Articles

Morfologie hemostatické zátky v lidských kožních ranách: transformace zátky

Transformace hemostatických zátek v lidských kožních ranách byla studována in vivo po zastavení krvácení. Na dorzální straně předloktí čtyř normálních dobrovolníků mužského pohlaví byly provedeny standardizované řezy s dobou krvácení. Rány byly vyříznuty punkční biopsií 10 minut, 30 minut nebo 2 hodiny po jejich zhotovení a studovány světelnou a elektronovou mikroskopií. Rány byly vyplněny červenými krvinkami a v ráně byla nalezena síť fibrinových vláken, zejména v blízkosti přetnutých cév. Polymorfonukleární leukocyty se vyskytovaly uvnitř protnutých cév a po 2 hodinách také v ranách a v koncentrických kruzích kolem cév až do vzdálenosti 0,5 mm od rány. Na povrchu ran se vytvořil povrchový strup, který se skládal z červených krvinek a pravděpodobně ze vzduchem zaschlých bílkovin. Na koncích přetnutých cév byly nalezeny hemostatické zátky. Po 10 minutách se zátky skládaly z velké části z degranulovaných krevních destiček, které vykazovaly silnou interdigitaci. Fibrin ve středu zátek stále chyběl. Po 30 minutách se trombocyty staly méně hustě nabalenými a mezi trombocyty ve velkých periferních oblastech zátek byla uložena malá fibrinová vlákna. Po 2 hodinách nabyly některé trombocyty zaoblených tvarů s malým počtem interdigitací a většími mezerami mezi nimi. Oblasti v zátce s trombocyty, které ztratily svou integritu, se střídaly s oblastmi, kde trombocyty stále měly svou cytoplazmatickou matrix a byly interdigitované. Fibrinová vlákna byla prokazatelná zejména mezi degenerovanými destičkovými vezikuly. To se vyskytovalo všude v malých hemostatických zátkách a na periferii větších zátek. U jednoho jedince byla pozorována i v centru velkých hemostatických zátek. U ostatních jedinců byl fibrin přítomen centrálně jako amorfní tmavě zbarvený materiál, který byl v tangenciálních řezech fibrilární.