ORIGINÁLNÍ ČLÁNEK

Rok : 1982 | Ročník : 30 | Číslo : 3 | Strana : 129-132

Bílé s tlakem (WWP) a bílé bez tlaku (WWOP) léze
Manoj Shukla, OP Anuja
Institut oftalmologie, Aligarh Muslim University, Aligarh, Indie

Korespondenční adresa: Žádný, střet zájmů: Žádný

Kontrola

3

PMID: 7174054

Jak citovat tento článek:
Shukla M, Anuja O P. Bílé s tlakem (WWP) a bílé bez tlaku (WWOP) léze. Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

Jak citovat tuto adresu:
Shukla M, Anuja O P. White with pressure (WWP) and white without pressure (WWOP) lesions. Indian J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

Tabulka 3 Klikněte zde pro zobrazení

Tabulka 3 Klikněte zde pro zobrazení

Tabulka 2 Klikněte zde pro zobrazení

Tabulka 2 Klikněte zde pro zobrazení

Tabulka 1 Klikněte zde pro zobrazení

Tabulka 1 Klikněte zde pro zobrazení

Fenomén s bílým tlakem (WWP), při kterém dochází k opacifikaci sítnice v periferní části sítnice při sklerální indentaci, poprvé popsal Schepens. Okumara zavedl termín ´bílá s tlakem´ k popisu plochého periferního odchlípení bez přerušení sítnice. Stav bílé bez tlaku (WWOP) byl popsán jako pokročilá forma bílé s tlakem, kdy je patrné určité zbělení periferní sítnice i bez sklerální indentace.,, The pre sent investigation was undertaken to stud` these two important lesions of peripheral retina in normal Indian subjects and to fine out their association with retinal breaks.

Materials and methods

The present study was undertaken on 400 eyes of 200 normal subjects who were picked up randomly from those attending the outpatients department and refraction units. Věk těchto osob se pohyboval od 10 do 72 let a neměly žádné příznaky související s onemocněním sítnice. U každého jedince byla zaznamenána zraková ostrost a refrakční stav.
Vyšetření periferní sítnice bylo provedeno po maximálním rozšíření zornice pomocí Fisonova indentačního nepřímého oftalmoskopu. Dále bylo doplněno biomikroskopií zadního segmentu pomocí Goldmannovy třízrcadlové kontaktní čočky u očí s periferními degeneracemi sítnice včetně bílé s tlakovými a bílé bez tlakových lézí. Tato vyšetření byla provedena za účelem studia jemnějších morfologických detailů těchto lézí a jejich vztahu k překrývající zadní hyaloidní membráně sklivce. Nálezy byly zaznamenány do konvenčního topografického grafu fundu.

Pozorování

Fenomén bílé s tlakem byl pozorován v periferní sítnici po sklerální indentaci a představoval různé tvary a. Postižená sítnice se jevila jako oblast bílé opacifikace, která výrazně rozostřovala základní choroidální kresbu. Tato léze byla pozorována u 63 (15,75 %) očí 44 (22 %) subjektů, přičemž u 19 (43,18 %) z nich byla oboustranná. Tento jev se častěji vyskytoval ve druhé dekádě života bez predilekce k jakémukoli pohlaví (x2=0,16). Léze bělma s tlakem byly častěji pozorovány u myopických očí, jak je zřejmé z . 50 (79,37 %) očí mělo ostrůvky WWP lokalizované v suborální oblasti, zatímco 10 (15,87 %) postižených očí mělo ostrůvky v ekvatoriální oblasti. Zbývající 3 (4,76 %) oči měly WWP přítomné v obou lokalitách. Celkem bylo pozorováno 74 ostrůvků bílé s tlakem, z nichž 62 (83,78 %) ostrůvků se nacházelo v suborální oblasti a 12 (16,22 %) ostrůvků na rovníku. Tyto údaje nezahrnují oblasti bílé s tlakem spojené s cystoidními a mřížkovými degeneracemi. všechny kvadranty periferní sítnice byly postiženy bílou s tlakem, ale temporální polovina sítnice byla postižena více než nazální .

