Tyto informace popisují, co můžete očekávat, když je váš blízký na jednotce intenzivní péče (JIP) v nemocnici Memorial Sloan Kettering (MSK).

Jednotka intenzivní péče může být ohromující a stresující. Může být těžké pochopit, co se děje. Je normální, že máte otázky, a tým JIP je zde, aby vám pomohl. Dejte nám prosím vědět, když budete mít otázky nebo když vás budeme moci nějak podpořit.

O JIP

JIP se nachází na adrese:

1275 York Avenue (mezi East 67th a East 68th Streets)
New York, NY 10065
M výtahem do 11. patra

Proces přijetí na JIP

Proces přijetí na JIP může trvat až 2 hodiny v závislosti na stavu vašeho blízkého. Buďte prosím během této doby trpěliví. Uděláme vše pro to, aby se váš blízký cítil co nejpohodlněji a aby byl v bezpečí a stabilní.

Návštěva vašeho blízkého na JIP

Návštěvní hodiny na JIP jsou od 11:00 do 19:00.

Pacienti na JIP mohou mít 2 návštěvy denně. Najednou je povolena pouze 1 návštěva. Návštěvy se mohou jednou denně vyměnit. Jakmile opustíte nemocnici, nebudete se moci vrátit zpět.

Pro pacienty je důležité, aby je navštěvovala rodina a přátelé, ale návštěvy mohou být pro pacienty někdy únavné, proto je důležité sledovat čas strávený se svým blízkým.

Co můžete očekávat na JIP

Každý pacient na JIP má svůj vlastní pokoj. Většina pacientů bude připojena ke zdravotnickým přístrojům pomocí kabelů a hadiček. Každý zdravotnický přístroj má alarmy, které upozorňují sestry na změny klinického stavu pacienta nebo jako reakci na jeho pohyby. Sestry vědí, co tyto alarmy znamenají, a budou na ně podle potřeby reagovat.

Když jste na pokoji svého blízkého, dodržujte následující pokyny:

• Dejte svému blízkému najevo, že jste tam s ním a že ho podporujete. Můžete tak učinit:
  • Dotýkáním se a držením za ruce
  • Mluvte na svého blízkého a připomeňte mu, jaký je den a čas
  • Přineste obrázky nebo noviny
• Místa na pokojích pacientů je málo, proto si prosím vezměte domů všechny věci, které váš blízký nepotřebuje.

O týmu JIP

Tým JIP tvoří mnoho dobře vyškolených zdravotníků, kteří jsou odborníky v oblasti intenzivní péče (nazývané také kritická péče). Mezi tyto členy týmu JIP může patřit některý z následujících poskytovatelů zdravotní péče:

