Kardiolog z kardiologie na Manhattanu, doktor Robert Segal, hovoří s portálem Today.com o normálním krevním tlaku, jak ho číst a kdy navštívit lékaře

Jak často mají lidé vysoký krevní tlak? Jak cenné může být pro pacienty znát svůj krevní tlak?“

Je to mnohem častější, než bych si (zdravotníci) přál. Podle Americké kardiologické asociace má vysoký krevní tlak 77,9 milionu Američanů. To je asi každý třetí dospělý člověk.

Segal cituje: „Pro pacienty je nesmírně cenné znát svůj krevní tlak, protože je to jeden z mnoha důležitých ukazatelů zdraví.“ Za prvé, vysoký krevní tlak obvykle nemá žádné příznaky, proto je třeba se nechat vyšetřit, abyste zjistili svůj krevní tlak. Například podle Mayo Clinic může velmi vysoký krevní tlak (řekněme 180 nad 120) poškodit cévy, což je předběžný příznak mrtvice. Stejně tak podle CDC může vysoký krevní tlak přispět k rozvoji srdečního onemocnění. Segal je citován: „V roce 2017 téměř půl milionu úmrtí v USA zahrnovalo vysoký krevní tlak jako primární nebo přispívající příčinu, takže znalost vašeho krevního tlaku je otázkou života nebo smrti. Na druhou stranu, nízký krevní tlak s sebou nese svá vlastní rizika. Mezi jeho příznaky patří mdloby, závratě, rozmazané vidění a únava, které mohou být životu nebezpečné. Navíc jeho příčiny mohou být velmi závažné: například nízká srdeční frekvence, onemocnění příštítných tělísek, nízká hladina cukru v krvi, cukrovka, dehydratace, ztráta krve a nedostatek B12/folátů. Všechny tyto stavy jsou závažné, a proto je důležité sledovat svůj krevní tlak, abyste mohli pracovat na jeho navrácení do normálního rozmezí.

Co znamenají čísla krevního tlaku? Co je to systolický tlak? Co je diastolický tlak? Které číslo je nejdůležitější?

Existují dvě čísla krevního tlaku. Horní číslo se nazývá systolický tlak a dolní číslo se nazývá diastolický tlak. Segal cituje: “ Systolický tlak je číslo, které měří velikost tlaku, který vaše srdce vytváří při pumpování krve tepnami do zbytku těla.“ To je číslo, které měří tlak, který vaše srdce vytváří při pumpování krve tepnami do zbytku těla. Diastolický tlak je číslo, které měří velikost tlaku v tepnách, když je vaše srdce v klidu mezi údery. Lze tedy říci, že horní číslo měří krevní tlak, když srdce pumpuje, a dolní číslo měří krevní tlak, když srdce nepumpuje. Podle Harvardovy univerzity jsou sice obě čísla důležitá a měla by se brát velká pozornost, ale horní číslo (systolický) je důležitější a lékaři se na něj více zaměřují. Větší riziko mrtvice a srdečních onemocnění se snáze odhalí při analýze systolického tlaku než diastolického.

Co je to normální krevní tlak a jak se dělí podle pohlaví a věku? Jaké jsou zdravé a nezdravé rozmezí?

Podle Americké kardiologické asociace je normální krevní tlak nižší než 120 systolických mm Hg (horní číslo) a nižší než 80 diastolických mm Hg (dolní číslo). Podle pohlaví a věku se to rozděluje následovně: když jsme mladší, ve srovnání s tím, když jsme starší, můžeme si vystačit s mírně zvýšenými hodnotami krevního tlaku. Například 20letý mladík s krevním tlakem 130/81 mmHg bude mnohem méně ohrožen cévní mozkovou příhodou než 65letý mladík se stejnými hodnotami. S přibývajícím věkem jsme tedy na zvýšený krevní tlak citlivější. A nejen to, náš systolický krevní tlak se s věkem neodmyslitelně zvyšuje, takže s přibývajícím věkem musíme být pečlivější při volbě životního stylu, protože naše zdraví může sklouznout mnohem snadněji, než když jsme byli mladí. V neposlední řadě platí, že ženy mají v průměru nižší krevní tlak než muži -možná díky vyšší sekreci androgenů (např. testosteronu, který zvyšuje krevní tlak) u mužů a ochranným aspektům estrogenu před zvýšením krevního tlaku, což dokládá zvýšení krevního tlaku po menopauze.

Pro většinu lidí je zdravé rozmezí krevního tlaku obecně od 120/80 mm Hg do 91/61 mm Hg. Cokoli nad nebo pod těmito rozmezími je považováno za zvýšené nebo nízké a podle toho by se mělo postupovat.

