Diagnostika potřeby ošetření kořenových kanálků pomocí rentgenových snímků.
Použití radiografie CBCT.
a) Diagnostika případu.
Ačkoli by měl být stav zubu zpočátku vyšetřen pomocí tradiční (2D) radiografie, v některých případech, například při hodnocení obtížně diagnostikovatelných případů, mohou být další informace získané pomocí 3D zobrazení významným přínosem.
▲ Odkazy na sekce – Uraba
b) Předoperační plánování případu.
Zobrazení CBCT může být užitečné při hodnocení systému kořenových kanálků zubu před operací. Zejména pokud jiné typy rentgenového hodnocení naznačují, že konfigurace systému kořenových kanálků zubu vykazuje anomálie, které by mohly komplikovat jeho ošetření.
Všeobecně však platí, že hodnocení pomocí CBCT by mělo být zvažováno pouze v případech, kdy existuje dobrý důvod očekávat, že zvýšené detaily, které může poskytnout, jsou skutečně potřebné. Nejedná se o techniku, která by měla být rutinně používána u případů.
c) Během léčby.
V průběhu provádění endodontické léčby zubu se mohou objevit obtíže, které může hodnocení CBCT pomoci objasnit a vyřešit.
Je zřejmé, že to může napomoci úspěchu léčby. Použití 3D zobrazení však může také pomoci zubnímu lékaři dokončit ošetření zubu konzervativnějším způsobem. (Například otvory dalších kanálků by mohly být lokalizovány rentgenograficky, na rozdíl od toho, aby je zubní lékař musel hledat naslepo postupným odřezáváním stále větší části zubu.
d) Pooperačně.
Po zákroku může být použití zobrazení CBCT jediným způsobem, jak přesně diagnostikovat komplikace po ošetření, jako jsou přehlédnuté kanálky nebo praskliny kořene.
Snímkování pomocí CBCT by mělo být vyhrazeno pro zvláštní situace.
Jakkoli může být 3D technologie užitečná, provedení snímku vystavuje pacienta vyšší úrovni záření než při použití konvenční 2D rentgenové techniky. Je zde také otázka jejích dodatečných nákladů.
Vzhledem k tomu současné doporučení několika významných organizací (American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology, American Association of Endodontists a European Society of Endodontology) zní, že její použití by mělo být považováno za doplněk konvenční zubní radiografie s nízkými dávkami (tradiční dvourozměrné zubní rentgenové snímky).
▲ Odkazy na sekce – Parirokh
Co dál?
Plné menu k tématu: Ošetření kořenových kanálků
- Základy ošetření kořenových kanálků (endodontické terapie).
- Co to je? / K čemu slouží? – Cíle a úkoly léčby.
- Diagnostika potřeby léčby kořenových kanálků –
- Příznaky a symptomy potřeby léčby.
- Covid-19 (koronavirus) a vyhledání pomoci.
- Diagnostická vyšetření, která provádí váš zubní lékař.
- Rentgenová diagnostika.
- Sinusové cesty (píštělové cesty, vřídky v dásních).
- Ošetření kořenových kanálků –
- Kroky zákroku. / Co vás čeká?
- Podrobnosti o návštěvě – Kolik návštěv, jak dlouho?
- Gumová hráz – Proč je potřeba? / Umístění & použití.
- Vše o pilnících na kořenové kanálky.
- Vytvoření přístupové dutiny zákroku.
- Kolik má váš zub kořenů a kanálků.
- Jak a proč se měří délka kanálku.
- Bolel kořenový kanálek?
- Endodontista vs. všeobecný zubní lékař – výhody a nevýhody.
- Kroky zákroku. / Co vás čeká?
- Úvahy po zákroku –
- Co můžete očekávat po odstranění kořenového kanálku.
- Jaký druh konečné náhrady bude potřeba?
- Co je to post &jádro? – Základy.
- Post & core postup.
- Může být po kořenovém kanálku znovu použita stávající korunka zubu?
- Komplikace & selhání léčby –
- Známky a příznaky endodontického selhání. / Řešení léčby.
- Neúspěšný ústup kořenových kanálků – jaké existují možnosti.
- Statistiky / Incidence endodontického úspěchu a neúspěchu.
- Technické a procedurální problémy, které vedou k selhání případu.
- Selhání v důsledku koronálního úniku.
- Perzistentní dentoalveolární bolest (PDAP).
- Přehled: Alternativy ošetření kořenových kanálků.
- Kořenový kanálek vs. umístění implantátu.
- Náklady na ošetření kořenových kanálků – (Podle typu zubu.) / Podrobnosti o pojištění.
Stránka s odkazy na zdroje:
Bender IB. Faktory ovlivňující radiografický vzhled kostních lézí.
Goldman M, et al. Reliability of radiographic interpretations.
Hargreaves KM, et al. Cohen’s Pathway of the pulp. Chapter: Patologie periapexu.
Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. Chapter: Diagnostic Imaging
Mortazavi H, et al. Přehled běžných stavů spojených s rozšířením parodontálního vazu.
Parirokh M, et. al. Treatment of a Maxillary Second Molar with One Buccal and Two Palatal Roots Confirmed with Cone-Beam Computed Tomography.
Uraba S, et al. Ability of Cone-beam Computed Tomography to Detect Periapical Lesions That Were Not Detected by Periapical Radiography:
Všechny referenční zdroje k tématu Kořenové kanálky.
Komentáře.
Tato sekce obsahuje komentáře zaslané v předchozích letech. Mnohé z nich byly upraveny tak, aby byl jejich rozsah omezen na témata probíraná na této stránce.
Komentář –
Je 3D rentgen opravdu nutný?
Pro kořenový kanálek mého zubu můj zubař říká, že je nutný 3D rentgen. Je to docela velký výdaj navíc. Když mému synovi odstraňovali zuby moudrosti, stálo to taky hodně. Mohu to vynechat?“
Wellington
Odpověď –
Není v našich silách odpovědět na vaši otázku. To může skutečně určit pouze ošetřující zubní lékař.
Stanovisko několika výše uvedených stomatologických organizací je, že hodnocení pomocí Cone Beam (3D) by se nikdy nemělo rutinně provádět u kořenových kanálků. Problémem jsou nejen náklady, ale také zvýšená expozice záření, kterou pacient obdrží.
Musíme předpokládat, že hodnocení vašeho zubu začalo nejprve nějakým typem (rutinního/tradičního) 2D rentgenového vyšetření. A při sdílení těchto snímků s vámi bychom se domnívali, že zubař mohl upozornit na to, čeho si na těchto snímcích všiml a co naznačuje, že v systému kořenových kanálků vašeho zubu jsou anomálie, které indikovaly potřebu 3D zobrazení k objasnění. Pokud to neudělali, můžete se zeptat.
Zubní lékař
.