Šíření koronaviru 2019 z Wuhanu do venkovských vesnic v provincii Hubei
Abstrakt
Tato studie měla za cíl popsat šíření koronavirové nemoci 2019 (COVID-19) z Wuhanu do venkovských vesnic v provincii Hubei.
Analýza odhalila následující skutečnosti: (1) COVID-19 se rozšířil z Wuhanu do dalších měst a venkovských oblastí v provincii Hubei, ale onemocnění se nerozšířilo ve venkovských vesnicích kvůli přísným preventivním opatřením a urbanizaci; (2) podle kolísání počtu potvrzených případů hlášených v provincii Hubei po 23. lednu 2020 jsme odvodili, že nakažení pacienti ve stejný den onemocní během následujících 20 dnů; (3) pokročilý dopravní systém usnadňuje přímé šíření COVID-19 z Wuhanu do okresů, měst a vesnic v provincii Hubei.
Existuje nízká možnost šíření COVID-19 z měst na úrovni prefektur do venkovských oblastí.
Z výsledků vyplývá, že vláda by měla omezit cestování z měst do venkovských oblastí, věnovat větší pozornost prevenci a kontrole koronaviru 2 těžkého akutního respiračního syndromu ve městech a vhodně prodloužit dobu izolovaného pozorování cestujících.
Nový typ koronaviru byl poprvé zjištěn ve Wuhanu, hlavním městě čínské provincie Hubei, na začátku prosince 2019 u skupiny pacientů s těžkým zápalem plic , následně se rozšířil do dalších měst. Světová zdravotnická organizace pojmenovala nový virus koronavirus těžkého akutního respiračního syndromu 2 (SARS-CoV-2) a onemocnění způsobené tímto novým virem dostalo název koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19) . Emigrace obyvatel Wuhanu vedla k dalším potvrzeným případům a byla spojena se zvýšenou úmrtností v celé provincii Hubei . V polovině prosince 2019 byl potvrzen přenos SARS-CoV-2 z člověka na člověka mezi blízkými kontakty . V tomto období se Čína potýkala s každoročním vrcholem cestování na Nový lunární rok, což způsobilo rozšíření epidemie mimo Wuhan . Mezi prvními případy diagnostikovanými mezi nerezidenty Wuhanu mělo 72,3 % kontakt s obyvateli Wuhanu, včetně 31,3 %, kteří město navštívili . Přenos SARS-CoV-2 cestujícími nadále představuje vážnou hrozbu pro veřejné zdraví . Proto je kontrola přenosu viru SARS-CoV-2 na lidi v aktuálně nezasažených oblastech životně důležitá .
Předtím, než vláda Wuhanu 23. ledna 2020 uzavřela město, mnoho lidí již opustilo město a odjelo do svých rodných měst oslavit tradiční čínský svátek Lunární nový rok 2020. Údaje shromážděné z aplikace Baidu Map Insight, kterou vyvinul čínský vyhledávač Baidu, ukázaly, že více než 70 % těch, kteří opustili Wuhan mezi 10. a 24. lednem 2020, odcestovalo do jiných měst v Hubei, zejména do Xiaoganu (13,8 %) a Huanggangu (13,0 %) . Možný přenos z tohoto cestování způsobil vážné ohrožení veřejného zdraví , zejména pro venkovské obyvatelstvo, protože obecně je lékařská péče ve venkovských oblastech horší a reakce venkovského obyvatelstva na hrozbu COVID-19 zaostávala za reakcí obyvatel Wuhanu. V důsledku toho 8. února 2020 Wang Xiaodong, guvernér provincie Hubei, varoval, že se epidemie v Hubei šíří do venkovských oblastí . V této studii jsme analyzovali rysy přenosu COVID-19 z Wuhanu do venkovských vesnic v Hubei. Záměrem této analýzy bylo shrnout informace, které by mohly být využity k prevenci šíření COVID-19 ve venkovských oblastech, a poskytnout cenné údaje pro vlády provádějící preventivní opatření po celém světě.