A co chronická onemocnění – jak mohou ovlivnit krevní tlak?

Na úvod k nízkému krevnímu tlaku uvádíme několik nemocí, které mohou doslova způsobit nízký krevní tlak: podvýživa, sepse, anafylaxe, bradykardie (nízká srdeční frekvence), srdeční infarkt, srdeční selhání, onemocnění příštítných tělísek, Addisonova choroba, diabetes a hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Vysoký krevní tlak může být naopak způsoben těmito onemocněními: onemocnění ledvin, cukrovka, spánková apnoe, glomerulonefritida, problémy se štítnou žlázou, lupus, obezita a sklerodermie.

Kdy může kolísat? Jaké kolísání je v pořádku?

Krevní tlak vám bude kolísat každý den: stres, sex, cvičení, smích, jídlo, vzrušení, užívání léků, nemoc, užívání drog a/nebo – ale nejen to, protože tento seznam je dlouhý – například spánek způsobí kolísání krevního tlaku. Kolísání je nejlepší, když je vázáno na to, aby byl váš krevní tlak po většinu času normální. Například cvičení sice akutně zvyšuje krevní tlak, ale přispěje k tomu, aby byl chronicky v normě. Totéž platí o spánku: akutně snižuje krevní tlak oproti normálu, jen aby byl chronicky v normě. Proto pokud kolísání přispívá k chronicky normální hladině krevního tlaku, pak je kolísání v pořádku. Pokud však nepřispívají – například pokud máte nemoc, návyk na drogy, špatný spánek a život ve velkém stresu – ale naopak přispívají k chronickému zvyšování nebo snižování hladiny krevního tlaku, pak kolísání v pořádku není.

Jak můžete získat nejlepší hodnoty při měření krevního tlaku doma?

Segal cituje: „Několik věcí, které je třeba zvážit: ujistěte se, že vám velikost manžety domácího měřiče dokonale sedí; požádejte svého lékaře, aby zkontroloval přesnost vašeho domácího přístroje; měřte si krevní tlak ráno těsně před jídlem a naposledy večer asi 30 minut po večeři, protože v této době jste nejméně vystresovaní a nejsou zde žádné látky, které by ovlivňovaly měření; před měřením krevního tlaku neužívejte žádné léky; před měřením buďte co nejvíce v klidu.“

Kdy je důležité navštívit lékaře? Kdy jsou pacienti ohroženi?“

Jedna věc je jistá: když jsou vaše domácí testy snadno nad nebo pod normou, měli byste navštívit svého lékaře. Stejně tak, když pociťujete příznaky únavy, nevolnosti, závratí, mdlob a ospalosti, je to další čas, kdy byste měli navštívit svého lékaře, protože to jsou příznaky problémů s krevním tlakem. Obecně platí, že jakmile máte krevní tlak zvýšený na 120-129 systolického a méně než 80 diastolického mm Hg, je pravděpodobnější, že se u vás vyvine vysoký krevní tlak, pokud nezměníte svůj životní styl k lepšímu a nedostanete svůj krevní tlak zpět do normálních mezí. Jakmile však dosáhnete hodnoty 130-139 systolického nebo 80-89 diastolického tlaku, máte hypertenzi prvního stupně a změna životního stylu se stává relevantnější, protože riziko mrtvice nebo srdečního infarktu je mnohem vyšší.

Co je to prehypertenze? Co mohou pacienti dělat, aby minimalizovali riziko, že se stanou hypertoniky?

Podle čísel je prehypertenzí cokoli od 120-139 systolického nebo 80-89 diastolického mm Hg krevního tlaku. Segal cituje: „Prehypertenze není nemoc jako hypertenze; je to spíše varování, že se blíží nemoc. Je to dáno tím, že u osob s prehypertenzí je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku než u osob s normální hladinou krevního tlaku.“ U osob s prehypertenzí je k tomu, aby se nestaly hypertoniky, zapotřebí změnit životní styl, nikoliv užívat léky. Některá doporučení zahrnují stravu, která se skládá převážně z výživných, plnohodnotných, většinou nezpracovaných potravin, alespoň 30 minut mírného pohybu denně (může to být i pouhá procházka), zajištění udržování zdravého/čistého složení těla (10-15 % tělesného tuku u mužů a 20-25 % tělesného tuku u žen) kontrolou své hmotnosti, omezení konzumace alkoholu, 7-9 hodin kvalitního spánku po většinu nocí, vyřazení rekreačního užívání drog a kontrola hladiny stresu (zajištění její nízké úrovně).

Podívejte se na původní umístění článku na Today.com

.