co děláme

Chronická bolest je definována jako bolest trvající déle než 6 měsíců. Jen ve Velké Británii žije s chronickou bolestí přibližně 7,8 milionu lidí, přičemž v každém okamžiku je ve více než třetině domácností někdo, kdo trpí bolestí. Ženy trpí téměř všemi chronickými bolestmi v mnohem větší míře než muži. Kromě toho trpí také specifickými ženskými bolestmi, zejména v oblasti pánve, včetně menstruačních bolestí (dysmenorea) a bolestí spojených s nemocemi, jako je endometrióza. Bohužel je často obtížné chronickou bolest léčit a pokusy o nalezení nových léků nejsou většinou úspěšné. Naše práce se zaměřuje na dva aspekty bolesti specifické pro ženy. Zaprvé se zajímáme o lepší pochopení mechanismů, které vytvářejí a udržují bolest u gynekologických bolestivých stavů, jako je dysmenorea a endometrióza. Za druhé zkoumáme vztah mezi steroidními hormony a bolestí. Doufáme, že v dlouhodobém horizontu budeme schopni optimalizovat analgezii i kvalitu života žen s chronickou bolestí bez ohledu na její původní příčinu.

Výsledky

Epidemiologie chronické pánevní bolesti:

Naše dřívější práce ukázala, že chronická pánevní bolest (stálá nebo občasná bolest v podbřišku nesouvisející s menstruací nebo pohlavním stykem, trvající šest měsíců nebo déle) je běžná, přičemž až 24 % žen ve Velké Británii uvádí, že takovou bolest zažilo. Míra, do jaké je život žen touto bolestí ovlivněn, se značně liší a naše studie záznamů z ordinací praktických lékařů ukázala, že ročně přibližně 4 % žen konzultuje své příznaky s praktickým lékařem. Většina žen s chronickou pánevní bolestí uváděla také bolesti při menstruaci a pohlavním styku a mnoho z nich mělo další příznaky související se střevy nebo močovým měchýřem, což komplikovalo diferenciální diagnostiku a znamenalo, že časem často dostaly několik „diagnóz“ včetně syndromu dráždivého tračníku, cystitidy, endometriózy, chronického pánevního zánětlivého onemocnění a „stresu“.

Souvislosti dysmenorey:

Bolesti při menstruaci (dysmenorea) jsou běžné a někdy v životě postihují až 90 % žen. V naší práci jsme zkombinovali zobrazování mozku (funkční magnetickou rezonanci (fMRI)) s hladinami hormonů a psychologickými opatřeními, abychom prozkoumali dlouhodobé důsledky pociťování bolesti po dobu jednoho nebo více dnů každý měsíc. Přestože ženy, které jsme zkoumali, neměly mimo menstruaci žádné bolesti, zjistili jsme, že se u nich projevuje mnoho dlouhodobých změn, které jsou pozorovány u jiných chronických bolestivých stavů. Ačkoli tedy byly psychicky zdravé (normální hladina úzkosti a deprese), byly citlivější na experimentální bolest, vykazovaly změněné mozkové zpracování těchto bolestivých podnětů a měly sníženou hladinu kortizolu (stresového hormonu) v krvi. V kombinaci s dalšími nedávnými studiemi, které prokázaly změněnou strukturu mozku u žen s dysmenoreou, přispěla naše zjištění k tomu, že dysmenorea byla v nejnovější taxonomii bolesti IASP překlasifikována na chronický bolestivý stav.

Vliv pohlavních hormonů na akutní bolest u zdravých žen:

I u negynekologických bolestivých stavů se často projevují změny v závažnosti příznaků v závislosti na menstruačním cyklu. Kombinovali jsme fMRI s měřením hladin hormonů v krvi, abychom prozkoumali vztah mezi specifickými hormony a reakcí na bolestivé podněty a pokusili se porozumět mechanismům, které jsou základem těchto zjištění. Naše výsledky naznačují, že steroidní hormony interagují se známými vnitřními mechanismy modulujícími bolest. Například při nízké hladině estrogenu se zdá, že testosteron je důležitý pro snížení bolesti, zatímco při vysoké hladině estrogenu progesteron snižuje nepříjemnost bolestivého zážitku. Nyní zkoumáme, zda jsou tyto vztahy stejné i u žen s chronickými bolestivými stavy.

Probíhající studie:

EndoPAIN

Primárním cílem studie EndoPAIN je identifikovat faktory předpovídající odpověď na operaci u žen s bolestí spojenou s endometriózou. Ženy s pánevní bolestí, o níž se předpokládá, že je způsobena endometriózou, které mají podstoupit laparoskopii, jsou před operací hodnoceny (včetně vyšetření mozku pomocí fMRI) a poté sledovány po dobu 6 měsíců po operaci. Doufáme také, že nám tato studie pomůže pochopit rozdíly a podobnosti mezi mechanismy generujícími bolest u žen s pánevní bolestí s endometriózou a bez ní.

Tato studie již nenabírá účastníky. Pokud však máte zájem o jakoukoli budoucí studii v oblasti gynekologie a pánevní bolesti, kontaktujte prosím [email protected] a zanechte své jméno, adresu a způsob, jakým si přejete být kontaktováni. Vaše údaje budou uloženy na zabezpečeném serveru.

WIPSOx1

WIPSOx1 je první ze série studií zkoumajících faktory související s bolestí žen v Oxfordu. WIPSOx1 se konkrétně zabývá vlivem chronické bolesti na hladinu hormonů u žen ve věku 18-50 let. Již víme, že většina chronických bolestivých stavů je spojena se snížením hladiny kortizolu v krvi a že mnoho dalších typů stresu (např. hubnutí, zkoušky atd.) může způsobit dočasné zastavení menstruace nebo její nepravidelnost. Zajímá nás, zda je bolest sama o sobě dostatečně silným stresorem, aby ovlivnila hladinu hormonů, a pokud ano, zda je to spojeno se změnami kvality života (např. nálady, libida atd.) nebo dlouhodobými zdravotními riziky.

Tato studie již nenabírá účastníky. Pokud však máte zájem o jakoukoli budoucí studii v oblasti gynekologie a pánevní bolesti, kontaktujte prosím [email protected] a zanechte své jméno, adresu a způsob, jakým chcete být kontaktováni. Vaše údaje budou uloženy na zabezpečeném serveru.

GaPP2

Studie GaPP2 (Gabapentin for Pelvic Pain) bude ve spolupráci s edinburskou a řadou dalších klinik zabývajících se pánevní bolestí po celé zemi zkoumat přínos gabapentinu u chronické pánevní bolesti neznámé příčiny. Ačkoli se gabapentin často používá u jiných chronických bolestivých stavů, existuje jen málo důkazů, které by podporovaly jeho použití konkrétně u pánevní bolesti, a nedostatečné porozumění tomu, jak působí u žen obecně.

GaPP2 nyní nabírá účastníky, pokud máte zájem o další informace, napište prosím Lise Buck, volejte 07802 861 666 nebo 01865 221120,

.