METODY
Zdroje dat
Data byla shromážděna z následujících zdrojů. (1) Údaje byly získány od společnosti Baidu Map Insight (Baidu.com, Inc.) . Na základě souboru dat shromážděných službami Baidu Map LBS (Location Based Services) a Baidu Tianyan byla služba Baidu Map Insight navržena tak, aby sledovala charakteristiky toku lidí v Číně, a používá inovativní způsob vizuální prezentace. Na webové stránce jsme zadali informace pro „Čas“, „Město“ a „Cíle stěhování“ a poté jsme získali údaje o cestování. Například jsme zjistili cíle stěhování z Wuhanu v období od 1. ledna 2020 do 24. ledna 2020 zadáním „01-10-01-24“, Wuhan (武汉) a cíle stěhování (迁出目的地) (obrázek 1). Webové stránky oznámily, že od 8. května 2020 přestaly být aktualizovány. (2) Údaje byly získány z oficiálních internetových stránek provincie Hubei . Shromáždili jsme hlášení pneumonie COVID-19 v Hubei od 22. ledna do 21. února 2020. Počet potvrzených případů ve městech, včetně Wuhanu, měst na úrovni prefektur a měst na úrovni okresů přímo podřízených vládě Hubei, byl hlášen denně. Yang Yunyan, viceguvernér provincie Hubei, oznámil, že do půlnoci 5. února 2020 bylo v Hubei testováno 89 685 vzorků a potvrzeno 19 665 případů, z toho 12 277 vzorků bylo testováno a 2987 potvrzeno téhož dne. V Hubei bylo 97 testovacích institucí provádějících testy nukleových kyselin s průměrnou denní kapacitou testování 10 000 vzorků a skutečným průměrným denním počtem testů 4000-5000 vzorků . (3) Údaje byly získány z oficiálních internetových stránek města Huanggang . Shromáždili jsme rychlé aktualizace epidemie v Huanggangu od 25. ledna do 23. února 2020, které denně uváděly počet potvrzených případů v hlavním městě a okresech. Městská správa města Huanggang obdržela první várku souprav pro detekci nového koronaviru 2019 (2019-nCoV) pro nukleové kyseliny dne 23. ledna 2020 . Liu Xuerong, tajemník stranického výboru Huanggangu, oznámil, že do půlnoci 10. února 2020 bylo v Huanggangu zjištěno 13 000 pacientů s horečkou, sledováno 16 533 blízkých kontaktů a potvrzeno 2332 případů; 279 pacientů se uzdravilo a 52 pacientů zemřelo. Městská správa pověřila 10 institucí prováděním testů nukleových kyselin s denní kapacitou testování více než 900 vzorků a do 11. února bylo testováno celkem 13 755 vzorků. (4) Údaje byly získány z oficiálních webových stránek ostatních měst na úrovni prefektury Hubei . Zjistili jsme okresy s potvrzenými případy a počet potvrzených případů v jednotlivých okresech, jakož i města s potvrzenými případy v Yichangu, městě na úrovni prefektury . (5) Údaje byly získány z oficiálních internetových stránek The Epidemic Prevention Headquarters for Novel Coronavirus Pneumonia of Qichun County . Shromáždili jsme dostupné rychlé aktualizace epidemie v okrese Qichun od 1. února do 18. února 2020, které uváděly počet potvrzených případů v jednotlivých městech a místo pobytu každého případu v Qichunu a trajektorie pohybu každého případu. Pro období od 19. února do 1. března 2020 nebyla k dispozici žádná rychlá aktualizace epidemie, protože v tomto období nebyly v okrese Qichun hlášeny žádné nové potvrzené případy. Lidová nemocnice Qichun oznámila schopnost testování nukleových kyselin 29. ledna 2020 a první případ ve městě Liuhe v okrese Qichun byl zjištěn pomocí krevních testů a počítačové tomografie .
Imigrační údaje o cílech stěhování z Wuhanu shromážděné z mapového přehledu Baidu.
Imigrační údaje o cílech stěhování z Wuhanu shromážděné z Baidu map insight.