• Ošetřující lékař JIP je lékař, který rozhoduje o péči o vašeho blízkého. Je vyškolen v medicíně kritické péče. Dvakrát denně (ráno a večer) vede ošetřující lékař JIP všechny členy ošetřovatelského týmu JIP, kteří navštěvují každého pacienta JIP a diskutují o jeho pokroku. Tomu se říká „vizita“.
• Spolupracovníci JIP jsou lékaři, kteří byli vyškoleni v interní (všeobecné) medicíně nebo jiné specializaci a nyní se dále vzdělávají v péči o kriticky nemocné.
• Rezidenti jsou lékaři, kteří absolvovali školení na lékařské fakultě.
• Praktické sestry (NPs) a asistenti lékaře (PA) mají vzdělání a zkušenosti v oblasti péče o kriticky nemocné. Jsou také známí jako APP (Advanced Practice Providers).
• Sestry na jednotkách intenzivní péče jsou registrované zdravotní sestry (RN), které se specializují na ošetřovatelskou péči v kritických stavech. Poskytují pacientům každodenní péči u lůžka. O vašeho blízkého bude pečovat pokud možno stejná sestra, takže pozná vašeho blízkého a jeho potřeby. Naše sestry na jednotce intenzivní péče pracují na 3 směny: od 7:00 do 19:30, od 12:00 do 12:30 nebo od 19:00 do 7:30.
• Sociální pracovníci pomáhají lidem zvládat emocionální a praktické problémy, které mohou nastat, když je jejich blízký velmi nemocný. Chcete-li si promluvit se sociálním pracovníkem, požádejte poskytovatele zdravotní péče vašeho blízkého o doporučení nebo zavolejte na číslo 212-639-7020.
• Respirační terapeuti jsou speciálně vyškoleni pro péči o pacienty s dýchacími problémy.
• Kliničtí dietologové se starají o to, aby pacienti dostávali správnou výživu, když je to vhodné. Pomohou vašemu blízkému s výběrem potravin, když může jíst. Pokud váš blízký nemůže jíst, klinický dietolog nutricionista naplánuje výživu, kterou dostává pomocí výživové sondy zavedené do žaludku.
• Fyzioterapeuti (PT) pomáhají pacientům získat zpět jejich fyzické síly během nemoci i po ní.
• Ergoterapeuti (OT) pomáhají pacientům co nejvíce se o sebe postarat. Pomáhají také pacientům pracovat na dovednostech, které budou potřebovat pro každodenní činnosti.
• Technici péče o pacienty (PCT) a ošetřovatelští asistenti (NA) pomáhají sestrám s péčí u lůžka.
• Asistenti na oddělení pomáhají hladšímu chodu JIP tím, že odpovídají na telefonáty, odpovídají na dotazy pacientů a návštěvníků a koordinují služby.
• Studenti medicíny mohou během dne spolupracovat s dalšími zdravotnickými pracovníky a pozorovat péči.
• V průběhu každé směny řídí JIP vrchní sestra a vedoucí sestra JIP. Vrchní sestra a vedoucí sestra řídí péči o pacienty a jejich přesuny v rámci JIP. Úzce spolupracují se všemi členy týmu JIP a podle potřeby hovoří s pacienty a rodinnými příslušníky. Rodinní příslušníci a pacienti si také mohou domluvit čas na rozhovor s vrchní sestrou nebo vedoucí sestrou, pokud mají otázky nebo obavy.
• Specialistka klinické sestry JIP spolupracuje s týmem JIP a dohlíží na ošetřovatelskou praxi. Slouží jako klinický zdroj informací.

Prevence infekcí

Hygiena rukou

Germy se často nacházejí na rukou nebo na věcech, kterých se dotýkáte. Když se zárodky dostanou na tělo nebo do těla, mohou způsobit infekci. Všichni pacienti jsou během pobytu v nemocnici ohroženi infekcí.

Hygiena rukou je nejlepší způsob, jak zabránit šíření choroboplodných zárodků a infekcí. K usmrcení zárodků, které způsobují infekce, stačí pouhých 20 sekund mytí rukou nebo použití dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu (např. Purell®).

• Pokud si myjete ruce vodou a mýdlem, namočte si ruce a použijte mýdlo. Důkladně si třete ruce o sebe po dobu 20 sekund a poté je opláchněte. Osušte si ruce papírovým ručníkem a stejným papírovým ručníkem zavřete kohoutek.
• Pokud používáte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu, nezapomeňte jím pokrýt všechny části rukou a třete je o sebe, dokud nejsou suché.
• Pro více informací si přečtěte zdroj Hygiena rukou a prevence infekcí.

Opatření pro kontrolu infekcí

Všichni pacienti na JIP jsou zařazeni do standardních izolačních opatření (bezpečnostních opatření). Tato opatření pomáhají chránit vašeho blízkého. Na dveřích pokoje vašeho blízkého nebo na elektronickém displeji před pokojem je vyvěšena cedulka, která vás informuje o tom, jaký typ izolace bude potřebovat.

