Ošetřovatelské workaroundy a jejich význam pro budoucnost zdravotnictví.

Včera večer jsem promluvil ke skupině přibližně 60 postgraduálních studentů ošetřovatelství na Northeastern University v Bostonu, MA. Hovořil jsem na téma podnikání sester a intrapraneurship. Členky fakulty, Dr. Laura Mylott a Dr. Janet Rico, chtěly svým studentům ukázat různé možnosti, které pro sestry ve zdravotnictví existují. Podnikání sester nebo intrapodnikání jsou dvě kariérní možnosti, o kterých se v našich formalizovaných hodinách ošetřovatelského vzdělávání často nemluví. Řeknu vám však, že jsou to velmi reálné kariérní možnosti a v mnoha ohledech budou jediným způsobem, jak vyřešit některé každodenní problémy, se kterými se sestry u lůžka potýkají. Důvodem, proč jsou sestry jako jediné osoby nastaveny na řešení těchto problémů, je to, že nikdo jiný o jejich existenci neví. Nikdo nepřijde zaklepat na dveře s řešením problémů, o jejichž existenci neví.

Obejití problému.

Zeptal jsem se třídy: „Co je to obejití problému?“. Mohlo to být tím, že se nikdo nechtěl ozvat, ale nedostal jsem dobrovolníka, který by na otázku odpověděl. Tak jsem to otočil. „Dobře, s jakým problémem se setkáváte každý den a jak ho obejít?“. Jeden student se mi přihlásil jako dobrovolník a řekl, že pracuje v noci. V noci se laboratoře STAT zadávají o půlnoci, nicméně systém v tuto dobu každou noc na 30 minut vypadne. To ovlivňuje dobu, kdy se tisknou štítky, a následně i dobu, kdy je lze odebírat, mít výsledek a jednat. Proto místo čekání a ztráty času vymyslel způsob, jak štítky vytisknout ručně. Jedná se o řešení.

Poté jsem se zeptal: „Dobře, takže štítky můžete získat, ale jaký je dopad tohoto úsilí?“

. Odpověděl: „Ztráta času“. To je přesně tak. Pak jsem se zeptal: „Co to znamená (např. promarněný čas)?“ „Ano,“ odpověděl jsem. Odpověď dalšího studenta: „Znamená to méně času stráveného s pacientem“. Přesně tak. Znamená to také, že jste nuceni urychlit jiné úsilí, abyste nahradili ztracený čas. Poté měla třída jasno v tom, jak to obejít. Ať už šlo o získání prádla z jiného oddělení, protože vozík byl prázdný, nebo o použití injekční stříkačky k vytažení vzduchových bublin v infuzní hadičce, aby se zastavil problém „vzduchu v potrubí“, všichni měli něco, s čím denně bojují ve snaze dostat pacientovi péči, kterou si zaslouží.

Inovace.

Vyvinutí workaroundů existujících problémů na individuální úrovni je prvním krokem k pochopení inovací. Inovace je nový výrobek, služba nebo metoda vytvořená ve prospěch ostatních. V mnoha případech se tyto workaroundy týkají všech sester. V době, kdy se s nimi setkávají, je však nezbytné krátkodobé řešení. Zdá se, že se jako profese snažíme tyto workaroundy probublat k dlouhodobému řešení.

Vraťme se například k vozíku na prádlo. Každý den, kdy jsem pracovala jako sestra u lůžka, jsem usilovala o výměnu ložního prádla pro každého pacienta. Avšak přestože se počet lůžek na oddělení neměnil, vždy jsem narazila na problém prázdného vozíku na prádlo (ať už na povlak na polštář, prostěradlo, ručník). Pak jsem běžela na jinou jednotku, vzala si z jiného vozíku, co jsem potřebovala, a pokračovala ve svém dni. To mi pokaždé zabralo několik minut a vždycky jsem si myslela, že to dělám jen já. No, po použití tohoto příkladu při nedávných rozhovorech jsem zjistila, že jsem nebyla sama a že se s tímto problémem vlastně může ztotožnit každý.

Jako zdravotní sestry máme krátkodobé řešení – doběhnout k jinému vozíku s prádlem a vyřešit okamžitou potřebu. Tím to obvykle končí. V průběhu dne musíme zvládnout tolik jiných věcí, že boj o plně zásobený vozík s prádlem se nedostane na první místo seznamu. Navíc nás nenapadne s ní přijít za někým, kdo by nám ji pomohl vyřešit nebo se stal šampionem a posunul ji dál s podporou ostatních. Tento příklad není příkladem, který by přímo ohrožoval pacienty. Je to však příklad problému, který by bylo možné vyřešit s určitou organizační podporou, daty, komunikací a revidovanými procesy napříč odděleními.

Sestry jako intrapraneurky a podnikatelky.

Pustit se do řešení příkladu s vozíkem na prádlo a vyřešit ho, by byl intrapodnikatelský čin. Intrapodnikání je vytváření inovací uvnitř zdí zavedené organizace. V mnoha organizacích dnes působí ředitelé pro inovace nebo ředitelé pro inovace, kteří vytvářejí nová řešení. Každá sestra by se mohla na těchto snahách podílet a měla by tyto útvary prozkoumat, pokud chce přinést pozitivní změnu, která může mít dopad nejen na ni samotnou, ale i na každou další dotčenou sestru, pacienta, rodinu, lékaře atd. Právě zde můžeme provést změny ve zdravotnictví, které nám pomohou do budoucna.

Dalším místem pro inovace, kde se sestry mohou zapojit, je podnikání. Podnikání je, když se identifikovaný problém vyřeší pomocí inovace (např. nový výrobek, služba, metoda) a vytvoří se kolem něj podnik. Namísto v rámci zdravotnické organizace vytvářejí podnikatelé nové podniky a organizace, aby řešili problémy, které se týkají velkých skupin lidí.

Vytvořil jsem Know My Patient TM, abych vyřešil všudypřítomný problém, kdy sestry spoléhají na tento list s hlášením, který mají po kapsách a používají ho jako referenční příručku, která podporuje to, co sestry potřebují vědět o svých pacientech na cestách. Tento list je však nyní také sběračem dat u lůžka pacienta a ve srovnání s alternativami je nejdokonalejší svého druhu. Alternativami jsou psaní na papírové ručníky, alkoholové tampony, lístečky, pásky na kalhotách a dokonce i vlastní ruce nebo rukavice. To se děje každý den. Jedná se o řešení problému, který nebyl vyřešen… Neexistuje důvod, proč bychom nemohli využít mobilní technologie, které existují, abychom nahradili závislost na tomto řešení. Přišel chytrý telefon a změnil způsob, jakým jednotlivci přistupují k informacím a používají je. Viděl jsem, jak zdravotní sestry používají chytrý telefon ve svůj prospěch, a ne jako překážku, a jejich jednání mě podnítilo k tomu, abych se do toho pustil. Rozhodla jsem se jít podnikatelskou cestou a založit společnost Nightingale Apps LLC, abych pomohla vyřešit tento problém, který se týká každé zdravotní sestry.

Jako zdravotní sestry jsme vyškoleny k ochraně a podpoře života našich pacientů. Občas to také znamená, že sestry zachraňují životy, což je docela síla. Tím, že vezmeme ošetřovatelský proces (např. posuzování, plánování, intervence a hodnocení) a aplikujeme ho na existující problémy, můžeme se jako profese posunout od individuálních řešení k celosystémovým inovacím, které přinášejí větší prospěch sestrám, pacientům, rodinám, zdravotníkům i celému odvětví.

.