UN / David Ohana

13. července 2012 – V aktualizovaném stanovisku, zveřejněném dnes v týdeníku Weekly Epidemiological Record, WHO doporučuje začlenit očkování proti hepatitidě A do národního imunizačního plánu pro děti starší jednoho roku, pokud je to indikováno na základě výskytu akutní hepatitidy A a s ohledem na nákladovou efektivitu.

Očkování by mělo být zváženo zejména v zemích se zlepšujícím se socioekonomickým statusem, kdy dochází ke změně z vysoké na střední endemičnost a kdy se věk infekce posouvá do vyšší věkové skupiny, čímž se zvyšuje riziko závažnějšího onemocnění a úmrtnosti. V těchto situacích je očkování pravděpodobně nákladově efektivní. Ve vysoce endemických zemích, kde je virus hepatitidy A široce rozšířen, jsou téměř všechny osoby infikovány virem hepatitidy A v raném dětství, kdy je infekce asymptomatická nebo má za následek velmi mírné onemocnění. V těchto zemích se rozsáhlé očkovací programy nedoporučují.

Očkování proti hepatitidě A by mělo být součástí komplexního plánu prevence a kontroly virové hepatitidy, včetně opatření ke zlepšení hygieny a sanitace a opatření pro kontrolu ohnisek nákazy.

V prostředí s nízkou a velmi nízkou endemičností by se mělo zvážit cílené očkování vysoce rizikových skupin, aby se zajistil individuální zdravotní přínos. Mezi skupiny se zvýšeným rizikem hepatitidy A patří cestovatelé do oblastí se střední nebo vysokou endemičností, osoby vyžadující celoživotní léčbu krevními produkty, muži mající sex s muži, pracovníci přicházející do styku s nehumánními primáty a injekční uživatelé drog. Kromě toho jsou pacienti s chronickým onemocněním jater vystaveni zvýšenému riziku fulminantní hepatitidy A a měli by být očkováni.

Doporučení pro očkování proti hepatitidě A v situacích výskytu závisí na epidemiologických charakteristikách hepatitidy A v komunitě a na možnosti rychlého zavedení plošného očkovacího programu. Použití očkovacího schématu s jednou dávkou vakcíny proti hepatitidě A ke zvládnutí celospolečenských ohnisek bylo nejúspěšnější v malých samostatných komunitách, pokud bylo očkování zahájeno na počátku epidemie a pokud bylo dosaženo vysokého pokrytí více věkových kohort. Očkovací úsilí by mělo být doplněno zdravotní osvětou a zlepšením hygienických podmínek.

Hepatitida A je virové onemocnění jater, které může způsobit mírné až závažné onemocnění. V celosvětovém měřítku se odhaduje 1,4 milionu případů hepatitidy A ročně. Virus hepatitidy A se přenáší požitím kontaminovaných potravin a vody nebo přímým kontaktem s nakaženou osobou. Hepatitida A je spojena s nedostatkem nezávadné vody a špatnými hygienickými podmínkami. Epidemie mohou mít explozivní nárůst a způsobit značné ekonomické ztráty. Nejúčinnějšími způsoby boje proti tomuto onemocnění jsou lepší hygienické podmínky a vakcína proti hepatitidě A.

Související odkazy

• Stanovisko WHO k vakcínám proti hepatitidě A
  pdf, 1.24Mb
• Doprovodné materiály k pozičnímu dokumentu WHO o hepatitidě A
• Informační list o hepatitidě A
• Další informace o hepatitidě
• Světový den hepatitidy 2012

.