PONDĚLÍ 10. září 2018 (HealthDay News) — Nový výzkum naznačuje, že pokud starší lidé užívají léky jako Valium nebo Xanax k uklidnění úzkosti nebo k podpoře spánku, hrozí jim vysoké riziko, že se stanou na těchto lécích závislí.

Ve studii provedené na téměř 600 dospělých osobách ve věku v průměru 78 let přibližně každý čtvrtý, kterému byly tyto typy benzodiazepinových sedativ předepsány, je nakonec užíval nejméně rok.

To i přes varování před dlouhodobým užíváním těchto léků, zejména u starších osob. Odborníci varují, že benzodiazepiny – třída, do které patří také Ativan, Halcion a Klonopin – mohou zvyšovat riziko autonehod, pádů, zlomenin kyčlí a dalších škodlivých vedlejších účinků.

Nová studie tedy „ukazuje, že je třeba pomoci poskytovatelům začít při předepisování benzodiazepinů s ohledem na jejich konec tím, že začnou s předepisováním na krátkou dobu a zapojí pacienty do diskuse o tom, kdy je třeba přehodnotit jejich příznaky a začít pacienta vysazovat,“ uvedla hlavní autorka Dr. Lauren Gerlach. Je geriatrickou psychiatričkou na Michiganské univerzitě v Ann Arbor.

„Musíme také vzdělávat poskytovatele o účinných nefarmakologických alternativách léčby těchto pacientů, jako je kognitivně-behaviorální terapie,“ uvedla Gerlachová v tiskové zprávě univerzity.

Jeden z psychiatrů označil studii za velmi potřebnou připomínku pro lékaře.

„Lékaři, včetně psychiatrů, nadále předepisují benzodiazepiny této populaci v alarmující míře,“ uvedl Dr. Brian Keefe, lékařský ředitel Zucker Hillside Hospital v Glen Oaks ve státě New York.

„Četné studie však již mnoho let konzistentně prokazují zvýšené riziko pádů a pádů se zlomeninou u seniorů, kteří tyto léky užívají, přičemž toto riziko se zvyšuje s denní dávkou,“ uvedl Keefe, který se na novém výzkumu nepodílel.

Ve studii Gerlachův tým sledoval užívání benzodiazepinů u 576 starších dospělých, kterým byly poprvé předepsány v letech 2008 až 2016. Pouze několik z nich mělo v posledních dvou letech nějakou psychiatrickou, psychologickou nebo psychosociální péči, uvádí se ve zprávě.

Všech 152 pacientů si ponechalo současný nebo nedávný předpis jeden rok po prvním předepsání benzodiazepinu, zjistila studie.

Studie zahrnovala převážně osoby, které dostaly předpis od lékaře primární péče nebo jiného lékaře, který není psychiatrem, protože takto se k benzodiazepinům dostává většina starších pacientů, vysvětlili autoři.

Při rozdělení čísel Gerlachův tým zjistil, že bělošští pacienti měli čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou tyto léky užívat dlouhodobě, ve srovnání s pacienty z menšin.

Také lidé, jejichž původní předpisy byly napsány na největší počet tablet, měli vyšší pravděpodobnost, že se stanou dlouhodobými uživateli. Ve skutečnosti se za každých dalších 10 dní předepsaných léků riziko dlouhodobého užívání během následujícího roku téměř zdvojnásobilo, uvedli vědci.

A ve srovnání s krátkodobými uživateli neměli pacienti, kteří užívali benzodiazepiny dlouhodobě, větší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována úzkost nebo deprese – dva stavy, které by mohly ospravedlnit dlouhodobé užívání těchto léků, uvedl Gerlach.

Dlouhodobí uživatelé však častěji uváděli, že mají problémy se spánkem, a to i přesto, že benzodiazepiny nejsou doporučovány pro dlouhodobé užívání jako léky na spaní. Ve skutečnosti mohou spánek dokonce zhoršovat, čím déle jsou užívány, uvedli vědci.

„Vzhledem k tomu, že poskytovatelé péče o duševní zdraví navštěvují jen velmi malou menšinu starších dospělých, kteří mají problémy s duševním zdravím, musíme lépe podporovat poskytovatele primární péče při řízení péče o tyto pacienty,“ řekl Gerlach. „Musíme jim pomoci kriticky přemýšlet o tom, jak by určité recepty, které píší, mohly zvýšit pravděpodobnost dlouhodobého užívání.“

Proč tedy tolik lékařů obnovuje recepty, i když to není opodstatněné?“

Keefe měl jednu teorii. „Snižování a nakonec i vysazování těchto léků může být nepříjemné pro obě strany,“ řekl. Neochota tak učinit „tak může vést k pokračování současného stavu, i když to z dlouhodobého hlediska není vhodné,“ domnívá se Keefe.

Dr. Harshal Kirane řídí služby pro léčbu závislostí v Staten Island University Hospital v New Yorku. Nadměrné užívání benzodiazepinů označil za „tichou epidemii“.

Nová studie „poukazuje na ohromující rozpor mezi pokyny a skutečnou praxí“, řekl Kirane, a „zdůrazňuje přetrvávající závislost na narkotických lécích při řešení příznaků, jako je nespavost, které lze zlepšit mnoha jinými zdravějšími možnostmi.“

Kirane uvedl, že lékaři musí udělat více pro to, aby pomohli pacientům s nespavostí nebo jinými potížemi s bezpečnějšími, nefarmakologickými řešeními.

Zpráva byla zveřejněna online 10. září v časopise JAMA Internal Medicine.

.