Articles

Monitorování antikoagulancií rivaroxabanem | Cornell University College of Veterinary Medicine

  • Jaký vzorek je třeba odebrat pro stanovení rivaroxabanu?
  • Jak dlouho po léčbě mám odebírat vzorky pro stanovení rivaroxabanu?
  • Jaký je kód testu, doba provedení a cena testu na rivaroxaban?
  • Jaká je adresa pro zaslání testu na rivaroxaban?
  • Jak mohu použít test na rivaroxaban k vedení léčby?
  • Jaký je cílový rozsah koncentrací pro léčbu rivaroxabanem?
  • Jaké je klinické použití rivaroxabanu?
  • Liší se stanovení rivaroxabanu od stanovení heparinu?
  • Má rivaroxaban vliv na koagulační testy (APTT a PT)?
  • Můžu použít stanovení rivaroxabanu ke sledování apixabanu?

Jaký vzorek je potřeba pro stanovení rivaroxabanu?

Jediným platným vzorkem je oddělená citrátová plazma (plazma ze zkumavky s modrým vrškem). NEPŘEDKLÁDEJTE SÉRUM. Vyžádejte si kód testu RIVA a zašlete nejméně 0,5 ml plazmy v izolované krabici s chladicími obaly pro doručení přes noc. Podrobné pokyny k odběru vzorků naleznete na stránce o odběru vzorků.

Jak dlouho po léčbě mám odebírat vzorky pro stanovení rivaroxabanu?

Odebírejte vzorky 3 až 4 hodiny po perorálním podání rivaroxabanu, aby bylo možné změřit vrchol antikoagulačního účinku.

Jaký je kód testu, doba provedení a náklady na stanovení rivaroxabanu?

Použijte kód testu „RIVA“ a uveďte léčbu rivaroxabanem do obecného formuláře AHDC. Testy se provádějí denně (od pondělí do pátku) a výsledky se hlásí do 24 hodin od přijetí vzorku. Aktuální ceny naleznete v seznamu testů/poplatků AHDC.

Jaká je adresa pro zaslání testu na rivaroxaban?

Adresa FedEx/UPS/Kurýr:

Sekce srovnávací koagulace/AHDC
College of Veterinary Medicine, Cornell University
240 Farrier Road
Ithaca, NY 14853

Adresa americké poštovní služby (PO Box):

Comparative Coagulation Section/AHDC
College of Veterinary Medicine, Cornell University
PO Box 5786
Ithaca, NY 14852-5786

Jak lze použít test rivaroxabanu k vedení léčby?

Test rivaroxabanu měří cirkulující hladiny rivaroxabanu na základě jeho antikoagulačního účinku.
Měření koncentrace rivaroxabanu umožní úpravu dávky, aby se předešlo příliš velkému antikoagulačnímu účinku a riziku krvácení nebo žádnému antikoagulačnímu účinku a neadekvátní léčbě.

Jaké je cílové rozmezí koncentrace pro léčbu rivaroxabanem?

Terapeutické cílové rozmezí rivaroxabanu specifické pro danou nemoc nebylo dosud v humánní ani veterinární medicíně stanoveno.
V prvních studiích byly plazmatické koncentrace rivaroxabanu přibližně 150 až 250 ng/ml spojeny s pozitivními klinickými výsledky u lidí.

Jaké je klinické použití rivaroxabanu?

Současné indikace rivaroxabanu (Xarelto) v humánní medicíně zahrnují tromboprofylaxi při ortopedických operacích, léčbu hluboké žilní trombózy a plicní tromboembolie a prevenci tromboembolické nemoci u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Časné použití ve veterinární medicíně zahrnuje léčbu psů a koček s aortální trombózou/tromboembolismem (viz studie SUPERCAT http://cvccr.com/wordpress/what-is-supercat/) Bezpečné a účinné dávkování nebylo dosud u zvířat definováno; publikace popisují dávkování 0.9 mg/kg pro psy a 2,5 mg q. 24 hod. pro kočky .

Je test na rivaroxaban jiný než test na heparin?

Testy na heparin a rivaroxaban používají různé kalibrátory a kontroly a nejsou zaměnitelné. Rivaroxaban je perorálně aktivní přímý inhibitor aktivovaného faktoru X (faktor Xa). Měřením inhibice faktoru Xa v testované plazmě ve srovnání se standardem rivaroxabanu poskytuje test rivaroxabanu biologickou míru intenzity antikoagulancia v době odběru vzorku.

Má rivaroxaban vliv na koagulační testy (APTT a PT)?

U pacientů užívajících rivaroxaban může dojít k mírnému až středně závažnému prodloužení testů času srážlivosti mimo referenční rozmezí, míra prodloužení je však u jednotlivých pacientů různá. Výrazné prodloužení času srážlivosti může být ukazatelem nadměrného antikoagulačního účinku a rizika abnormálního krvácení.

Můžu použít vyšetření rivaroxabanu ke sledování apixabanu?

Rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis) jsou odlišné léky, ačkoli oba mají podobný mechanismus antikoagulačního účinku.

Test rivaroxabanu by neměl být vyžadován u pacientů užívajících apixaban. V případě zájmu o sledování apixabanu kontaktujte přímo koagulační laboratoř.