Analýza dat
Pro popis trendu kolísání počtu nových potvrzených případů a charakteristik přenosu COVID-19 z Wuhanu do venkovských oblastí v Hubei bylo k analýze dat použito několik metod. Frekvenční a procentuální analýza byla provedena pomocí programu SPSS 19.0 (IBM Corp., Armonk, NY). K vytvoření obrázků (obr. 3-5) byl použit program Excel 2003 (Microsoft, Redmond, WA) a k vytvoření obrázků 1 a 6 byly použity kreslicí nástroje sady Office 2003 (Microsoft, Redmond, WA). ArcGIS 10.2 (Esri, Redlands, CA) byl použit k vytvoření mapy rozložení potvrzených případů hlášených v regionech na úrovni okresů Hubei. Adresa rodiny na čínském venkově, která by měla být č. 467 (rodina), Xihuli (vesnice), Guanyao (město), Qichun (okres), Huanggang (město na úrovni prefektury), Hubei (provincie).
K 18:00 hodin dne 20. ledna 2020 bylo v Číně 224 nakažených, z toho 217 potvrzených (198 ve Wuhanu, 5 v Pekingu, 14 v Guangdongu) a 7 podezřelých . Vzhledem k nové povaze viru tyto údaje pravděpodobně nezahrnovaly všechny nakažené pacienty, nicméně naznačují, že epidemie COVID-19 se v Číně ještě plně nerozšířila. Dne 20. ledna 2020 byly na telekonferenci společného preventivního a kontrolního mechanismu Státní rady, prezidenta Si Ťin-pchinga a premiéra Li Kche-čchianga předneseny důležité pokyny a komplexní plán prevence a kontroly viru COVID-19 . Kromě toho přijel 27. ledna 2020 do Wuhanu místopředseda vlády Sun Chunlan a ústřední řídící tým a zůstal v Hubei až do konce epidemie. Tým se zaměřil na společný mechanismus prevence a kontroly v Hubei . Vzhledem k tomu, že pacienti nakažení virem SARS-CoV-2 neumírají okamžitě a úřady měly do 5. února 2020 dostatečné testovací kapacity , je tým k dispozici pro sledování rysů šíření COVID-19 z Wuhanu do venkovských oblastí v Hubei s analýzou dat.
VÝSLEDKY
Onemocnění koronavirem 2019 se rozšířilo do venkovských oblastí v Hubei ze svého epicentra, Wuhanu
Nejbližší datum začátku onemocnění bylo stanoveno na 1. prosince 2019 . K propuknutí nákazy došlo během nejrušnější cestovní sezóny v Číně, kdy se čínští občané vraceli do svých rodných měst, aby oslavili svátek lunárního nového roku. Toto zvýšené cestování vedlo k rozšíření onemocnění z Wuhanu do dalších měst . Podle údajů do 27. ledna 2020 nahlášených lidovou vládou provincie Hubei byl ve všech městech provincie Hubei zjištěn nejméně 1 případ onemocnění .
Wuhan je považován za epicentrum epidemie COVID-19, která se rozšířila do venkovských oblastí provincie Hubei. Vzhledem k tomu, že Wuhan byl 23. ledna 2020 uzavřen, mohou případy zjištěné v ostatních městech souviset s cestujícími z Wuhanu. Podle údajů o pohybu získaných z Baidu Map Insight mezi 10. lednem a 24. lednem 2020 a údajů o potvrzených případech v jiných městech v provincii Hubei mezi 22. lednem a 21. únorem 2020 se rozložení cestovatelů z Wuhanu podobalo rozložení potvrzených případů v provincii Hubei (obrázek 2).
Souvislost mezi počtem cestovatelů a počtem potvrzených případů v provincii Hubei. Míra migrace: pro výpočet rozsahu migrace v jednotlivých městech prefektury v provincii Hubei se počet osob migrujících do jednotlivých měst vydělí celkovým počtem osob, které opustily Wuhan v období od 10. ledna do 24. ledna 2020, a poté se vynásobí 100 %. Míra potvrzených případů: míra potvrzených případů v každém městě prefektury se vypočítá vydělením počtu potvrzených případů v každé prefektuře celkovým počtem potvrzených případů v provincii Hubei v období od 22. ledna do 21. února 2020 a poté se vynásobí 100 procenty. Shennongjia není zahrnuta, protože nebyla uvedena mezi 100 nejlepšími destinacemi pro stěhování z Wuhanu v období od 10. ledna do 24. ledna 2020 a nebyly k dispozici údaje o míře přistěhovalých do Shennongjia.
