Naši prarodiče a rodiče vyprávějí historky o době, kdy se dětem běžně odstraňovaly mandle. Ale pro lidi narozené v 60. letech a později jsou jejich rutinní chirurgické historky o vytrhávání třetích stoliček, tzv. zubů moudrosti.

Jako vědec, který se zabývá evolucí a vývojem obličeje a zubů u lidí a jiných živočichů, kdykoli se v místnosti s lidmi zeptám, zda jim byly odstraněny zuby moudrosti, ruce nejméně poloviny posluchačů vystřelí vzhůru.

Lidé se chtějí podělit o své příběhy se zuby moudrosti a také se ptají: Proč máme zuby moudrosti? Proč se na nich objevují zubní výrůstky? Proč je prostě nevyvineme pryč?“

Lidé jsou primáti. Nejbližšími žijícími příbuznými našeho druhu jsou africké opice, konkrétně šimpanzi. Opice mají zuby moudrosti, stejně jako opice. Mít zuby moudrosti je prostě součástí našeho evolučního dědictví.

Evoluční moudrost?“

Zuby moudrosti se stejně jako ostatní zuby tvoří uvnitř čelistní kosti. Ve srovnání s našimi ostatními zuby se však tvoří velmi pozdě.

Druhé stoličky se začínají vyvíjet kolem třetího roku života. Zuby moudrosti často začínají růst až v devíti letech, ale jsou velmi variabilní, začínají už v pěti a končí až v 15 letech. Z dásní se prořezávají mezi 17. a 24. rokem, ne-li dříve.

Zub, který se správně neprořezává dásní a nevstupuje do úst, je „impaktovaný“. Implantované zuby mohou být spojeny s problémy včetně onemocnění dásní, cyst nebo poškození druhé stoličky.

I když zuby moudrosti začínají špatným úhlem, mohou se ve 20 nebo 30 letech otočit a změnit polohu.

Zuby moudrosti jsou nejen zuby nejčastěji impaktované, ale také zuby, které se často vůbec nevytvoří.

Protože zuby moudrosti nejsou pro přežití moderního člověka nezbytné, lidé se často ptají, zda evoluce tuto obtěžující vlastnost nevytváří. Já si to však nemyslím.

Za prvé, vyražené zuby moudrosti nám mohou způsobovat problémy, ale málokdy nás zabijí. I kdyby tomu tak bylo, aby evoluce prováděla selekci proti zubům moudrosti, musely by nás impaktované stoličky vyřadit z genofondu dříve, než bychom měli děti. To by nám zabránilo v předávání genů, které by mohly vést k impakci.

Je však nepravděpodobné, že by konkrétní „geny pro impakci“ vůbec existovaly. Existuje však několik rizikových faktorů pro impakci, včetně toho, co jíme.

Těsný prostor

Hlavním důvodem, proč se nám impaktují zuby moudrosti, je nedostatek místa v zadní části čelistní kosti. Náš tým zjistil, že když se zuby moudrosti vyvíjejí a prořezávají velmi pozdě, většinu tohoto prostoru si již nárokují první a druhé stoličky, takže zub moudrosti se nemůže pohybovat směrem nahoru a přes dásně.

Souvisejícím problémem je růst čelistí a jejich celková délka. Pokud čelist neroste dostatečně dlouho a dostatečně rychle, později se tvořící zuby moudrosti také nemají dostatek místa a nemohou se správně prořezat, pokud vůbec.

Ale prostor není celý příběh. Vědci stále nedokážou vysvětlit, proč se některé zuby moudrosti prořezávají. Potřebujeme nové způsoby, které pomohou zubařům spolehlivě předpovědět, které zuby moudrosti jsou ohroženy.

Něco na zub

Můžeme na základě toho, co víme, zabránit impaktu? Možná.

Zuby moudrosti se u lidí objevují jen zřídka. Totéž platí pro lidi, kteří se stravují neindustriálně.

Naše čelisti se vyvinuly tak, že očekávají biomechanickou stimulaci od stravy složené například z ořechů, tepelně neupravené zeleniny a syrového masa. V dnešní době máme tendenci krmit čelisti měkkými, zpracovanými potravinami, jako je hladké arašídové máslo na rozmačkaném chlebu. V důsledku toho jsme v posledních několika desetiletích pravděpodobně nevyužívali růstový potenciál našich čelistních kostí na maximum.

Pokud vám ještě rostou, můžete jednat hned. Začněte jíst křupavější a žvýkavější potraviny, jako jsou ořechy a syrová zelenina. A pokud máte děti, podporujte je v konzumaci potravin, které pohybují čelistmi, co nejdříve, jakmile to bude zdravé. I když věda zatím nemůže s jistotou říci, že to bude fungovat, pravděpodobně to nemůže uškodit.

Problém veřejného zdraví?

Na celém světě se ročně provedou miliony operací extrakce zubů moudrosti. Míra léčby problémů se zuby moudrosti je vyšší než míra samotného vyražení. Až třetina těchto operací je zbytečná.

Extrakční operace s sebou nese i svá rizika, včetně poranění okolních zubů, nervů, čelistní kosti nebo dutin. To je velká ztráta času, energie, peněz, bolesti a rizika, kterým se lze vyhnout. Vyhýbání se nedůležitým chirurgickým zákrokům je důvodem, proč již běžně neposíláme děti na odstranění mandlí.

Zdravé, prořezané zuby moudrosti nejsou pro většinu lidí obvykle velkým problémem. Možná si budou muset tyto těžko přístupné zuby čistit zvlášť pečlivě, aby se vyhnuli zubnímu kazu.

Některé prořezané zuby moudrosti nepředstavují riziko. Jiné však mohou poškodit druhý stoličkový zub a okolní čelistní kost nebo způsobit infekci a bolest. Tyto stoličky bude pravděpodobně nutné vytrhnout.

Kdy byste si je měli nechat vytrhnout? Někteří chirurgové dávají přednost brzkému odstranění zubů moudrosti, ve věku 16 nebo 17 let, i když se tyto stoličky mohou ještě otáčet a správně prořezávat. Na druhou stranu odstranění stoliček v pozdním věku může být pro starší, křehké nebo nemocné pacienty kruté.

Rozumným přístupem může být opatrné vyčkávání, které prosazuje několik federálních a zdravotnických agentur a také zubní lékaři.

Moudré zuby nejsou nezbytně nutné, ale nejsou ani zbytečné. Jsou nástrojem k jídlu, součástí našeho těla a fascinující případovou studií toho, jak evoluce lidské kultury a stravy může ovlivnit vývoj a růst člověka.