V současné době je v USA každé dvanácté dítě a dospívající těžce obézní. Pokud to není dostatečně zarážející, vezměte v úvahu následující: mezi 12 až 15letými se toto číslo vyšplhá na jednoho z deseti – a mezi 16 až 19letými je to jeden ze sedmi. Podle Americké pediatrické akademie (AAP) může být nejlepší nadějí pro mnoho těchto mladých lidí bariatrická operace. Bariatrická operace je chirurgický zákrok, který pomáhá při hubnutí tím, že zmenšuje žaludek a provádí další změny v trávicí soustavě.

Přemýšlet o nevratném chirurgickém zákroku u dospívajícího člověka – nebo u dítěte – je otřesné, protože AAP nedoporučuje věkové omezení bariatrických operací. Skutečnost je však taková, že obezita se všemi svými riziky může být stejně nevratná.

U dětí a dospívajících je obezita definována jako index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší nebo roven 95. percentilu pro věk a pohlaví. Pokud jste obézní do 12 let, máte podle výzkumu 98% pravděpodobnost, že budete obézní i v dospělosti. To nejsou dobré vyhlídky – a jsou ještě znepokojivější vzhledem ke komplikacím obezity. Mezi nejčastější komplikace u mladších lidí patří cukrovka, vysoký krevní tlak, ztukovatění jater a obstrukční spánková apnoe (která může vést k dalším problémům včetně srdečních onemocnění). U dospělých se seznam rozšiřuje o další problémy, jako je mrtvice, artritida a rakovina.

Je zřejmé, že tento problém nemůžeme ignorovat.

Pokud není obezita závažná, jsou naprosto správnými metodami péče změny životního stylu, jako je zdravá strava a více pohybu. Jakmile se však dostanete do těžké obezity – obvykle BMI 35 a více – změny životního stylu prostě nepomáhají. (Těžká obezita je BMI vyšší nebo roven 120 % 95. percentilu pro věk a pohlaví.) Pokud dětem s těžkou obezitou navrhujeme pouze změnu životního stylu, odsuzujeme je k obezitě a všem jejím komplikacím. Je to tak jednoduché.

Co nám říká výzkum bariatrické chirurgie?

V nejdelší studii účinnosti bariatrické chirurgie u mladých lidí, která sledovala pacienty v průměru osm let, se u těch, kteří podstoupili operaci, snížil BMI o 29 %. Ti, kteří operaci nepodstoupili? Jejich BMI se zvýšil v průměru o 3,3 bodu.

Představa operace samozřejmě vyvolává obavy. Přesto je bariatrická operace skutečně bezpečná a účinná, pokud ji provádějí zkušení chirurgové pracující v kvalitním centru se silným multidisciplinárním týmem, který může pacientům a jejich rodinám poskytnout průběžnou edukaci a podporu, kterou budou potřebovat, včetně podpory psychologické. Chirurgické komplikace se vyskytují zřídka a jsou obvykle nezávažné. Nejčastější komplikací je nedostatek mikroživin, například nedostatek železa. Těm lze sice předcházet pravidelným užíváním doplňků stravy, ale realita je taková, že dospívající ne vždy skvěle zvládají cokoli pravidelně užívat. Proto je důležité, aby operace byla provedena v centru, které nabízí týmový přístup a následnou péči v následujících letech.

Kterým dětem může operace na snížení hmotnosti prospět?

Podle AAP mohou rodiče a pediatři zvážit bariatrickou operaci, pokud dítě nebo dospívající

• má BMI vyšší nebo roven 35 a jednu nebo více komplikací obezity
• má BMI vyšší nebo roven 40 bez ohledu na to, zda má komplikace.

Ne každý, kdo spadá do těchto skupin, by však měl podstoupit operaci. Nedoporučuje se mladým lidem, kteří

• mají neléčené nebo špatně kontrolované problémy se zneužíváním návykových látek
• mají poruchy příjmu potravy
• jsou těhotní nebo plánují těhotenství.

Nedoporučuje se také těm, kteří nemohou dodržovat všechna pooperační doporučení, včetně všech změn životního stylu a stravování, které jsou po operaci povinné. Každý, kdo podstoupil bariatrickou operaci, musí být velmi opatrný a přemýšlet o tom, co jí, a to nejen v týdnech a měsících po operaci, ale po celý zbytek života. Bude také muset každý den užívat doplňky stravy.

Pointa

Přestože bariatrická operace zjevně není rozhodnutí, které bychom měli brát na lehkou váhu, není to ani rozhodnutí, kterému bychom se měli vyhýbat. Chceme-li dát těžce obézním mladým lidem co nejlepší šanci na zdravý život, musíme překonat strach z operace – a běžný předsudek, že obezita je jen otázkou osobní zodpovědnosti (myslete na sílu vůle), a ne zdravotním problémem, kterým je. Naše děti si zaslouží něco lepšího.

Sledujte mě na Twitteru @drClaire

Tisk

.