Articles

Bílé plíce: Chronická obstrukční plicní nemoc

  1. 1Cardiff University, Cardiff CF14 4XN
  2. 2Bronglais Hospital, Aberystwyth, Ceredigion SY23 1ER

Co je příčinou dušnosti tohoto pacienta?

Sedmasedmdesátiletý muž se dostavil na oddělení urgentního příjmu s třídenní anamnézou zhoršující se dušnosti. Popíral produktivní kašel a nebyl si vědom žádného nedávného úbytku hmotnosti. Byl to vysloužilý pracovník námořnictva s anamnézou 12,5 krabičky cigaret. Měl hypertenzi a chronické konstruktivní plicní onemocnění. V anamnéze měl tuberkulózu.

Při vyšetření byl apyrexický a normotenzní, s dechovou frekvencí 30 dechů/min. Dokázal plně dokončit věty. Jeho počáteční saturace kyslíkem na pokojovém vzduchu byla 95 %. Při prohlídce hrudníku byla zaznamenána jizva po levé zadní torakotomii. Jeho průdušnice byla umístěna centrálně. Chyběly mu dechové zvuky a tupý perkusní nádech v celém levém hemithoraxu a roztroušené sípání v celé pravé plíci. Byla zahájena nebulizační léčba a jeho stav se zlepšil. Byl zhotoven rentgenový snímek hrudníku (obrázek⇓).

Obr. 1

Otázky

(1) Popište abnormality v …

.