krvinek. Některé z těchto antigenů určují, do které krevní skupiny patříte.
Existují čtyři krevní skupiny ABO: A, B, AB a O, které se všechny vztahují k přítomnosti různých antigenů na červených krvinkách. Krevní skupina A znamená, že máte antigen A, zatímco krevní skupina B znamená, že máte antigen B. Krevní skupina AB má na povrchu přítomny oba antigeny A i B, ale krevní skupina O nemá přítomen ani jeden antigen.
Lidé, kteří mají na červených krvinkách antigen D, jsou RhD pozitivní, zatímco lidé, kteří antigen D nemají, jsou Rh D negativní. Pozitivní a negativní přípona na krevních skupinách, například A+ a B-, odkazuje na váš Rh D typ, známý také jako Rh D typ.
Důležitost krevních skupin při transfuzích
Přesné rozdělení krve do skupin je velmi důležité, pokud jde o transfuzi krve. Pokud je krev podána pacientovi, který má krevní skupinu nekompatibilní s krevní skupinou krve, kterou pacient dostává, může to způsobit nitrožilní srážení krve pacienta, které může být smrtelné. Tělo pacienta může začít produkovat protilátky, které napadají antigeny na krevních buňkách v krvi, která byla pacientovi podána, což způsobí reakci a odmítnutí.
Více informací
Příklad pacient, který má krevní skupinu B, má v krevní plazmě přirozeně se vyskytující protilátky Anti-A. Pacient, který má krevní skupinu B, má v krevní plazmě přirozeně se vyskytující protilátky Anti-A, které se vyskytují v krevní plazmě. Pokud tento pacient (s krevní skupinou B) dostane červené krvinky krevní skupiny A, protilátky Anti-A v plazmě pacienta způsobí, že se červené krvinky krevní skupiny A intravenózně (v žilách) shlukují, což je život ohrožující.
Podobně pacient, který má krevní skupinu A, má v krevní plazmě přirozeně se vyskytující protilátky Anti-B. V případě, že pacient s krevní skupinou B dostane červené krvinky krevní skupiny A, může dojít k jejich odmítnutí. Pokud tento pacient (s krevní skupinou A) dostane červené krvinky krevní skupiny B, protilátky Anti-B v plazmě pacienta opět způsobí, že se červené krvinky krevní skupiny B budou intravenózně shlukovat, což představuje stejné život ohrožující riziko.
Sbalené červené krvinky krevní skupiny O (které neobsahují významné množství plazmy, a tedy ani významné množství přirozeně se vyskytujících protilátek) lze bezpečně podat kterékoli jiné krevní skupině. Vzhledem k tomu, že člověk může mít krevní skupinu A, B, AB nebo O a je buď krevní skupina RhD pozitivní (označovaná také jako +), nebo RhD negativní (označovaná také jako -), znamená to, že člověk může mít jednu z osmi krevních skupin ABO a RhD: A+ (A RhD pozitivní), A- (A RhD negativní), B+, B-, AB+, AB-, O+, O-. Kompatibilita mezi těmito skupinami je podrobně popsána v tabulce v následující části.
Nejvzácnější krevní skupinou mezi populací, která daruje krev ve Spojeném království, je AB-, zatímco nejčastější je O+. Lidé, kteří mají krevní skupinu RhD pozitivní, mohou dostat buď RhD pozitivní, nebo RhD negativní krev, ale lidé s RhD negativní krví mohou dostat pouze RhD negativní krev. Při tolika možných scénářích je rychlé a přesné určení krevní skupiny pacienta a určení nejvhodnější krve nebo krevních destiček pro transfuzní proces závažné.
Aby se situace ještě více zkomplikovala, je také možné, že se vaše krevní skupina za určitých okolností změní. Protože většina červených krvinek se vytváří v kostní dřeni, transplantovaná kostní dřeň od dárce jiného typu způsobí, že se vaše krevní skupina časem změní. Během tohoto přechodného období je opět důležité sledovat krevní skupiny pro případ, že by byla nutná další transfuze.
