Rivaroxaban, známý pod obchodním názvem Xarelto, je nový perorální antikoagulant (NOAC) předepisovaný jako lék na ředění krve. Je schválen FDA k léčbě a prevenci hluboké žilní trombózy (DVT) u osob, které podstoupily náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu, a také k minimalizaci rizika cévní mozkové příhody u osob, které se potýkají s nevalvulární fibrilací síní a plicní embolií (PE). Xarelto je selektivní inhibitor FXa, který pomáhá zabránit srážení krve u lidí se specifickými rizikovými faktory

Jedná se o užitečný a prospěšný lék, pokud je správně užíván pod přímým dohledem a indikací zdravotnického pracovníka. Léky na předpis, jako je Xarelto, jsou však často zneužívány, užívány způsobem, který je mimo rámec oprávněného a nezbytného předpisu. Národní průzkum užívání drog a zdraví (NSDUH) uvádí, že v měsíci předcházejícím průzkumu v roce 2016 zneužilo psychoterapeutický lék více než 6 milionů Američanů.

Zneužití přípravku Xarelto může být úmyslné nebo dokonce náhodné, pokud se osoba užívající lék neřídí přesně předepsanými informacemi. V článku publikovaném v časopise Therapie se uvádí, že více než 16 % osob, které byly ve sledovaném období přijaty na pohotovostní oddělení (PO) kvůli nežádoucí reakci na lék NOAC, neužívalo tento lék správně. Nesprávné užívání nebo zneužívání přípravku Xarelto může být smrtelné, protože lék může mít velmi závažné nežádoucí účinky.

Jaká jsou rizika užívání a zneužívání?“

Xarelto ředí krev, a proto s sebou nese reálné riziko nadměrného krvácení. Institut pro bezpečnou lékovou praxi (ISMP) jej zařadil na seznam léků s „vysokou výstrahou“, jak zveřejnil server Meds News. Lék může zvýšit riziko vnitřního krvácení jak do mozku, tak do zažívacího traktu, stejně jako možnost vzniku spinálního epidurálního hematomu, který může vést k trvalému ochrnutí.

Část nebezpečí léku Xarelto spočívá v tom, že neexistuje specifické antidotum, které by účinky léku zcela zvrátilo. Vnitřní krvácení nebo krvácení může způsobit trvalé poškození nebo dokonce vést k úmrtí.

Podle zprávy Quarterwatch Report, kterou zveřejnila společnost ISMP v červenci 2017, bylo v roce 2016 hlášeno více než 1 milion nežádoucích účinků léků zahrnujících antikoagulační léčiva, což tyto léky řadí na první místo v seznamu problémů s bezpečností léčiv. Jak uvádí zpráva Consumer Safety, téměř polovina všech negativních reakcí na antikoagulancia, jako je Xarelto, vyžaduje pobyt v nemocnici.

Podle průvodce předepisováním může být náhlé ukončení užívání přípravku Xarelto nebezpečné a zvyšuje riziko mrtvice a tvorby krevních sraženin, což může vést k nedostatku kyslíku v mozku. Míchání přípravku Xarelto s jinými léky nebo alkoholem může rovněž zvýšit pravděpodobnost negativní reakce.

Výrobce přípravku Xarelto, společnost Janssen Pharmaceuticals, varuje, že by se neměl míchat s následujícími léky kvůli zvýšenému riziku potenciálně život ohrožujícího krvácení:

• Nesteroidními antiflogistiky.protizánětlivými léky (NSAID)
• Aspirinem nebo přípravky, které aspirin obsahují
• Selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI)
• Dalšími léky určenými k léčbě krevních sraženin
• Warfarin sodný (Jantoven, Coumadin)
• Léky obsahující heparin
• Klopidogrel (Plavix)

Ve studovaných léčebných skupinách mělo 60 až 80 % jedinců užívajících rivaroxaban minimálně jeden nežádoucí účinek vyžadující neodkladnou léčbu, uvedl americký odborný časopis U.Národní lékařské knihovny USA (NLM) PubMed Health. Mezi běžné nežádoucí účinky přípravku Xarelto, kromě krvácení, patří bolest hlavy, kašel, bolest na hrudi, modřiny, bolest končetin, krvácení z nosu, kašel a infekce dýchacích cest. Dokonce i užívání léku přesně podle předpisu může mít rizika, a pokud je lék zneužíván, tato potenciální nebezpečí exponenciálně narůstají.

