YAG laserová kapsulotomie je neinvazivní zákrok používaný ke korekci rozmazaného vidění, které je poměrně častým vedlejším účinkem operace šedého zákalu.

Proč k tomu dochází? Při operaci šedého zákalu je do oka implantována náhradní nitrooční čočka a pacientovi je odstraněna jeho vlastní přirozená čočka (ta, ve které je šedý zákal). Čočková membrána (pouzdro) je však ponechána na místě a nová umělá čočka je umístěna uvnitř. Ponechání pouzdra na místě přispívá ke stabilnějšímu vidění po operaci a také snižuje pravděpodobnost chirurgických komplikací.

Naneštěstí v některých případech zadní (zadní) část pouzdra čočky časem zesílí a zakalí se, což způsobuje rozmazané vidění – jedná se o tzv. opacifikaci zadního pouzdra (PCO). K odstranění tohoto problému se používá zadní kapsulotomie YAG, při níž se vytvoří otvor v zakaleném pouzdře a obnoví se jasnost vidění. Po zákroku se vidění vrátí do stavu, v jakém bylo bezprostředně po původní operaci šedého zákalu.

Pro koho je zákrok vhodný?

Tento zákrok byste mohli zvážit, pokud máte po operaci šedého zákalu nebo výměně čočky rozmazané vidění. K tomuto zhoršení vidění může dojít několik měsíců po operaci, ale nejčastěji k němu dochází přibližně 2 roky poté.

Kolik stojí YAG laserová kapsulotomie?

YAG laserová kapsulotomie obvykle stojí přibližně 550 GBP za jedno oko nebo přibližně 825 GBP, pokud mají být ošetřeny obě oči.

YAG vitreolýza, jiný laserový zákrok YAG, který se používá k léčbě floaterů (černých skvrn nebo čar, které se pohybují po vašem zorném poli), stojí přibližně 1250 liber na jedno oko.

Před ošetřením

Dobrou zprávou je, že ošetření YAG laserem se provádí ambulantně, takže není nutný pobyt přes noc. Předem je třeba počítat hlavně s tím, že v den ošetření byste neměli jezdit na kliniku ani z ní autem, takže si budete muset zajistit náhradní dopravu.

Po příchodu na kliniku vám budou oči zkontrolovány. Budou Vám aplikovány lokální anestetické kapky ke znecitlivění oka (nebo očí, pokud si necháváte ošetřit obě oči). To znamená, že při ošetření nebudete cítit žádnou bolest. Mohou Vám být také aplikovány kapky na rozšíření zornice.

Zákrok YAG kapsulotomie

Před zahájením ošetření Vám bude na oko nasazena speciální kontaktní čočka, která Vám pomůže zaostřit laser a udrží Vaše oční víčka otevřená. Ta by vám měla pohodlně padnout díky znecitlivujícím kapkám, které vám budou aplikovány.

Poté budete požádáni, abyste si položili bradu na rám laserového přístroje, a uvidíte jasné světlo, které umožní chirurgovi vidět vnitřek vašeho oka. Poté bude na vaše oko přiložen laser, který v pouzdře čočky vytvoří několik malých otvorů, které se spojí a vytvoří otvor. Ale nebojte se: díky znecitlivujícím lokálním anestetickým kapkám je to bezbolestné.

Otvor, který se vytvoří v zakaleném pouzdře čočky, vytvoří volnou cestu pro průchod světla. Tím se obnoví vidění a odstraní se rozmazání, které zakalené pouzdro způsobovalo před zákrokem.

Zákrok trvá jen asi 5 minut, ale chirurg bude chtít po 20 minutách znovu vyšetřit vaše oči. Zkontroluje také tlak ve vašich očích, než vás nechá odejít z kliniky a vrátit se domů.

Péče po zákroku

Výsledky laserového zákroku jsou téměř okamžité. Pokud vám však byly aplikovány kapky k rozšíření zornice, může být bezprostředně poté vidění trochu rozmazané. To je jeden z důvodů, proč nebudete moci z vyšetření odjet domů. Účinky kapek použitých k rozšíření zornice mohou odeznít přibližně za 8 hodin.

