Zápěstí je sice v porovnání se zbytkem těla malé, ale na této jediné části těla lze provést řadu zákroků – a pokud chcete dostat zaplaceno, musíte dát kosti, vazy a šlachy do pořádku. Určitě nechcete kódovat zákrok artrodézy, když byla provedena artroskopie, a dokonce i vícenásobné kódy pro artroskopii vyžadují zvláštní pozornost k detailům a porozumění anatomii.

Proto odbornice na ortopedické kódování Margie Vaught vyvinula specifické triky, jak se prokousat složitostí kódování operací ruky i zákroků na zápěstí a prstech – abyste si mohli být jisti, že vybíráte správné kódy. Tyto techniky vysvětluje na své živé audiokonferenci s ProfEdOnDemand „Expertní kódování & Dokumentace chirurgických zákroků na ruce/zápěstí“, kde krok za krokem rozebírá i ty nejsložitější požadavky, abyste pochopili jemnosti této složité podmnožiny ortopedického kódování.

Znáte 5 kódů artroskopie

Na začátku samozřejmě musíte mít dostatečnou dokumentaci chirurgických zákroků. (Nebojte se obrátit na lékaře s žádostí o vysvětlení, pokud to potřebujete!) Musíte se však také naučit tuto dokumentaci dekódovat, abyste získali vodítka pro úhradu.

Například jasná dokumentace vám ukáže nejen to, zda máte kódovat zákrok, jako je artrodéza (kdy je kloub chirurgicky znehybněn spojením sousedních kostí), nebo artroskopie, ale také to, jaký druh artroskopie byl proveden.

Nulový kód: Artroskopie, minimálně invazivní zákrok, se používá ke zjištění příčiny bolesti zápěstí a v některých případech k provedení opravy. Jemné rozdíly v pěti hlavních kódech CPT® spojených s artroskopiemi (29844, 29845, 29846 a 29847) vás mohou zmást, ale s několika triky a důkladnou znalostí anatomie budete schopni rozdíly snadno vypátrat.

Ujasněte si podrobnosti v anatomii

Pět základních kódů pro artroskopii zápěstí, jak je uvedeno v BioPortálu, je následujících:

• 29843: zápěstí, chirurgická; pro infekci, výplach a drenáž
• 29844: zápěstí, chirurgická; synovektomie, částečná
• 29845: zápěstí, chirurgická; synovektomie, kompletní
• 29846: zápěstí, chirurgická; excize trojúhelníkové fibrokartilagy a/nebo debridement kloubu
• 29847: zápěstí, chirurgická; vnitřní fixace pro zlomeninu nebo nestabilitu

Clues: Jak si všimnete, tyto kódy jsou si velmi podobné, ale je zde několik klíčových termínů, které se liší, aby vám pomohly rozhodnout, který je vhodné vykázat:

• Syonektomie odstraňuje zanícenou kloubní tkáň (synovii) a v souvislosti se zápěstím může být buď částečná (29844), nebo úplná (29845).
• Komplex trojúhelníkové fibrochartiláže (TFC), struktura v zápěstí mezi distální loketní kostí a karpální kostí, může dojít k natržení z různých důvodů a vyžaduje artroskopii za účelem vyšetření a případného odstranění fibrochartiláže, jako u kódu 29846.
• Debridement je odstranění poškozené tkáně nebo cizího tělesa-chrupavky nebo kosti v případě artroskopie zápěstí.

Vybaveni těmito informacemi budete mít kódování chirurgických výkonů mnohem jednodušší. Debridement nebo excize TFC? 29846 je na vaší volbě. Pokud by místo toho byla odstraněna synovie, vybírali byste mezi 29844 a 29845. A konečně, pokud byly ke stabilizaci kloubu použity čepy, byl by vhodný kód 29847, zatímco prostý výplach a drenáž by znamenaly, že použijete kód 29843.

Dvojí kontrola pravidel

Pamatujte: V každém případě zvažte svazování/nesvazování. Musíte si ověřit pravidla plátce – liší se nejen mezi Medicare a soukromými plátci, ale i mezi soukromými plátci. Například někteří plátci, ale ne všichni, mohou povolit sdružování kódů 29846 a 29847, pokud byla ve stejný den provedena jak oprava TFC, tak redukce zlomeniny.

Je snadné ztratit se ve složitosti anatomie zápěstí, a proto vám dobře poslouží bystré oko a trpělivost při zapamatování si jemných rozdílů mezi ortopedickými kódy, říká Vaught.

.