Souvislost mezi počtem cestujících a počtem potvrzených případů v provincii Hubei. Míra migrace: pro výpočet rozsahu migrace v jednotlivých městech prefektury v provincii Hubei se počet osob migrujících do jednotlivých měst vydělí celkovým počtem osob, které opustily Wuhan v období od 10. ledna do 24. ledna 2020, a poté se vynásobí 100 %. Míra potvrzených případů: míra potvrzených případů v každém městě prefektury se vypočítá vydělením počtu potvrzených případů v každé prefektuře celkovým počtem potvrzených případů v provincii Hubei v období od 22. ledna do 21. února 2020 a poté se vynásobí 100 procenty. Shennongjia není zahrnuta, protože nebyla uvedena v seznamu 100 nejčastějších destinací pro stěhování z Wuhanu v období od 10. ledna do 24. ledna 2020 a nebyly k dispozici údaje o míře přistěhovalců do Shennongjia.
Tato studie předpokládá, že lidé, kteří odešli před uzavřením Wuhanu 23. ledna 2020, obsahovali neznámý počet nakažených případů. Protože neexistovalo žádné oficiální nebo autorizované oznámení týkající se cestování, odjeli náhodně jako obvykle. Epidemie COVID-19 mezi cestujícími byla pravděpodobně podobná jako u lidí, kteří zůstali ve Wuhanu. Když onemocněli obyvatelé Wuhanu a ti, kteří Wuhan opustili, pravděpodobně vykazovali podobné charakteristiky příznaků a přenosu. Protože infikovaní pacienti, kteří se vrátili z Wuhanu do svých rodných měst, byli primárními případy v místních oblastech, trend v počtu denně potvrzených případů ve Wuhanu a ve městech na úrovni prefektur v Hubei by měl být podobný. Na základě náhodné mobility těchto osob jsme zjistili, že míra výskytu COVID-19 u těchto osob byla podobná jako u osob, které zůstaly ve Wuhanu. V období od 27. ledna do 14. února 2020 bylo kolísání počtu nově potvrzených případů ve Wuhanu podobné jako v ostatních městech (obrázek 3) a podobné kolísání bylo i v počtu nově potvrzených případů ve městech na úrovni prefektury (obrázek 4). Na základě analýzy trendu vývoje bylo potvrzeno, že cestovatelé z Wuhanu rozšířili COVID-19 do ostatních měst v Hubei.
Kmitání počtu potvrzených případů v různých městech v Hubei v období od 22. ledna do 21. února 2020. Dne 12. února 2020 bylo zjištěno 13 436 případů, zatímco 13. února 2020 to bylo 3910 případů. Tato 2 čísla nebylo možné na obrázku zobrazit, proto byla nahrazena, aby byl obrázek přehlednější. Rámeček byl použit k zobrazení podobného trendu vývoje koronavirového onemocnění v roce 2019 ve Wuhanu a ostatních městech v Hubei.
Kmitání počtu potvrzených případů v různých městech v Hubei od 22. ledna do 21. února 2020. Dne 12. února 2020 bylo zjištěno 13 436 případů, zatímco 13. února 2020 to bylo 3910 případů. Tato 2 čísla nebylo možné na obrázku zobrazit, proto byla nahrazena, aby byl obrázek přehlednější. Rámeček byl použit ke znázornění podobného trendu vývoje koronavirového onemocnění v roce 2019 ve Wuhanu a dalších městech v Hubei.
Trendy potvrzených případů v ostatních městech v provincii Hubei v období od 22. ledna do 21. února 2020. Pomocí rámečků byl zobrazen podobný trend vývoje koronavirového onemocnění v roce 2019 v těchto městech.
