Bílé plíce: Chronická obstrukční plicní nemoc
- 1Cardiff University, Cardiff CF14 4XN
- 2Bronglais Hospital, Aberystwyth, Ceredigion SY23 1ER
Co je příčinou dušnosti tohoto pacienta?
Sedmasedmdesátiletý muž se dostavil na oddělení urgentního příjmu s třídenní anamnézou zhoršující se dušnosti. Popíral produktivní kašel a nebyl si vědom žádného nedávného úbytku hmotnosti. Byl to vysloužilý pracovník námořnictva s anamnézou 12,5 krabičky cigaret. Měl hypertenzi a chronické konstruktivní plicní onemocnění. V anamnéze měl tuberkulózu.
Při vyšetření byl apyrexický a normotenzní, s dechovou frekvencí 30 dechů/min. Dokázal plně dokončit věty. Jeho počáteční saturace kyslíkem na pokojovém vzduchu byla 95 %. Při prohlídce hrudníku byla zaznamenána jizva po levé zadní torakotomii. Jeho průdušnice byla umístěna centrálně. Chyběly mu dechové zvuky a tupý perkusní nádech v celém levém hemithoraxu a roztroušené sípání v celé pravé plíci. Byla zahájena nebulizační léčba a jeho stav se zlepšil. Byl zhotoven rentgenový snímek hrudníku (obrázek⇓).
Obr. 1
Otázky
(1) Popište abnormality v …
.