Articles

Lékařský přístup k vytvoření úplného záhybu víčka

by admin

Přibližně polovina asijské populace má přirozený záhyb víčka, ale v některých případech je záhyb neúplný. Elektronová mikroskopie ukázala, že u asijských jedinců s postupným dvojitým záhybem víčka pronikají svazky vláken levátorové aponeurózy skrz sval orbicularis a splývají s kůží v palpebrálním sulku.1

Asijská blefaroplastika, běžně označovaná jako „operace dvojitého víčka“, je kosmetický chirurgický zákrok, kterývytváří horní víčko se záhybem u víčka, které jej nemá. Lokální prostaglandiny však mohou být lékařskou možností pro jedince, kteří nechtějí podstoupit chirurgický zákrok. Bylo zjištěno, že lokální prostaglandinové oční kapky, které se používají k léčbě glaukomu, způsobují atrofii periorbitálního tuku a hlubokou rýhu u asijských2-4 i neasijských očních víček.5-8 Na základě výsledků následující kazuistiky mohou topicképrostaglandiny napomáhat k vytvoření dvojitého záhybu víčka u pacientů, kteří mají neúplný záhyb víčka.

KAZUISTIKA

Představila se 39letá Asiatka, která si stěžovala na neúplný záhyb víčka. Uvedla, že se narodila s oběma očními záhyby. V dětství se jí však na levém horním víčku někdy vytvořil větší záhyb než na pravém, zejména když byla unavená. podle pacientky se jí před 3 lety zvětšil záhyb na pravém i levém horním víčku. levé horní víčko bylo podle jejího sdělení vždy kompletní, ale pravé ne (obrázek 1). Často na něj přikládala pásku, aby ho pomohla vytvarovat, ale tento přístup nebyl vždy úspěšný.

Pacientka uvažovala o dvojité operaci pravého horního víčka, aby dosáhla úplného víčka, které by bylo symetrické s levým horním víčkem. Váhala však, zda operaci podstoupit, a po diskusi o možnostech se rozhodla pro instilaci jedné kapky bimatoprostu v oftalmologickém roztoku 0,01 % (Lumigan;Allergan, Inc.) do pravého oka po dobu 1 měsíce.

Výsledky
Jeden týden po zahájení medikamentózní léčby došlo k výrazné změně v záhybu pravého horního víčka pacientky (obr. 2). Záhyb bylvětší a zformovaný. Navíc řasy ztmavlya zhoustly. Na konci druhého týdne bylo jejízvětšení více definované. Na konci třetího týdne byl záhyb symetrický se záhybem levého horního víčka a do jednoho měsíce byl zcela zformovaný (obrázek 3). Pacientka udávala mírnou injekci spojivky v pravém oku, ale neměla žádné další stížnosti.

DISKUSE

Definitivní léčbou pro vytvoření trvalého záhybu víčka u asijských očí je operace dvojitého víčka různými metodami, včetně incize a sutury. Tento případ ukazuje, že před chirurgickou léčbou lze dočasně použít lokální prostaglandin k otestování, zda se může vytvořit záhyb víčka. V roce 1997 bylo zjištěno, že lokální prostaglandiny snižují IOP u glaukomatických pacientů prostřednictvím zvýšeného uveosklerálního odtoku.9-12 Byly zdokumentovány vzácné vedlejší účinky, jako je pálení, svědění, iritida, cystoidní makulární edém, serózní odchlípení sítnice13 a snížení tloušťky rohovky.14 Mezi kosmetické vedlejší účinky patří zhrubnutí řas a růst periorbitálních vlasů,13-16 ztmavnutí duhovky17-21 a periorbitální kůže a pigmentované spojivky.22 Mezi další zaznamenané vedlejší účinky patří atrofie periorbitálního tuku a hlubokýersulcus.2-8 Atrofie periorbitálního tuku byla dokumentovánahistologicky (snížená hustota adipocytů)2 , ale byla shledána jako reverzibilní. Navzdory přesvědčení některých chirurgů, že analoga prostaglandinů jsou toxická pro tukové buňky, nejsou účinky těchto léků způsobeny toxicitou, ale spíše atrofií, která je reverzibilní.23

Jak pacientka stárla, vyvinula se u ní mírná atrofie periorbitálního tuku a hlubší sulcus, což není neočekávané. tento vývoj měl za následek větší zvětšení víčka. Na jednom z jejích víček se nevytvořilo úplnézvýšení navzdory různým volně prodejným léčebným postupům, jako je například podlepení víček. Možná by se pacientce pravé horní víčko vytvořilo přirozeně bez pomoci prostaglandinů, ale ona čekala 3 roky na to, aby se víčko vytvořilo trvale, aniž by byla úspěšná. Pacientka užívá lék s přestávkami a dosud se účinek podařilo udržet. Neoznámila žádnou periorbitálníhyperpigmentaci.

ZÁVĚR

Topické prostaglandiny mohou pomoci při tvorbě dvojitého záhybu víčka u pacientů, kteří mají neúplné víčko, což u některých jedinců neguje nutnost chirurgického zákroku.Je třeba provést další studie, aby se zjistilo, zda tyto léky mohou pomoci těm, kteří nemají dvojité víčko.

