Účelem této studie bylo posoudit prevalenci šikany mezi jordánskými sestrami pracujícími na pohotovosti a vztah mezi WPB a produktivitou práce a vnímáním preventivních opatření. Byl také zjišťován vliv osobních a organizačních faktorů na mobbing.

Zjištění této studie ukazují, že WPB má mezi jordánskými sestrami pracujícími na ED velmi vysokou prevalenci, tj. 90 %. Tento výsledek je v souladu s předchozími studiemi, které uváděly vysokou míru násilí na ED v Jordánsku . Ačkoli šikana nebyla v arabských zemích rozsáhle studována, výsledky této studie jsou rovněž v souladu s výsledky studie provedené v Saúdské Arábii . Výsledky této studie jsou navíc v souladu s výsledky většiny studií provedených po celém světě . Tato vysoká míra prevalence může být způsobena stresujícím pracovním prostředím a konfliktem rolí mezi sestrami na zdravotnických pracovištích v Jordánsku a dalších arabských zemích . Shafran a kol. potvrdili, že sestry na pohotovosti jsou více vystaveny násilí než sestry na interních odděleních ; a Vessey a kol. dospěli k závěru, že šikana je naučené chování, které je závislé na pracovním prostředí .

V současné studii bylo 65 % účastníků mužů. Jinde v nemocnici je procento mužských sester nižší: Například na novorozeneckém, dětském, porodnicko-gynekologickém a ženském lékařském a chirurgickém oddělení jsou všechny sestry ženy. Na oddělení dialýzy ledvin, intermediárním oddělení a operačních odděleních je většina sester ženského pohlaví. Naopak na mužských lékařských a chirurgických odděleních jsou všechny sestry muži. Ve většině západních zemí, kde byla WPB studována, je většina sester ženského pohlaví; a prevalence WPB je také vysoká . Ačkoli Wang a Hsieh zjistili, že pohlaví je faktorem WPB, a považovali ho za sociální faktor, který ovlivňuje výskyt šikany na pracovišti , dospěli jsme k závěru, že šikanující nejsou pouze osoby jednoho pohlaví vůči opačnému a nejedná se o dominantní faktor šikany.

Ve třech dílčích škálách dotazníku NAQ-R bylo nejvyšší průměrné skóre zaznamenáno u šikany související s prací, a to je v souladu s výsledky některých předchozích studií . Nejvyšší průměrné skóre položek v této kategorii nebo subškále bylo u položky „Být vystaven nezvládnutelné pracovní zátěži“. Taková může být povaha práce ve zdravotnickém zařízení. Jiné studie, nejen v prostředí ED nebo v Jordánsku, zjistily, že nadměrná pracovní zátěž měla významný vliv na vystavení sester chování souvisejícímu s WPB .

Nejnižší průměrné skóre v kategorii šikany související s prací bylo u položky „Někdo vám zatajuje informace, které ovlivňují váš výkon“. Přesto se jednalo o nejčastější negativní chování ve studii Johnsonové a Rea . Jejich studie se na rozdíl od naší neomezovala pouze na sestry z ED. Nejnižší průměrné skóre v kategorii šikany související s osobou bylo zaznamenáno u fyzicky zastrašující šikany. To je v souladu se zjištěními ve studii Ganze a jejích kolegů .

Pouze 11,6 % účastníků uvedlo, že absolvovalo specifické školení o řešení WPB, a pouze 18,3 % účastníků si myslí, že se jejich organizace WPB zabývá. Více než polovina účastníků také uvedla, že potřebují školení k řešení případů šikany. V souladu s tím se my i ostatní domníváme, že je nezbytně nutné, aby nemocnice v Jordánsku měly v této oblasti školicí program . Kromě toho by zvýšení výkonnostních schopností zaměstnanců a podpora jejich komunikačních dovedností prostřednictvím školicích programů mohlo přispět k minimalizaci násilných činů na pracovišti a jejich důsledků pro zaměstnance.