Bezpečné krevní skupiny při transfuzi krve a plazmy
Tato tabulka podrobně popisuje, které červené krvinky a plazmu lze přijímat od kterých typů dárců. Plazma je největší složkou krve a je to čirá, žlutá tekutina, která udržuje červené krvinky, bílé krvinky, krevní destičky a další buněčné složky v suspenzi. Protože plazma obsahuje vodu, soli, enzymy, protilátky a další bílkoviny a krevní skupina je dána mnoha z těchto obsahových látek, nese plazma také krevní skupinu.
| Krevní skupina pacienta | Kompatibilní červené krvinky dárce | Kompatibilní plazma dárce |
|---|---|---|
| O- | O- | O-,O+,AB-,AB+,A-,A+B+,B- |
| O+ | O-,O+ | O-, O+, AB-, AB+ |
| A- | O-,A- | O-,O+,AB-,AB+ |
| A+ | O-,O+,A-,A+ | O-,O+,AB-,AB+ |
| B- | O-,B- | B-,B+,AB-,AB+ |
| B+ | O-,O+,B-,B+ | B-,B+,AB-,AB+ |
| AB- | O-,A-,B-,AB- | AB-,AB+ |
| AB+ | O-,O+,A-,A+,B-B+,AB-,AB+ | AB-,AB+ |
Důležitost stanovení krevní skupiny v těhotenství
Krevní typizace je pro těhotné ženy obzvláště důležitá, protože krevní skupiny jsou dědičné a mohou být předány od matky nebo otce. V případech, kdy má otec dítěte RhD pozitivní krevní skupinu a matka dítěte RhD negativní krevní skupinu, může být dítě RhD pozitivní, což může způsobit problémy s kompatibilitou. Pokud má dítě RhD pozitivní krevní skupinu, může to způsobit zdravotní komplikace. V takovém případě se matce podává speciální lék, který zastaví matčino tělo produkující protilátky proti krevním buňkám dítěte.
Jak fungují činidla pro stanovení krevních skupin
Činidla pro stanovení krevních skupin jsou roztoky, které se používají ke stanovení krevních skupin. Činidla obsahují protilátky, které zjistí přítomnost příslušných antigenů na povrchu červených krvinek.
Činidla mohou způsobit aglutinaci (shlukování) na testovaných červených krvinkách, které nesou příslušný antigen. Absence shlukování na testovacích červených krvinkách znamená nepřítomnost příslušného antigenu.
K detekci krevních skupin lze použít několik technik. Všechny techniky jsou založeny na vazbě protilátky na příslušný antigen, která se nazývá aglutinace. Aglutinaci lze makroskopicky pozorovat jako shlukování červených krvinek.
Technika přímého antiglobulinu (DAT) zahrnuje promývání testovaných buněk ve fyziologickém roztoku ve zkumavce. Po promytí červených krvinek se fyziologický roztok ze zkumavky odstraní a k červeným krvinkám ve zkumavce se přidá přemosťující činidlo (činidlo Anti-Human Globulin). Zkumavka se roztočí v centrifuze. Výsledek testu (aglutinace nebo žádná aglutinace) se odečte makroskopicky.
Technika nepřímého antiglobulinu (NISS IAT) vyžaduje smíchání červených krvinek ve zkumavce s činidlem pro určení krevní skupiny. Zkumavka (obsahující činidlo pro stanovení krevní skupiny a červené krvinky) se inkubuje při 37 °C po dobu 15 minut. Po inkubaci se červené krvinky promyjí fyziologickým roztokem. Po promytí červených krvinek se fyziologický roztok ze zkumavky odstraní a k červeným krvinkám ve zkumavce se přidá přemosťovací činidlo (činidlo proti lidskému globulinu). Zkumavka se roztočí v centrifuze. Výsledek testu (aglutinace nebo žádná aglutinace) se odečte makroskopicky.
Začínáme s určováním krevních skupin
Lorne Labs nabízí řadu potřeb pro krevní transfuzi včetně činidel pro určování krevních skupin, zařízení pro krevní transfuzi, červených krvinek, enzymů a potenciátorů a souprav pro kontrolu kvality. Společnost Lorne je také britským distributorem reagencií Millipore pro určování krevních skupin.
S vysokými standardy služeb zákazníkům a kvalitním laboratorním vybavením. Laboratoře Lorne jsou schopny nabídnout zdravotnickým pracovníkům cenově dostupné laboratorní pomůcky a špičkové služby v rámci zdravotnického průmyslu.
Pokud jste odborník na krevní transfuzi z Velké Británie a chcete se dozvědět více o našem sortimentu krevních transfuzních přípravků nebo si objednat reagencie pro určování krevních skupin od laboratoří Lorne, napište nám na [email protected] nebo zavolejte na +44 (0) 118 921 2264. Pokud se nacházíte mimo Velkou Británii, najděte nejbližšího distributora na stránce našich distributorů.
Další informace