Větrná bolest
(Cvičebnice Strana 26, 27)

Větrná bolest je způsobena sérií událostí v synapsích a v nervových buňkách. NMDA receptory se aktivují, když se látka P naváže na NK-1 receptory a poté se inkorporuje do buňky, čímž se aktivuje proteinkináza-C. Ta pak odstraní hořčík blokující aktivaci NMDA receptoru. Glutamát se připojí k vnitřním receptorovým místům v NMDA receptoru a kalcium zaplaví buňku, což způsobí zvýšení signálu bolesti a jeho častější vystřelování.
Bolest vyvolaná větrem je jedním z charakteristických znaků neuroplastických změn, které vytvářejí trvalou bolest. Přetrvávající bolest není jen déle trvající akutní bolest. V mozku a těle dochází k několika změnám. K Wind-up může dojít kdekoli v míše nebo mozku. Znamená to, že signál bolesti, který přichází do centrálního nervového systému, je silnější a déle trvající. Jedná se o fyziologický proces, který zahrnuje aktivaci receptorů, které jsou normálně neaktivní na postsynaptických nervových zakončeních. Výsledkem je, že nerv vystřeluje častěji a s větší silou. Znamená to také, že takto zapálené nervy pokračují v palbě i bez probíhajícího podnětu. Lidé se tedy mohou uzdravit, ale okruh bolesti zůstává aktivovaný.
Část procesu wind-up zahrnuje prorůstání nervů do oblastí zpracovávajících bolest, které normálně přenášejí signály, jež k bolesti nevedou. Výsledkem je, že nervové signály pro dotek, pohyb, tlak, teplotu nebo vibrace signalizují bolest. Tyto výhonky také prorůstají do různých úrovní nahoře a dole v míše. To vysvětluje, proč bolest začíná v diskrétní oblasti a postupně se objevuje v celé oblasti. Takto může zranění prstu způsobující lokální bolest postupně zasáhnout celou ruku.
Podívejte se na graf na straně 26 pracovního sešitu Neuroplastická transformace a přečtěte si doprovodný text. Na grafice je znázorněn přicházející signál, který se stáčí do hřbetního rohu míchy. Tento signál ještě není pociťován jako bolest, protože nedorazil do myslící a vnímající části mozku. Až se tak stane, skončí na každé z těchto úrovní v důsledku aktivace NMDA receptorů na postsynaptických nervových zakončeních. To je jeden z důvodů, proč je přetrvávající bolest tak silná.
Přetrvávající bolest může být způsobena poraněním nervu a dojít k ní v okamžiku tohoto poranění. Nesouvisí s délkou jejího trvání, například půl roku nebo rok. Souvisí s patologickým procesem, který ji způsobuje. Zde vidíme herniaci bederní ploténky do nervového kořene. V tomto okamžiku se bolest mění z akutní bolesti na bolest trvalou. To je poznamenáno poraněním nervového kořene, tvořeného desetitisíci axonů nervových buněk. Ty uvolňují obrovské množství látky-P do míchy, kde tyto nervové kořeny vstupují do centrálního nervového systému. Bolestivý signál se šíří do větší oblasti, aktivuje specializované receptory (NMDAR) a způsobuje větší sílu bolestivého signálu a jeho trvalé vypalování (dlouhodobá potenciace). Tento proces je známý jako wind-up. Navinutý signál přechází na opačnou stranu míchy a putuje nahoru do mozku, kde způsobuje další uvolňování Substance-P a navíjí se v každé ze 16 oblastí mozku. Když se dostane do amygdaly, signál se přemění na vnímání bolesti. Signál se spustí sám od sebe, ať už s dalším podnětem z oblasti poranění, nebo bez něj. Normální analgetické mechanismy mozku jsou přetíženy a pokusy o zastavení tohoto signálu selhávají.
Při přetrvávající bolesti je do mozku vysíláno mnoho signálů, včetně dotyku, teploty, pohybu, polohy a vibrací, které jsou mozkem interpretovány jako bolest. Zjistěte, zda dokážete tyto normálně nebolestivé signály rozlišit a oddělit je od bolesti. Místo toho, abyste se na svou bolest dívali jako na nebezpečí, kterému je třeba se vyhnout, podívejte se na ni jako na něco, co již není nebezpečné, a místo toho jako na signál, že je třeba něco udělat, abyste přišli na nové způsoby, jak ji snížit. Tímto postupem lze bolest zredukovat z hrozby na příležitost změnit váš mozek ve vztahu k vašemu tělu.

.