Předávkování přípravkem Xarelto je možné a může být smrtelné, protože opět neexistuje přesné antidotum pro tento lék. Jak uvádí časopis Medicine, hlavním rizikovým faktorem při předávkování rivaroxabanem je nadměrné krvácení, které může být nevratné a smrtelné.

Rivaroxaban má však „stropní účinek“, což znamená, že po požití přibližně 50 mg léku již další množství nemá stejný účinek na inhibici FXa v krvi. Užívání většího než předepsaného množství přípravku Xarelto, užívání jiným než předepsaným způsobem (např, drcení nebo žvýkání tablet) nebo jeho smíchání s jinými léky nebo alkoholem zvyšuje pravděpodobnost možného předávkování, které se může stát život ohrožujícím.

Jaké jsou dostupné možnosti léčby závislosti?

Byly zkoumány recepty na antikoagulační léky vyplněné v pětiletém období (mezi lety 2009 a 2014) u osob, u kterých se vyskytla fibrilace síní (FS), a časopis Journal of the American Heart Association (JAHA) publikuje, že průměrný věk osob, kterým byl lék předepsán, byl vyšší než 65 let a více než polovina z nich byli muži. Starší populace tvoří přibližně třetinu veškerého užívání léků na předpis ve Spojených státech, což může tuto demografickou skupinu vystavit vyššímu riziku zneužívání a nesprávného užívání drog, upozorňuje Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost (NCADD). Tato skupina populace může být izolovanější než jiné věkové kategorie a zneužívání léků na předpis je často nesprávně diagnostikováno, ignorováno nebo přehlíženo.

Senioři často užívají více léků a nemusí Xarelto zneužívat úmyslně. Jakékoli užívání přípravku Xarelto bez lékařského předpisu nebo užívání, které se liší od předepsaných pokynů, je považováno za zneužití. Užívání příliš velkého množství najednou, užívání mezi jednotlivými dávkami, užívání přípravku Xarelto po vyčerpání předpisu nebo úprava léku za účelem jeho šňupání, kouření nebo injekčního podání jsou způsoby zneužívání léků.

Dlouhodobé užívání léku, jako je Xarelto, může vést k nedostatku kontroly nad jeho užíváním, což může přerůst v závislost. Když člověk užívá Xarelto delší dobu, mozek si může zvyknout na způsob, jakým působí na jeho chemickou rovnováhu. Náhlé ukončení užívání přípravku Xarelto může vést k abstinenčním příznakům, z nichž nejzávažnější může být cévní mozková příhoda způsobená srážením krve. Mezi další možné příznaky z vysazení přípravku Xarelto patří bolesti zad, závratě, bolesti hlavy, slabost v nohou, žaludeční potíže, dýchací potíže, pocit závratě, bušení srdce, únava, problémy se spánkem, vysoký krevní tlak, sucho v ústech, možné emoční poruchy a možné poškození nervů.

Přípravek Xarelto by se neměl vysazovat „za studena“ a obvykle by se neměl vysazovat bez zavedení jiného antikoagulancia. Počáteční léčba zneužívání a závislosti na přípravku Xarelto spočívá v detoxikačním programu, který dokáže lék kontrolovaně a opatrně vysadit z těla. To obvykle probíhá prostřednictvím stanoveného harmonogramu snižování dávky pod bedlivým dohledem vyškolených zdravotnických pracovníků.

Medicínská detoxikace bude často zahrnovat použití dalších léků, které pomohou zmírnit potenciální nežádoucí reakce a abstinenční příznaky. Během lékařské detoxikace může být jedinec neustále monitorován, což pomáhá udržovat stabilní životní funkce, zatímco se droga bezpečně zpracovává z těla.

Po detoxikaci může program léčby závislosti nabídnout pokračující podporu, vzdělávání a povzbuzení. V rámci komplexního programu léčby závislosti lze nabídnout behaviorální terapie, podpůrné skupiny, trénink prevence relapsu, alternativní metody léčby, léčbu léky a další.

Léčebné programy jsou navrženy pro každého jednotlivce a odpovídají specifickým potřebám a okolnostem. Existují specializované programy pro různé demografické skupiny, například programy zaměřené na pohlaví nebo programy pro seniory, které mohou člověku pomoci, aby se cítil spojený a podporovaný v dalším postupu. I když některá fyzická poškození způsobená zneužíváním přípravku Xarelto nemusí být zcela vratná, většinu vedlejších účinků závislosti a zneužívání lze zvládnout a zlepšit prostřednictvím kompletního programu léčby závislosti ve specializovaném zařízení.

.