Chirurgická léčba zánětu šlach v zápěstí je vzácná. Operace však může být doporučena v jednom nebo více z následujících případů:

• Nechirurgická opatření nepřinesla úlevu od příznaků po dobu 3 až 6 měsíců.1
• Díky typu nebo závažnosti poranění šlachy může být dlouhodobě zvýšené riziko jejího natržení.
• Šlacha je chronicky degenerovaná (tendinóza) a nereaguje na nechirurgická léčebná opatření.

Viz Jaký je rozdíl mezi tendonitidou, tendinózou a tendinopatií?

Uložit

Chronicky degenerované šlachy, které nereagovaly na nechirurgická léčebná opatření, může být nutné léčit chirurgicky.

V takových případech může být lepší volbou chirurgický zákrok, který vyřeší příznaky a obnoví funkčnost šlachy.

Viz Měkké tkáně zápěstí

Cíle operací šlach zápěstí jsou následující:

• Odstranit poškozené tkáně z místa poranění šlachy.2
• Zvýšit průtok krve do místa poraněné šlachy.2
• Stimulovat příliv buněk, které podporují hojení. Například buňky zvané tenocyty pomáhají syntetizovat proteiny, které následně opravují poraněnou šlachu (šlachy).2

Zápěstím prochází několik tepen a nervů a chirurgové si obvykle vybírají konkrétní oblasti, které operují, aby tyto tkáně co nejméně poškodili.

Lékaři mohou při operaci zánětu šlach v zápěstí použít jeden z následujících přístupů:

• Otevřená operace. Při tomto typu operace se provede řez přes kůži nad postiženou zápěstní šlachou, který někdy zasahuje i do ruky nebo předloktí. Velikost řezu se liší podle konkrétního onemocnění a léčené šlachy. Při léčbě šlachy spolu s okolními blánami, pochvami nebo jinými strukturami lze uvažovat o otevřené operaci. Mezi příklady otevřených chirurgických zákroků na šlachách v zápěstí patří např:
  • Uvolnění šlachových pochev neboli uvolnění zužující se tkáně z okolí šlachy
  • Tenosynovektomie neboli uvolnění šlachy od okolní zánětlivé tkáně a odstranění zánětlivé tkáně
  • . Tendon grafting neboli použití šlachy z jiné části těla k obnovení funkce v zápěstí
  • Tendon transfer neboli přesun šlachy do jiné oblasti pro lepší funkčnost kloubu
  • Operace opravy šlachy, kdy se přetržená šlacha chirurgicky opraví nebo znovu připojí ke kosti
• Minimálně invazivní zákroky. Tyto zákroky lze provádět pomocí jehel a malých trubiček bez nutnosti velkých řezů. Mezi minimálně invazivní operace pro léčbu zánětu šlach v zápěstí patří:
  • Artroskopická operace. Artroskopická operace zahrnuje zavedení artroskopu (malého zařízení s čočkou a světlem) do zápěstí. Artroskop je připojen k video obrazovce a monitoru, což lékaři umožňuje zobrazit vnitřní struktury a chirurgicky ošetřit poruchu. Tato technika je užitečná při debridementu (odstranění fibrotických tkání, srůstů a dalších tkání).
  • Tenotomie. Tenotomie je forma minimálně invazivní operace, která zahrnuje zavedení jehel do zápěstí za účelem přerušení šlachy. Při zákroku může být použito ultrazvukové nebo rentgenové navádění jehly do ošetřované oblasti.

Jako u každého chirurgického zákroku se mohou vyskytnout komplikace. Po operaci zápěstních šlach může dojít k infekci, poškození nervů, tvorbě jizev a ztuhlosti zápěstí.

Zotavení po operaci zánětu šlach zápěstí

Obecně se operace zánětu šlach zápěstí hojí dobře a mají dobré dlouhodobé výsledky. Téměř 95 % případů se po operaci zánětu šlach zotaví. Doba zotavení obvykle trvá 3 až 4 týdny.1

Zotavení po operaci tendinózy zápěstí

V porovnání s operací zánětu šlach trvá zotavení po operaci tendinózy déle. Je to proto, že šlacha při tendinóze je degenerovaná a musí se vytvořit nové buňky a tkáně, které obnoví celou hmotu šlachy. Cíle a techniky operace tendinózy zápěstí jsou podobné jako u operace tendinitidy zápěstí.

Průměrná doba zotavení po operaci tendinózy zápěstí je 4 až 6 měsíců. Studie ukazují, že odhadem 70 až 85 % případů se po operaci tendinózy zotaví bez komplikací.1 Po operaci může být běžný určitý stupeň ztuhlosti.

Po operaci zápěstní tendinózy nebo tendinózy související se zápěstím se obvykle nasazuje sádra nebo dlaha, aby se zabránilo pohybu zápěstí. Pro obnovení pohybu, síly a funkčnosti zápěstí se často doporučuje fyzikální terapie.