Dnes budeme hovořit o specializované formě poranění ramene zvané osteolýza AC kloubu. Zde je základní způsob, jak zjistit, zda jí trpíte: Máte bolesti v horní části ramene? Pociťujete ji hůře, když se natáhnete nad hlavu nebo přes celé tělo? Možná máte osteolýzu AC kloubu. Pokud jste zároveň vzpěrač, boxer nebo odborník na bojová umění, je velmi pravděpodobné, že trpíte osteolýzou AC kloubu. V tomto článku si vysvětlíme osteolýzu AC kloubu, zjistíme její příčiny a příznaky a dozvíte se, jak se diagnostikuje a léčí.

Co je to osteolýza AC kloubu?

Osteolýza AC kloubu (akromioklavikulárního) kloubu neboli distální klavikulární osteolýza je často označována jako „rameno vzpěrače“. “

Termín osteolýza znamená erozi kosti. Dochází k ní tehdy, když je kost erodována rychleji, než je možné ji opravit nebo nahradit.

Osteolýza klíčního kloubu je ortopedický stav, který zahrnuje mikrotrauma a je charakterizován řadou malých zlomenin podél konce klíční kosti.

Poranění AC kloubu tvoří přibližně 10 % akutních poranění ramenního pletence, přičemž separace AC kloubu tvoří 40 % poranění ramenního pletence u sportovců.

https://shoulderville.blogspot.com/2010/12/osteolysis-of-distal-clavicle.html

Co způsobuje rameno vzpěrače?

Jak název napovídá, nejčastěji se vyskytuje u vzpěračů a siláků. Dalšími osobami, které mohou tímto onemocněním trpět, jsou boxeři, bojoví umělci, hráči ragby, házené, raketbalu, golfisté, vojáci a ti, kteří často vykonávají manuální práci.

Tito jedinci obvykle vykonávají pohyby, které chronicky stlačují nebo zatěžují AC kloub těžkými činnostmi nad hlavou.

Opakované poškození přesahuje schopnost kosti hojit se po zátěži.

Jaké jsou příznaky ramene vzpěrače?

Nejčastějšími příznaky vzpěračského ramene/AC kloubu osteolýzy jsou:

• Tupá bolest nad AC kloubem
• Bolest a citlivost při tlaku na horní část ramene
• Bolest při cvičení horních končetin a činnostech nad hlavou
• Bolest vyzařující do krku a deltového svalu
• Potíže na konci klíční kosti nebo v AC kloubu
• Celkový pocit slabosti v rameni

Jak se diagnostikuje osteolýza ramene/AC kloubu vzpěrače?

Stejně jako u jiných onemocnění jsou anamnéza a fyzikální vyšetření hlavními nástroji, které zdravotníci používají k diagnostice osteolýzy AC kloubu. Další způsoby, jak zdravotníci stav diagnostikují:

• Zdravotnický pracovník může bolavým kloubem pohnout a prohmatat ho
• Osteolýza AC kloubu radiologický nebo rentgenový snímek postiženého kloubu
• Osteolýza AC kloubu magnetická rezonance nebo kostní sken
• Test šátkem
  • Pacient je požádán, aby provedl s loktem ohnutým do 90 stupňů, položil ruku na své opačné rameno a zatlačil dozadu (na obrázku vpravo).

Jaké jsou možnosti léčby osteolýzy ramenního kloubu vzpěrače/AC?

Nechirurgická léčba:

1. Osteolýza ramenního kloubu vzpěrače. Odpočinek/modifikace aktivit

U lehčích případů může stačit změna cvičení. Je třeba se vyvarovat nadměrného tréninku, protože ten kosti příliš zatěžuje, což může přispět k rychlému odbourávání kostí.

V závažných případech je nutný šestitýdenní odpočinek od posilování nad hlavou, aby se kost mohla zhojit.

2. Přestaňte kouřit

Kouření snižuje množství kyslíku dostupného pro kosti a tkáně, čímž vzniká méně odolná tkáň.

3. Led

Po tréninku aplikujte ledovou masáž.