Abu-ALRub a Al-Asmar a Al-Azzam a kol. ve svých studiích o násilí na pracovišti zjistili, že 70 % účastníků uvádí, že neznají jasnou institucionální politiku týkající se fyzického a verbálního násilí na pracovišti, stejně jako neschopnost nahlásit násilné činy . Absence jasné politiky a speciálního školení týkajícího se násilných činů nepochybně zintenzivňuje výskyt tohoto jevu v ED.

V demografickém průzkumu byly sestry dotazovány na pachatele šikany na pracovišti. Přibližně 33 % z nich uvedlo, že nejčastějšími pachateli šikany jsou sestry. To je v souladu s předchozí studií Berry et al. studie Johnson a Rea zjistila, že 50 % šikany mají na svědomí vedoucí sestry a 38 % spolupracovníci sester. tento výsledek je matoucí: Člověk by si myslel, že sestry s vyšší úrovní vzdělání by mohly dostat více instrukcí, jak komunikovat s podřízenými a vést je. Zdá se, že tomu tak není.

V současné studii bylo vystavení šikanózním událostem významně spojeno s uváděným snížením produktivity v oblastech kognitivních nároků, bezpečnosti a kompetencí a nároků na podporu/komunikaci. Tato zjištění naznačují, že i když se sestry na ED snaží udržet své pracovní tempo, mají problémy s vyvážením kognitivních, emocionálních a bezpečnostních nároků potřebných k poskytování odpovídající péče o pacienty.

Berry et al. také zjistili, že vyšší výskyt šikany hlášený sestrami byl spojen s větším zhoršením kognitivního stavu, snížením produktivity a horším zvládáním pracovní zátěže .

Gates et al. stejně jako my zjistili, že horší podpora a komunikace souvisí s WPB . Uvádějí, že šikanované sestry se stávají neschopnými komunikovat s pacienty a návštěvníky, nejsou schopny poskytovat emoční podporu a často zažívají pocity odloučení od pacientů a kolegů v ošetřovatelství.

Pokud jsou bezpečnost a kompetence sestry ovlivněny šikanou, může šikana vést k tomu, že se sestra dopustí chyb, např. chyb v medikaci. To je v souladu s Roche, et al. kteří uvedli, že všechny typy násilí byly spojeny s pozdním podáním léků . Roche, et al. se domnívali, že důvod jejich zjištění nesignifikantního vztahu mezi požadavky na pracovní zátěž a celkovým skóre NAQ-R souvisí s charakteristikami sester na ED: Sestry na ED byly vyškoleny k poskytování péče pacientům často ve velmi stresujících situacích, které zahrnují péči o kriticky nemocné pacienty pod extrémním klinickým tlakem. Také sestry na ED pracují svědomitě a se silným vztahem ke své práci v rychle se měnícím prostředí. To potvrzují i Gates, et al. kteří uvedli, že vystavení násilným událostem významně souvisí se sníženou produktivitou v oblastech kognitivních nároků a nároků na podporu/komunikaci . Podobně Yildirim a Yildirim zjistili, že nejčastější věcí, kterou sestry dělaly, aby unikly šikaně, bylo „pracovat pečlivěji, aby se vyhnuly kritice“ . Shrneme-li tato zjištění, zdá se, že čím více šikany sestry z ED zažily, tím větší potíže měly s dosažením tří oblastí produktivity zahrnutých do průzkumu produktivity ve zdravotnictví (kognitivní nároky, podpora a komunikace a bezpečnost a kompetence).

Oblasti pracovního výkonu sester, které byly nejvíce ovlivněny WPB, byly pracovní motivace, úroveň energie a pracovní nasazení. Je známo, že chování WPB souvisí s depresí, pracovní motivací, soustředěním na práci, produktivitou, pracovním nasazením a horšími vztahy s pacienty, manažery a kolegy .

Na začátku demografického dotazníku, kdy jsme se ptali na vystavení šikaně, 63 ze 120 účastníků (52,5 %) uvedlo, že byli svědky útoků šikany na pracovišti; zatímco po formálním vymezení šikany v dotazníku NAQ-R 90 % uvedlo, že byli svědky šikany na pracovišti. Pouhé dotazování na šikanu bez jejího definování může vést k odlišným výsledkům, pokud je stejná populace dotazována pomocí nástroje, jako je NAQ-R, který tento pojem specificky definuje. To ukazuje, jak je důležité používat pro studie tohoto jevu specifickou definici, ideálně standardní definici.