Trendy potvrzených případů v ostatních městech v Hubei mezi 22. lednem a 21. únorem 2020. Pomocí rámečků byl znázorněn podobný trend vývoje koronavirového onemocnění v roce 2019 v těchto městech.
Mnoho osob s potvrzeným SARS-CoV-2 uvedlo, že se vrátily z Wuhanu nebo kontaktovaly osobu z Wuhanu. V této studii jsme jako příklad analyzovali případy hlášené z okresu Qichun. Ze všech osob s potvrzeným SARS-CoV-2 jich 204 (84,3 %) uvedlo aktivity, které pravděpodobně souvisely se zdrojem jejich infekce. Konkrétně 75 (31,0 %) jedinců s potvrzeným SARS-CoV-2 bylo ve Wuhanu, 14 (5,8 %) uvedlo kontakt s osobou, která se vrátila z Wuhanu, a pouze 6 případů se vyskytlo u jedinců, kteří se vrátili z Huanggang, Huangshi nebo E’zhou.
Urbanizace omezila šíření koronavirové nemoci 2019 do venkovských vesnic
Podle údajů nahlášených jednotlivými městskými úřady k 1. březnu 2020 se epidemie COVID-19 rozšířila do všech 101 okresů v Hubei. V průměru měl každý okres 168,0 potvrzených případů (medián: 99). Nejvyšší počet potvrzených případů hlásil okres E’cheng, zatímco nejnižší počet případů hlásila zóna ekonomického rozvoje ShiYan (1021 případů, resp. 2 případy). Epidemie byla rozsáhlejší v regionech na úrovni okresu blíže k Wuhanu, zatímco odlehlé regiony na úrovni okresu v západním Hubei byly zasaženy méně. Rozsah epidemie se zvětšoval ve směru od východu na západ (Obrázek 5).
Rozložení potvrzených případů v regionech na úrovni okresů Hubei k 1. březnu 2020.
Rozložení potvrzených případů v regionech Hubei na úrovni okresů k 1. březnu 2020.
Onemocnění koronavirem 2019 se k datu uzávěrky sběru dat (1. března 2020) nerozšířilo do všech měst v Hubei. Například ve městě Yichang hlásilo 79 ze 107 měst (73,8 %) alespoň 1 potvrzený případ . V okrese Qichun, který je od 11. února 2020 jedním z nejvíce postižených okresů v prefektuře Huanggang, bylo onemocnění hlášeno ve všech městech; nejvíce postižené bylo město Liuhe s 56 potvrzenými případy ve 23 obcích (44,2 % z 52 obcí). Naproti tomu v 17 vesnicích města Guanyao byla pouze 1 vesnice s 1 případem (5,9 % ze 17 vesnic). Sedm měst hlásilo nejvýše 3 případy a pouze 2 města měla potvrzené případy v >20 % vesnic okresu Qichun (Obrázek 6).
Charakteristika rozšíření koronavirového onemocnění 2019 ve venkovských vesnicích okresu Qichun k 1. březnu 2020.
Charakteristika rozšíření koronavirového onemocnění 2019 ve venkovských obcích okresu Qichun k 1. březnu 2020.