• Všichni zaměstnanci a návštěvníci, kteří vstupují do pokoje pacienta, si musí umýt ruce dezinfekčním prostředkem na ruce na bázi alkoholu nebo mýdlem a vodou a nosit plášť a rukavice. Pláště a rukavice se uchovávají mimo pokoj pacienta.
• Při každém vstupu do pokoje si musíte obléci nový čistý plášť a rukavice.
• Před odchodem z pokoje vašeho blízkého si plášť a rukavice sundejte a vyhoďte je do odpadkového koše uvnitř pokoje. Jakmile opustíte pokoj, umyjte si ruce dezinfekčním prostředkem na ruce na bázi alkoholu nebo vodou a mýdlem.
• Nikdo, kdo je nachlazený nebo má jakékoli známky nemoci, by neměl navštěvovat jednotku intenzivní péče.
• K zavěšení kabátů a osobních věcí používejte háčky před pokojem.
• Na jednotku intenzivní péče nepřinášejte čerstvé řezané, sušené nebo živé květiny či rostliny. Mohou přenášet zárodky, které mohou způsobit infekce u velmi nemocných pacientů.
• Aby se zabránilo vystavení pacientů nakažlivým virům a infekcím, neměli by návštěvníci JIP přinášet kojence a malé děti, které nejsou schopny dodržovat opatření pro kontrolu infekcí.

Rehabilitační terapie a časná mobilita

Pacienti na JIP jsou posuzováni fyzioterapeuty a ergoterapeuty, aby zjistili, jak mohou zlepšit svou sílu a kondici. Při návštěvě se snažte svému blízkému pomoci, aby se během dne cítil bdělý a čilý. Tak se budou moci účastnit sezení fyzické a ergoterapeutů, která pomohou zlepšit jejich celkový zdravotní stav a pohodu.

Všichni pacienti napojení na mechanické ventilátory (přístroje, které jim pomáhají dýchat) jsou posuzováni v rámci našeho programu včasné mobility. V rámci tohoto programu sestra na jednotce intenzivní péče a tým terapeutů (fyzioterapeutů, ergoterapeutů a respiračních terapeutů) pomáhají pacientům zvýšit množství aktivit, které mohou každý den vykonávat. To může zahrnovat provádění činností na lůžku, sezení na židli nebo chůzi.

Delirium

U pacientů na jednotce intenzivní péče se někdy může vyvinout delirium. Delirium je náhlá změna způsobu myšlení a jednání člověka. Delirium může způsobit mnoho věcí a vy byste si měli se zdravotnickým týmem svého blízkého promluvit o tom, co ho může způsobovat.

Personál JIP je vyškolen, aby vašemu blízkému pomohl, pokud se u něj delirium rozvine, a zná způsoby, jak ho zvládnout a léčit. Předejít deliriu nebo pomoci svému blízkému, pokud se u něj delirium objeví, můžete následujícími kroky:

• Mluvte se svým blízkým o tom, kde se nachází, jaké je datum a čas.
• Povzbuďte svého blízkého, aby vyhledal pomoc fyzioterapeuta a ergoterapeuta.
• Pokud váš blízký používá brýle nebo zubní protézu, přineste mu je do nemocnice, aby je mohl používat.
• Ukazujte svému blízkému fotografie vaší rodiny nebo známých předmětů a mluvte s ním o tom.
• Omezte televizi a zajistěte mu klidný čas tím, že ho necháte přes den zdřímnout a v noci spát.

Další informace o deliriu a o tom, jak mu můžete pomoci, najdete ve zdroji Péče o osobu s deliriem. Můžete si také promluvit se členem zdravotnického týmu vašeho blízkého.

Aktuální informace o pacientovi

Různí členové týmu na jednotce intenzivní péče vám mohou denně podávat zprávy o pokroku. V případě potřeby lze naplánovat i formálnější setkání rodiny se členy týmu JIP. Je důležité vědět, že tým JIP úzce spolupracuje s primárním lékařem vašeho blízkého (onkologem nebo chirurgem), aby koordinoval jeho péči. V případě potřeby také přezkoumají případ vašeho blízkého s dalšími specialisty.

MSK dodržuje národní standardy pro bezpečnost a důvěrnost zdravotních informací. Jedná se o standardy HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act). Se zásadami ochrany osobních údajů společnosti MSK se můžete seznámit na adrese www.mskcc.org/cancer-care/privacy.