Bílá bez tlaku (WWOP) léze byla pozorována na l I (2,7S%) očích 8 (4%) subjektů, přičemž u (37,50%) z nich byla oboustranná. Sítnice vypadala tlustá a mírně neprůhledná bez jakéhokoli odchlípení sítnice. Ve všech případech postihovaly léze WWOP ekvatoriální a postekvatoriální oblasti, které byly odděleny od ora serrata bělmem s tlakem (WWP). Dva subjekty, kteří byli shodou okolností bratři, měli 360° bělmo bez tlaku b. 7 z 11 postižených očí mělo krátkozrakost středního až vysokého stupně (-3D až -16D). Temporální polovina sítnice byla postižena více než nazální. Nepozorovali jsme výskyt zlomů sítnice v oblastech WWP a WWP, ačkoli mnoho takových lézí mělo významné známky adheze a trakce sklivce a sítnice.

Diskuse

Výskyt bělma s tlakem (15,75 %) pozorovaný v naší studii je podobný tomu, který uvádí Halpern. Zatímco Rutnin a Schepens pozorovali tento jev u 31,9 % normálních očí. Nepozorovali jsme žádný nárůst výskytu WWP s věkem, jak uvádí Rutnin & Schepens, spíše v naší studii měl tento jev tendenci být více ve druhé dekádě života. Naše pozorování převážně suborální lokalizace bělma s tlakem (WWP) podporuje pozorování jiných pracovníků,. Nezjistili jsme však žádné postekvatoriální rozšíření lézí WWP, jak pozoroval Karlin & Curtin. My jsme pozorovali nejmenší výskyt WWP v supranazálním kvadrantu, zatímco Rutnin a Schepens pozorovali, že léze WWP jsou nejméně časté v inferonazálním kvadrantu. Naše zjištění vztahu WWP a WWOP s vysokou myopií je v souladu s pozorováním Kirkera a McDonalda
Fenomén bílé bez tlaku je pokročilou formou bílé s tlakem a může být poměrně rozsáhlý (360°). Jeho podobný výskyt u dvou bratrů v naší studii ukazuje na roli některých dědičných faktorů podílejících se na genezi těchto lézí. Nemohli jsme však pro nedostupnost studovat rodinné příslušníky dalších jedinců s lézemi WWOP.
V oblastech bělma s tlakem byly zaznamenány retinální zlomy, v této studii však taková souvislost nebyla pozorována, ačkoli ve feminních případech byly pozorovány lokalizované adheze zadní hyaloidní membrány sklivce s pokročilými lézemi WWP a WWP. Vzhledem k tomu, že u těchto lézí jsou přítomny adheze a trakce sklivce a sítnice, jsou tyto stavy potenciálně nebezpečné, protože3 mohou predisponovat ke vzniku zlomů sítnice. As such these lesions merit careful follow up and if at any stage retinal breaks develop in these lesions, profylactic treatment of such lesions should be undertaken.

Souhrn

Dvě zajímavé léze periferní sítnice bílá s tlakem (WWP) a bílá bez tlaku (WWOP) byly studovány na 400 očích 200 normálních subjektů z běžné populace. Tyto léze jsou často bilaterální a postihují 15,75 %, resp. 2,75 % normálních očí. Častěji se vyskytují u vysoce myopických očí mladších jedinců v suborálních a ekvatoriálních oblastech temporální periferie sítnice. Pokročilé léze WWP a WWOP vykazovaly vitreo-retinální adhezi a trakci, a proto v těchto oblastech nebyly pozorovány žádné zlomy sítnice.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., 56:399.
	Okiimara, I.D., 1953, Citováno podle Karlin & Curtin; In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York; 1972, Page 630.
	Rutnin, U. and Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol., 64:1040.
	Karlin, D.B, and Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes: In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, s.p. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, s.p. 344. (Experimentální a histologická studie WWP v současných koncepcích oftalmologie, svazek 4, ed. F.C. Blodi, 1974, s.p. 344).
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol., 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol., 66:812.
	Kirker, G.E M. and McDonald, D J., 1971, Canad. J. Ophthalmol., 6:58.

Obrázky

.