Tendence přenosu SARS-CoV-2, počet potvrzených případů v různých regionech a obcích a rozložení potvrzených případů ve venkovských oblastech ukázaly, že SARS-CoV-2 nebyl ve venkovských oblastech rozšířen. Onemocnění se projevilo především takto: (1) Potvrzené případy ve venkovských oblastech byly soustředěny především v okresních městech a městech s vyšší urbanizací. Odlehlé venkovské obce byly postiženy méně. (2) Koronavirové onemocnění 2019 se na čínském venkově šířilo pomalou rychlostí (obrázek 7) a intenzita epidemie byla nízká. Kromě hlavního města okresu měla více než 10 případů pouze 4 města v okrese Qichun, tj. města Liuhe, Qizhou, Zhangbang a Hengche. Avšak pouze Liuhe vykazovalo v období od 17. ledna do 30. ledna 2020 velké rozdíly v počtu případů. Epidemie COVID-19 byla rozsáhlejší ve městech Qizhou, Zhangbang a Hengche. V některých vesnicích v těchto městech bylo potvrzeno několik případů a ve většině postižených vesnic se vyskytl 1 nebo 2 případy. (3) Ve vesnicích se mezi místními obyvateli vyskytl pouze omezený počet případů nákazy. Například v okrese Qichun bylo 242 osob s potvrzenou infekcí, z nichž 73 (30,2 %) neznalo zdroj své infekce. Kromě toho 31 (42,5 %) případů žilo v hlavním městě okresu a 25 (34,3 %) žilo v Liuhe, urbanizovanějším městě. Zdroj infekce SARS-CoV-2 byl zřejmý přibližně u 70 % potvrzených případů. Přesto byli izolováni a museli dodržovat přísná protiepidemická opatření. Přenos SARS-CoV-2 těmito osobami je nepravděpodobný. Přibližně třetina nakažených osob se nakazila z neznámého zdroje. Jejich další přenos byl však rovněž omezen přísnými protiepidemickými opatřeními. Pouze přibližně 24 % případů bylo zjištěno v regionech na úrovni měst, s výjimkou Caohe a Liuhe. Tyto případy většinou zahrnovaly osoby, které nenakazily nikoho jiného nebo pocházely z rodiny s dalšími nakaženými. Většina z nich žila v okresních hlavních městech a městech s vyšší mírou urbanizace, jako jsou Liuhe, Qizhou, Hengche a Zhangbang. Díky nižší urbanizaci a uplatňování preventivních opatření hlásilo případy pouze 76 (15,38 %) ze 494 vesnic v okrese Qichun.
Cesty cestování koronavirového onemocnění 2019 v okrese Qichun. Barevné buňky označují nové oblasti, kde byly hlášeny potvrzené případy, zatímco čísla v závorkách odkazují na počty nových potvrzených případů.
Cestovní trasy koronavirového onemocnění 2019 v okrese Qichun. Barevné buňky označují nové oblasti, kde byly hlášeny potvrzené případy, zatímco čísla v závorkách se vztahují k počtu nových potvrzených případů.
Koronavirové onemocnění 2019 se nešířilo lineárně do venkovských vesnic v Hubei
Výše uvedená analýza naznačuje, že COVID-19 se šířil z Wuhanu do měst na úrovni prefektury v Hubei. Provedli jsme proto analýzu, abychom ověřili, zda přenos COVID-19 do venkovských vesnic probíhal lineárně. Analýzou cestovních tras potvrzených případů z Wuhanu do okresu Qichun jsme zjistili, že COVID-19 se do venkovských vesnic nešíří lineárně (obrázek 7). Většina případů se z Wuhanu vrátila přímo do regionů na úrovni města a venkovských vesnic, zatímco pouze 2 pacienti se mohli nakazit ve městě Huanggang na úrovni prefektury.
Inkubační doba koronaviru 2 těžkého akutního respiračního syndromu je přibližně 20 dní
Podle publikovaných zpráv je průměrná inkubační doba SARS-CoV-2 3-7,2 dne . Někteří autoři a média uvádějí, že inkubační doba může trvat maximálně 24 dní . Podle výzkumníků byli někteří jedinci s potvrzenou infekcí asymptomatičtí . Ti, kteří byli asymptomatičtí, však mohli být v inkubační době a příznaky se u nich objevily později . Variabilita individuálních charakteristik má za následek různou vnímavost vůči SARS-CoV-2 . To by vysvětlovalo, proč někteří jedinci s potvrzenou infekcí nevykazovali žádné příznaky. Mohli mít lepší odolnost vůči infekci nebo mohli být stále v inkubační době.
