Muž středního věku se dostavil na oddělení urgentního příjmu pozdě v noci s anamnézou nedávného tupého poranění levé poloviny hrudníku a stěžoval si na dušnost a bolest na hrudi. Na levé straně hrudníku chyběl vstup vzduchu a rentgenový snímek hrudníku prokázal levý pneumotorax s kolabovanou plící. Byla naplánována urgentní drenáž mezižeberní rourkou. V pátém mezižeberním prostoru v přední axilární linii byla provedena jedenapůlcentimetrová incize kůže. Přes řez byla zavedena arteriální pinzeta, která si razí cestu mezižeberními svaly, až ustoupí parietální pleura. Kleště byly vyjmuty a do rány byl zaveden ukazováček, aby se potvrdil jeho vstup do pohrudniční dutiny. Mezižeberní trubice 32 French byla přidržena v arteriálních kleštích a prostrčena řezem do levé pohrudniční dutiny. Trubičkou bylo vypuštěno přibližně půl litru krve. Trubice byla fixována po potvrzení pohybu sloupce vzdušné tekutiny v trubici. Další půl litru tmavé krve bylo vypuštěno přes noc. Druhý den ráno se na rentgenovém snímku hrudníku ukázalo, že hadička v levém hrudníku směřuje dolů do kostofrenického úhlu nad bránicí. Levá plíce byla dobře rozšířená a pod bránicí nebyl žádný vzduch. Odpoledne byl v mezižeberním drenážním vaku zaznamenán červ Ascaris spolu s padesáti mililitry krve smíšené se žlučí (viz obrázek 1). Pacientka neměla žádné břišní obtíže, na rentgenovém snímku břicha ve vzpřímené poloze nebyl pod bránicí patrný žádný vzduch a na ultrazvukovém vyšetření břicha nebyla v peritoneální dutině žádná volná tekutina. Byla naplánována urgentní explorativní laparotomie s podezřením na poranění střeva po porušení bránice mezižeberní rourkou. Při laparotomii bylo zjištěno, že mezižeberní rourka perforovala levou klenbu bránice a její hrot pronikl do kličky jejuna. Trubice byla reponována dovnitř levého hrudníku a renta bránice byla reponována 2-0 polypropylenem. Perforace jejunu byla uzavřena ve dvou vrstvách pomocí polyglaktinové (Vicryl) sutury. Hrudní sonda byla odstraněna druhý den operace a pacient se rychle zotavil.

Červ Ascaris v mezižeberním drenážním vaku.

.