Od Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Vířivá terapie neboli hydroterapie je jednou z nejstarších adjuvantních forem léčby ran, která se používá dodnes. Původně se používala při léčbě bolesti, ale později našla uplatnění při léčbě ran, zejména při léčbě popálených pacientů.

V současné době se běžně používá k usnadnění debridementu u infikovaných ran, nedrenujících se ran, ran se silným escharem a u ran s volně přiléhající nekrotickou tkání nebo silným exsudátem. Obvykle se vířivá terapie používá ve 20 až 30minutových sezeních, třikrát až čtyřikrát týdně. Tato forma terapie se zpravidla udržuje pouze po krátkou dobu a není vhodná pro dlouhodobé používání.

Kromě usnadnění debridementu se zdá, že vířivá terapie má řadu dalších výhod. Použití vířivé vany umožňuje pomalé a šetrné odstraňování obvazů, což snižuje bolestivost výměny obvazů u pacientů s citlivými ranami, jako jsou například drtivá poranění, žilní stáza, pyoderma gangranosum, arteriální insuficience a pokousání zvířaty. Teplo vody navíc podporuje zvýšené prokrvení povrchu rány a může být pro pacienta uklidňující. V neposlední řadě jsou velké nádrže Hubbardova typu schopny poskytnout pacientům odpor a vztlak, což jim pomáhá při fyzikální terapii.

Přes popularitu a široké využití vířivé terapie, stejně jako množství neoficiálních důkazů týkajících se jejích výhod, ve skutečnosti chybí důkazy z dlouhodobých klinických studií prokazující její účinnost. Vířivá terapie má také některé nevýhody a kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu při zvažování jejího použití. Například síla vytvářená na povrchu rány může být větší, než je pak doporučená síla, což může poškodit vyvíjející se granulační tkáň, bránit migraci epidermálních buněk a způsobit maceraci. Kromě toho poloha končetin, která je nutná pro použití vířivé terapie na dolních končetinách, může ve skutečnosti kontraproduktivně zvýšit žilní hypertenzi a cévní kongesci. V neposlední řadě existuje vážné riziko křížové bakteriální kontaminace mezi pacienty používajícími stejnou nádrž, ačkoli toto riziko lze překonat pečlivým používáním antibakteriálních prostředků.

Příležitost zvážit přínosy vířivé terapie a dále prozkoumat důkazy, které jsou v současné době pro tuto modalitu k dispozici, může poskytnout absolvování školení k získání certifikátu pro péči o rány. Toto školení umožňuje odborníkům na péči o rány prozkoumat témata podrobněji a stát se odborníkem v mnoha klíčových oblastech.

Zdroje
1. Myers BA. Zásady a praxe ošetřování ran. 2nd ed. Upper Saddle River, NJ: Pearson; 2008.

2. Hess CL, Howard MA, Attinger CE. A review of mechanical adjuncts in wound healing: hydroterapie, ultrazvuk, podtlaková terapie, hyperbarický kyslík a elektrostimulace. Ann Plast Surg. 2003 Aug;51(2):210-8.

3. Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, číslo 1. Art. No.: CD003861.

O autorovi
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS je certifikovaná raná terapeutka a enterostomální terapeutka, zakladatelka a prezidentka společnosti WoundEducators.com a zastánkyně začlenění digitálních a počítačových technologií do oblasti péče o rány.

.