Vyhodnotili jsme medián inkubační doby u jedinců s infekcí SARS-CoV-2 v provincii Hubei. Vzhledem k tomu, že Wuhan a ostatní města byla uzavřena 23. ledna 2020, je pravděpodobné, že většina osob získala infekci nejpozději 23. ledna 2020. Nařízení domácí izolace po tomto datu mohlo přispět k zabránění dalšího přenosu onemocnění. Kolísání počtu potvrzených případů od 27. ledna do 14. února 2020 v Hubei (obrázek 3) proto ukazuje, že 14. únor 2020 může být posledním datem, kdy potvrzené případy, které 23. ledna 2020 opustily Wuhan, zahájily výskyt COVID-19. Onemocnění se v Hubei objevilo až po 14. únoru 2020. Z toho vyplývá, že inkubační doba SARS-CoV-2 je přibližně 20 dní a u všech pacientů nakažených SARS-CoV-2 v den zastavení provozu by se COVID-19 vyvinul přibližně do 20 dní. To znamená, že pacienti nakažení 23. ledna 2020 by onemocněli jeden po druhém a poslední z nich přibližně o 20 dní později.
DISKUZE
Po uzavření Wuhanu 23. ledna 2020 nemohli do ostatních měst v Hubei z Wuhanu vstoupit žádní cestující, takže epidemie COVID-19 se v těchto městech na úrovni prefektur začala rozvíjet s nakaženými osobami, které se vrátily z Wuhanu. Když se tito lidé přesunuli z Wuhanu a náhodně se rozšířili do těchto měst, měli podobný vliv na šíření COVID-19. Kolísání počtu nových potvrzených případů bylo poměrně stálé a rozdíl v intenzitě mohl být způsoben kolísáním počtu importovaných případů z Wuhanu.
Šíření COVID-19 z Wuhanu do venkovských oblastí v provincii Hubei zasáhlo všechny okresy a většinu měst. Potvrzené případy však byly zjištěny pouze v malé části venkovských obcí, což naznačuje, že epidemie měla omezený dopad na venkovské regiony. Ve většině odlehlých vesnic nebyl ve sledovaném období hlášen žádný případ COVID-19 a většina potvrzených případů žila v hlavním městě okresu (45,04 %) a ve městech s vyšší mírou urbanizace (39,67 %). Urbanizace vede k tomu, že stále více čínských zemědělců opouští své rodné vesnice na venkově a stěhuje se do měst, okresních měst a městských center. Protože se mnoho potvrzených případů nevrátilo do venkovských vesnic, snížil se tím jejich přenos SARS-CoV-2. Kromě toho z centralizovaného způsobu života v urbanizovanějších oblastech profitovala místní vláda, která svým obyvatelům účinně zakazovala opouštět své domovy. Proto čínské venkovské oblasti ještě nepocítily plné účinky epidemie COVID-19.
Pro COVID-19 jsou venkovské oblasti bezpečnější než města v Hubei. Pobyt ve městě má vyšší míru nakažení než život na venkově. To však neznamená, že cestování do venkovských vesnic nebo pobyt v nich je účinným preventivním opatřením proti epidemii jen proto, že je zde málo nakažených pacientů. Místní úřady by proto měly omezit cestování, aby se zabránilo zhoršení epidemie ve venkovských oblastech.
Podle denního kolísání počtu nových potvrzených případů ve městech je inkubační doba přibližně 20 dní. Tímto zjištěním lze vysvětlit, proč jsou některé případy s inkubační dobou delší než 14 dní a proč je mnoho asymptomatických pacientů. Navrhujeme tedy, aby vláda vhodně prodloužila izolované pozorování cestovatelů na 20 dní, což může vést k odhalení většího počtu nakažených případů. Výskyt infekčních onemocnění ve venkovských obcích bude generovat škodlivé následky. Například ve městě Liuhe, nejvíce infikovaném městě v okrese Qichun, bylo potvrzeno 25 případů, u kterých nebyl znám zdroj nákazy, a tvořili 44,64 % z celkového počtu potvrzených případů.