Volání pro aktualizace

Vyberte si 1 kontaktní osobu, která bude dostávat aktualizace a informace o vašem blízkém. Tato osoba by také měla předat sestře své kontaktní údaje, aby sestra mohla zavolat, pokud dojde k nějakým změnám ve stavu vašeho blízkého. Kontaktní osoba může zavolat na jednotku intenzivní péče na telefonní číslo 212-639-7555, kde získá aktuální informace. Kontaktní osoba by měla sdílet aktuální informace se zbytkem rodiny nebo přáteli tak, jak by si to váš blízký přál.

Pokud je to možné, vyhněte se volání na jednotku intenzivní péče mezi 7:00 a 9:00 hodinou ranní a mezi 19:00 a 21:00 hodinou večerní. V těchto hodinách se sestry připravují na výměnu směn a nemusí být schopny váš hovor přijmout.

Péče o sebe

Mít blízkého člověka na JIP může být velmi stresující. Je důležité postarat se o sebe. Váš blízký potřebuje, abyste byli silní a v pořádku. Následující návrhy vám mohou pomoci.

• Dopřejte si odpočinek. Opusťte nemocnici v noci po návštěvních hodinách a snažte se spát doma.
• Pravidelně jezte a pijte hodně tekutin, abyste zůstali zdraví a hydratovaní.
• Udržujte kontakt s rodinou a přáteli.

Podpůrné služby MSK

Kaplanské služby
212-639-5982
Naši kaplani jsou vám k dispozici, aby vás vyslechli, pomohli podpořit rodinné příslušníky, pomodlili se, kontaktovali komunitní duchovní nebo náboženské skupiny nebo byli jednoduše utěšujícím společníkem a duchovní přítomností. O duchovní podporu může požádat kdokoli bez ohledu na formální náboženskou příslušnost.

Kapel Mary French Rockefeller All Faith Chapel se nachází v místnosti M106 poblíž hlavní haly nemocnice na adrese 1275 York Avenue (mezi ulicemi East 67th a East 68th). Je otevřena 24 hodin denně.

Kapelníci jsou během dne k zastižení na telefonním čísle 212-639-5982. Pokud máte naléhavou potřebu, zavolejte operátorovi nemocnice na číslo 212-639-2000 a zeptejte se na kaplana v pohotovosti. Můžete také požádat zdravotní sestru, aby vám zprostředkovala návštěvu kaplana.

Služba integrativní medicíny
646-888-0800
Naše služba integrativní medicíny nabízí mnoho terapií, které doplňují tradiční lékařskou péči. Mezi naše služby patří muzikoterapie, terapie mysli a těla, taneční a pohybová terapie, jóga a dotyková terapie. Naše služby jsou k dispozici pacientům, jejich rodinám a pečovatelům i široké veřejnosti a jsou dostupné na telefonním čísle 646-888-0800.

Služba podpůrné péče
Naše služba podpůrné péče se věnuje zmírňování bolesti a zlepšování kvality života pacientů v MSK. Podpůrná péče (někdy nazývaná paliativní péče) zahrnuje jakoukoli léčbu podávanou za účelem zmírnění příznaků způsobených nádorovým onemocněním. Pacientům může být podpůrná péče poskytnuta kdykoli během léčby.

Naši lékaři a zdravotní sestry se specializují na pomoc pacientům při zvládání fyzických příznaků, jako je bolest, dušnost a nevolnost, a také emocionálních problémů, jako je smutek, deprese a úzkost. Spolupracujeme s primárním týmem pacienta a poskytujeme mu další vrstvu podpory. Pokud máte pocit, že by vám nebo vašemu blízkému mohla prospět péče poskytovaná službou podpůrné péče, poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Zástupci pacientů
212-639-7202
Zástupci pacientů (Patient Reps) jsou k dispozici na telefonním čísle 212-639-7202 a jsou zde proto, aby zajistili respektování vašich práv a řešení vašich problémů. Zástupci pacientů mohou hovořit vaším jménem, zastupovat vaše zájmy a zodpovědět veškeré vaše dotazy týkající se nemocničních zásad a postupů.

.