Doktorka Julia Songová provozuje soukromou praxi ve společnosti DrSongVision v Pasadeně a Long Beach v Kalifornii. Nepřiznala žádný finanční zájem na produktech nebo společnostech zde uvedených, ale má prozatímní patent na přípravek Lumigan (Allergan, Inc,) jako pomůcku na podporu záhybů očních víček. Dr. Songovou můžete kontaktovat na telefonním čísle (626) 844-9393; [email protected].

  1. 1. Cheng J, Xu FZ. Anatomická mikrostruktura horního víčka u orientálního dvojitého víčka. Plast Reconstr Surg.2001;107:1665-1668.
  2. Park J, Cho HK, Moon JI. Změny orbitálního tuku horního víčka v důsledku používání topického bimatoprostu, travoprostu alatanoprostu. Jpn J Ophthalmol. 2011; 55:22-27.
  3. Yang HK, Park KH, Kim TW, et al. Deepening of eyelid superior sulcus during topical travoprost treatment. Jpn JOphthalmol. 2009; 53:176-179.
  4. Jayaprakasam A, Ghazi-Nouri S. Periorbital fat atrophy-an unfamiliar side effect of prostaglandin analogues.J Orbit. 2010; 29:357-359.
  5. Aydin S, Isikliqil I, Teksen YA, et al. Recovery of orbital fat pad prolapsus and deepening of the lide sulcus from topicalbimatoprost therapy: 2 case reports and review of the literature. Cutan Ocul Toxicol. 2010;29:212-216.
  6. Tappeiner C, Perren B, Iliev ME, et al. Orbital fat atrophy in glaucoma patients treated with topical bimatoprost–can bimatoprost cause enophthalmos? Klin Monbl Augenheilkd. 2008; 225:443-445.
  7. Peplinski LS, Albiani SK. Prohloubení víčkového sulku při lokální léčbě bimatoprostem. Optom Vis Sci. 2004;81:574-577.
  8. Filippopoulos T, Paula JS, Torun N, et al. Periorbital changes associated with topical bimatoprost. Ophthal PlastReconstr Surg. 2008;24:302-307.
  9. Arranz-Marquez E, Teus MS. Prostanoidy pro léčbu glaukomu. Expert Opin Drug Saf. 2008; 7:801-808.
  10. Cracknell KP, Grierson I. Prostaglandin analogues in the anterior eye: their pressure lowering action and sideeffects. Exp Eye Res. 2009; 88:786-791.
  11. Alm A, Grierson I, Shields MB. Nežádoucí účinky spojené s léčbou analogy prostaglandinů. Surv Ophthalmol. 2008;53:S93-105.
  12. Goldberg I, Li XY, Selaru P, et al. 5letá, randomizovaná, otevřená studie bezpečnosti latanoprostu a obvyklé péče u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem nebo oční hypertenzí. Eur J Ophthalmol. 2008;18:408-416.
  13. Addison PK, Papadopoulos M, Nischal KK, et al. Serous retinal detachment induced by topical bimatoprost in apatient with Sturge-Weber syndrome. Eye. 2011;25:124-125.
  14. Zhong Y, Shen X, Yu J, et al. The comparison of the effects of latanoprost, travoprost, and bimatoprost on centralcorneal thickness. J Cornea. 2011;30:861-864.
  15. Ortiz-Perez S, Olver JM. Hypertrichóza horní části tváře spojená s léčbou glaukomu travoprostem.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010;26:376-377.
  16. Wester ST, Lee WW, Shi W. Růst řas při aplikaci bimatoprostu v gelové suspenzi na bázi řas. Ophthalmology. 2010;117:1024-1031.
  17. Coronel-Pérez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez. Latanoprost v léčbě alopecie řas inalopecia areata universalis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:481-485.
  18. Lamminen H, Voipio V, Manninen T, et al. Effects of latanoprost in iris bioidentification. Acta Ophthalmol.2009;87:529-531.
  19. Huang P, Zhong Z, Wu L, et al. Increased iridial pigmentation in Chinese eyes after use of travoprost 0.004%.J Glaucoma. 2009;18:153-156.
  20. Yildirim N, Sahin A, Kara S, et al. Latanoprostem indukované změny v duhovce a trabekulu: elektronmikroskopicko-morfologická studie. Int Ophthalmol. 2010;30:93-97.
  21. Albert DM, Gangnon RE, Grossniklaus HE, et al. A study of histopathological features of latanoprost-treated irideswith or without darkening compared with non-latanoprost-treated irides. Arch Ophthalmol. 2008;122:626-631.
  22. Cagigrigoriu A, Boero E, Carenini AB, et al. Do antiglaucomatous prostaglandins induce melanogenesis in humanconjunctiva? Pilotní studie otiskovací cytologie. J Glaucoma. 2010;19:44-50.
  23. Seibold LK, Ammar DA, Kahook MY. Acute effects of glaucoma medications and benzalkonium chloride on preadipocyteproliferation and adipocyte cytotoxicity in vitro. Curr Eye Res. 2013;38(1):70-74.

.