4. Protizánětlivé (NSAID) léky a léky proti bolesti

Ty mohou být účinné při snižování bolesti a zánětu kloubu. NSAID však někdy mohou snižovat hojení kostí.

5. Léky proti bolesti a zánětu kostí (NSAID). Injekce do AC kloubu

Injekce steroidů s lokálním anestetikem může pomoci snížit bolest. Tyto injekce obvykle trvají několik měsíců a mohou přinést úlevu, zatímco se kost zotavuje.

6. Fyzikální terapie

Fyzikální terapeuti vám mohou pomoci:

• Radami pro úpravu aktivit a specifickými tréninkovými tipy. Například vám poradí, abyste posunuli úchop rukou na činkách blíže k sobě a abyste zastavili bench press dva centimetry nad hrudníkem, což také snižuje zatížení distální klíční kosti. Někteří vzpěrači umisťují na hrudník dva palce složený ručník jako připomínku, kdy přestat.
• PT také vzpěračům radí, aby upravili power clean nebo power jerk. Nezvedejte laťku do stojanu (zvedejte laťku a nechte ji spočívat na klíčních nebo deltových svalech). Začněte s lokty na úrovni ramen nebo nad nimi a zvedejte. Tím se eliminuje silový tah.
• Napínání ramen vzpěrače: Váš fyzioterapeut posoudí, které svaly byste měli ve vašem konkrétním případě protahovat, abyste odstranili případnou nerovnováhu. Většina vzpěračů má tendenci k napětí v oblasti hrudníku a přední části ramene. Váš fyzioterapeut rozhodne, zda je to i váš případ.
• Cvičení pro rehabilitaci ramene vzpěrače: Rehabilitace ramene po osteolýze AC kloubu vyžaduje řešení nerovnováhy síly a rozsahu pohybu v okolí ramene. Vyžaduje také cvičení, která řeší propriocepci ramene neboli nevědomou schopnost, díky níž víte, kde se vaše rameno v prostoru nachází během každodenních a sportovních aktivit.

Pokud výše uvedená léčba nezabere, je třeba:

chirurgická léčba

Chirurgická léčba osteolýzy AC kloubu

https://www.physio-pedia.com/Acromioclavicular_Joint_Disorders#cite_note-p2-16

Chirurgická léčba osteolýzy AC kloubu obvykle není nutná, ale někteří pacienti mohou potřebovat léčit svůj stav pomocí minimálně invazivní artroskopické operace. Ve většině případů lze tento problém snadno vyřešit resekcí distální klíční kosti, zákrokem známým jako artroplastika AC kloubu nebo Mumfordův zákrok.

Jedná se o minimálně invazivní artroskopický zákrok, který zahrnuje odstranění méně než jednoho centimetru konce klíční kosti a určité tvarování AC kloubu. Kosti v AC kloubu se tak o sebe nebudou obrušovat, čímž se odstraní bolest ramene a zároveň se obnoví úplný rozsah pohybu.

Doba zotavení po tomto zákroku je ve srovnání s otevřenou operací mnohem kratší a většina pacientů se vrací domů ještě týž den.

Anatomie akromioklavikulárního (AC) kloubu

Akromioklavikulární kloub neboli AC kloub je diartrodiální kloub s vloženou fibrokartilaginózní ploténkou spojující klíční kost s akromionem. Má intraartikulární synovii a rozhraní kloubní chrupavky a je charakterizován různými úhly sklonu v sagitální a koronální rovině a diskem. AC kloub je obklopen pouzdrem a vyztužen horními/dolními kapsulárními vazy, přičemž korakoklavikulární vazy (trapézový a konusový) jsou rovněž důležitými strukturami pro stabilitu kloubu.

Má osteolýza AC kloubu nějaké dlouhodobé následky?

Při dodržování správných rad, zejména fyzioterapeutů zejména pro vzpěrače, nemá osteolýza AC kloubu žádné dlouhodobé následky. Pokud však rady fyzioterapeuta nebudou dodrženy, může se problém znovu objevit.

Chcete-li si být jisti, že se vám dostane správné léčby a rad v případě osteolýzy AC kloubu od licencovaného fyzioterapeuta, kontaktujte nás ještě dnes a objednejte si schůzku.