Articles

[Fitness for sports of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome]

Fitness of patients with Wolff-Parkinson-White syndrome to indulze in sporting activities is a practical cardiology problem. Hlavním rizikem je náhlá smrt v důsledku fibrilace síní zhoršující se na fibrilaci komor. Toto riziko je malé nebo dokonce teoretické, ale podepsání potvrzení o zdravotní způsobilosti zavazuje lékaře k odpovědnosti. Užitečná jsou neinvazivní doplňující vyšetření. Echokardiografie může odhalit onemocnění srdce, které by znemožnilo jakýkoli sport. Cvičební testy zkoumají chování akcesorní dráhy a zřídkakdy spustí arytmii. Holterovy záznamy vyšetřují především poruchy síňového rytmu. Rozhodnutí týkající se fyzické zdatnosti může být založeno na klinických příznacích. Cvičením vyvolaná tachykardie je klasickou kontraindikací závodního sportu. U pacientů, jejichž tachykardie nesouvisí se cvičením, lze o způsobilosti diskutovat podle výsledků zátěžových testů a elektrofyziologického vyšetření. Refrakterní perioda, která by byla v klidu považována za spíše prodlouženou, nechrání před rychlou komorovou frekvencí při přechodu do fibrilace síní. Pokud preexcitace vymizí během zátěžového testu u asymptomatického pacienta, lze závodní sport povolit bez omezení. Pokud ne, plnou ochranu před potenciálně nebezpečnou fibrilací by poskytla pouze chirurgická excize nebo fulgurace. Z toho vyplývá, že Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom ve většině případů kontraindikuje závodní sport. Hry hrané mimo soutěže zůstávají možné v případě absence příznaků nebo pokud je arytmie dobře kontrolována medikamentózní léčbou.