Některé výsledky studií o šikaně se v jednotlivých zemích liší a zaslouží si další zkoumání. Například naše studie zjistila, že ty sestry, které pracovaly na ED déle, uváděly, že zažily méně šikany. Tento výsledek je v souladu s výsledky ALBashtawy, et al. kteří rovněž v Jordánsku zjistili, že pracovníci na ED, kteří jsou starší 30 let, méně často zažívají násilné incidenty . Opačný výsledek však pozorovali Johnson a Rea v USA . Jako další příklad lze uvést rozdílné výsledky studií, které se zabývaly šikanou v souvislosti s pracovními směnami zdravotních sester. V naší studii sestry, které pracovaly v turnusových směnách, uváděly o něco vyšší výskyt šikanózních činů než sestry na denní směně. Stejná souvislost byla zjištěna ve dvou studiích z Asie , a v jedné studii z New Yorku , nikoli však ve třetí, evropské studii , která uváděla, že sestry pracující na směně A (denní) jsou náchylnější k agresivnímu chování a šikaně. V naší studii se nejvíce případů WPB vyskytlo na směně B (od 15 do 23 hodin) a zdá se, že to souvisí s následujícími faktory: nepřítomnost administrativního personálu, pracovní tlak, nedostatečné personální obsazení a zvýšený přístup veřejnosti v této době poté, co ambulance zavřou své dveře a pacientům nezbývá jiná volba než ZZS.

Následující příklad je příkladem, kdy se dosavadní výzkumy napříč zeměmi shodují: Zjistili jsme, že nejvyšší procento tyranů tvořily sestry pracující na stejném oddělení (30,0 %). To je podobné výsledkům uváděným z jihu Spojených států a Turecka . Pravděpodobně to souvisí s počtem a typem sester na oddělení. Počet spolupracujících sester bude větší než počet lékařů a počet lékařů bude větší než počet vrchních sester.

Omezení

Naše studie používá nástroje pro sběr dat podle vlastního uvážení. Můžeme tedy hodnotit zprávy a vnímání sester; nemáme však k dispozici údaje z přímého pozorování sester při práci. Navíc jsme použili pouze bivariační analýzu dat. Naše údaje se týkaly pěti zkoumaných nemocnic v Ammánu; a domníváme se, že je lze pravděpodobně zobecnit na všechny nemocnice v Jordánsku. Tato studie nespecifikovala teoretický rámec ani konceptuální model. Jednalo se spíše o průzkumnou analýzu výskytu WPB v jordánských zdravotnických zařízeních a faktorů, které by mohly vést k prevenci. Možnosti budoucích studií zahrnují větší vzorek sester k identifikaci nejdůležitějších prediktorů mobbingu. Budoucí studie v Jordánsku by také měly zahrnovat měření prediktorů mobbingu, které jsme do této studie nezahrnuli. Navíc by budoucí studie mohly zahrnovat větší vzorek sester a zahrnovat vícerozměrné analýzy k identifikaci nejdůležitějších prediktorů mobbingu.

Výsledky pro ošetřovatelskou praxi a politiku

Domníváme se, že ke snížení výskytu WPB v nemocnicích musí organizace vytvořit školicí programy pro sestry a jejich vedoucí, které zahrnují zvládání hněvu, zvládání konfliktů a zlepšení komunikačních dovedností. Měly by existovat výslovné institucionální zásady, které se týkají šikany a násilí na pracovišti; a mělo by být podporováno hlášení všech incidentů. Na celostátní úrovni by se mělo zvážit vytvoření zvláštních zákonů o bezpečnosti sester. Kombinace legislativy, institucionální politiky, vzdělávání a praktické podpory může pomoci umožnit sestrám poskytovat péči v prostředí bez šikany. Jsme pevně přesvědčeni, že je to důležité pro podporu lepší kvality péče.