ZÁVĚRY
Tyto výsledky poskytly další důkaz potvrzující, že Wuhan je epicentrem COVID-19 do ostatních měst a venkovských oblastí v Hubei. COVID-19 se však nerozšířil hluboko do venkovských oblastí, ačkoli byly potvrzené případy zjištěny ve všech okresech a většině měst v Hubei. Pouze malá část venkovských vesnic měla potvrzené případy. To mohlo být způsobeno tím, že úřady v městských oblastech omezovaly návrat nakažených pacientů zpět do jejich venkovských vesnic, protože většina případů žila ve městech, okresních městech a centrech měst. Doporučujeme omezit pohyb, zejména do venkovských oblastí, aby se zabránilo zhoršení epidemie v těchto regionech. V současné době by měly úřady věnovat větší pozornost prevenci a kontrole COVID-19 ve městech; do budoucna by vláda měla omezit cestování občanů do venkovských regionů a udržovat venkovské oblasti bezpečnější. V neposlední řadě by místní samosprávy měly prodloužit dobu izolovaného pozorování na 20 dní, pokud je to možné, aby odhalily všechny infikované pacienty s dlouhodobou inkubací.
Poděkování
Poděkování patří všem autorům z China University of Geosciences (Wuhan) za jejich práci a přínos.
Potenciální střety zájmů. Všichni autoři: Žádné nahlášené střety zájmů. Všichni autoři předložili formulář ICMJE pro zveřejnění potenciálních střetů zájmů.
.
. K dispozici na adrese: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/covid-19. Dostupné
.
.
. Dostupné na adrese: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it. Dostupné
.
,
,
,
.
. Dostupné na: https://ssrn.com/abstract=3537086. Dostupné
.
,
,
, et al.
.
. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001316.
,
,
,
.
.
. doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.23.916726.
,
,
,
, et al.
.
doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.
,
;
.
;
:
–
.
.
.
;
:
.
.
. K dispozici na adrese: http://qianxi.baidu.com/. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://www.hubei.gov.cn/zwgk/hbyw/hbywqb/202002/t20200209_2022366.shtml. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.hubei.gov.cn/zhuanti/2020/gzxxgzbd/index.shtml. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.chinanews.com/shipin/spfts/20200205/2522.shtml. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://www.hg.gov.cn/col/col18041/index.html. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://www.infzm.com/contents/175890. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://news.haiwainet.cn/n/2020/0211/c3541083-31715571.html?nojump=1. Dostupné
.
.
. Dostupné na adrese: http://www.huangshi.gov.cn/ztjj/kjfd/. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://xy.xiangyang.gov.cn/zxzx/xwzt/gzxxgzbd/. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.xianning.gov.cn/ztzl/2020zt/zxccjjezyqksmy/fkcs/. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.ezhou.gov.cn/zt/zdzt/fzyqmy/qwtb/. Dostupné
.
. Dostupné na: http://www.xiaogan.gov.cn/tzgg1/index_3.jhtml. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.jingzhou.gov.cn/zfwxw/jzyq/202002/t20200228_459436.shtml. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://www.yichang.gov.cn/list-184-1.html. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.enshi.gov.cn/zzf/xw/esxw/. Dostupné
.
.
. Dostupné na adrese: http://www.suizhou.gov.cn/zwgk/tzgg/index_6.shtml. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.shiyan.gov.cn/2020ztzl/zzcc/tbtg/. Dostupné
.
.
. Dostupné na: http://www.jingmen.gov.cn/col/col4816/index.html. Dostupné
.
.
. Dostupné na: https://www.qizhou.com.cn/news/qichun/. Dostupné
.
.
. Dostupné na adrese: http://www.gov.cn/xinwen/2020-01/20/content_5471057.htm?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://tv.cctv.com/2020/01/27/VIDElUo43Yoad9XEmAQnHPes200127.shtml?spm=C94212.PfCLksFXJTo5.S49898.94. Dostupné
.
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
.
. K dispozici na adrese: https://abcnews.go.com/Technology/wireStory/science-viral-outbreak-china-68429620. Dostupné
.
,
.
.
;
:
.
,
,
,
, et al.
. Dostupné na: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.10.20021675v1.full.pdf. Dostupné
.
.
. K dispozici na adrese: http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3578/202002/87fd92510d094e4b9bad597608f5cc2c.shtml?from=timeline&isappinstalled=0. Dostupné
.
,
,
, et al.
.
;
:
.
,
,
, et al.
.
;
:
–
.
.