Po příchodu domů Vám bude doporučeno, abyste si odpočinul/a a možná se i vyspal/a. Po příchodu domů Vám bude doporučeno, abyste si odpočinul/a. Po probuzení bude Vaše vidění pravděpodobně mnohem jasnější, protože účinky kapek do té doby pravděpodobně odezní.

Budou Vám domluveny následné schůzky a měli byste pokračovat v každoročních kontrolách, abyste měli přehled o zdravotním stavu svých očí.

Možné nežádoucí účinky

Léčba může krátce po sobě způsobit určité nepohodlí. Jasné světlo, které se při zákroku používá, způsobuje také oslnění, které může ovlivnit vaše vidění po dobu přibližně 5-10 minut po zákroku. Mohli byste také pozorovat „plováky“ – černé skvrny nebo čáry, které se pohybují ve vašem zorném poli – ale ty by se měly časem zlepšit.

Potenciální rizika

YAG kapsulotomie je účinná léčba, která je neúspěšná pouze v méně než 1 % případů. Je také bezpečná, ale jako u každého lékařského zákroku i zde existují určitá rizika.

Nejčastějším rizikem je zvýšení očního tlaku, které může vést ke vzniku glaukomu. Chirurg vás po zákroku zkontroluje, zda k němu nedošlo, a pokud k němu dojde, bude vám poskytnuta léčba. Léčbou vysokého tlaku v oku mohou být oční kapky, tablety nebo kombinace obojího.

Zvýšení očního tlaku je často přechodné, což znamená, že se po krátké době samo ustálí, a proto i léčba bude krátkodobá. Podle NHS dochází k přechodnému zvýšení očního tlaku v 7,5 % případů léčby YAG kapsulotomií. Někdy dochází k dlouhodobému zvýšení očního tlaku, ale pouze v méně než 1 % případů.

Mezi další závažná rizika patří odchlípení sítnice, otok části nebo sítnice (makuly) nebo posun čočky. Ty jsou však nepravděpodobné, vyskytují se pouze v méně než 1 % případů. Vzácně se vyskytuje zánět oka (tzv. uveitida) a velmi vzácně může u pacientů dojít ke zhoršení kvality vidění.

Otázky

Proplácí pojišťovna laserovou kapsulotomii YAG?

Laser YAG může být hrazen ze zdravotního pojištění, proto byste si měli u své pojišťovny ověřit podrobnosti své pojistné smlouvy. Můžete se také poradit se svou preferovanou klinikou, protože ta by mohla spolupracovat přímo s vaší pojišťovnou a zajistit úhradu vašeho zákroku.

Zlepšuje operace YAG vidění?

Operace YAG by měla obnovit vaše vidění tak, jak bylo bezprostředně po původní operaci šedého zákalu nebo výměně čočky. Funguje tak, že odstraňuje rozmazané vidění, ke kterému může dojít po operaci šedého zákalu, pokud došlo k zakalení zadní (zadní) části pouzdra čočky. Pokud jste po operaci šedého zákalu viděli dobře a jasně, ale vaše vidění se od té doby zakalilo, operace YAG by měla jasnost vidění obnovit.

Můžete operaci YAG podstoupit v rámci NHS?

Operace YAG je dostupná v rámci NHS pro osoby, jejichž vidění a životní styl jsou vážně ovlivněny zakalením pouzdra čočky. Kritéria pro schválení operace v rámci NHS zahrnují problémy se zrakem, které ovlivňují vaši práci nebo životní styl, oslnění způsobené jasným světlem, dvojité vidění, výrazný rozdíl ve vidění mezi vašima dvěma očima nebo jiné oční onemocnění ohrožující zrak.

Jak dlouho trvá, než se vaše vidění po operaci YAG zlepší?

Účinky operace jsou téměř okamžité, ale vaše vidění může být krátkou dobu po zákroku rozmazané, zejména pokud jste si před zákrokem aplikovali kapky na rozšíření zornice. Tyto kapky mohou způsobit rozmazané vidění, přičemž účinky mohou odeznít až za 8 hodin. Poté by se však vaše vidění mělo vrátit do stavu, v jakém bylo bezprostředně po první operaci šedého zákalu.