Original Medicare (Part A och Part B) täcker rullstolar och rullatorer, men det finns vissa begränsningar och riktlinjer som du bör känna till.

Dessa artiklar kategoriseras som ”varaktig medicinsk utrustning” (DME) och täcks av Medicare Part B.

Medicare Advantage (Part C)-planer täcker också rullstolar, rullatorer och annan varaktig medicinsk utrustning. Vissa Medicare Advantage-planer täcker också anpassningar i hemmet, till exempel rullstolsramper och stödstänger i badrummet.

Vilken utrustning betalar Medicare för?

Medicare täcker varaktig medicinsk utrustning om den kan återanvändas – till exempel rullstolar och rullatorer – och om din läkare ordinerar att den är medicinskt nödvändig för användning i ditt hem.

För att Medicare ska betala för din rullstol eller rollator måste den uppfylla följande krav:

• Endast manuella rullstolar räknas som varaktig medicinsk utrustning. Elektriska rullstolar täcks endast av Medicare när de bedöms vara medicinskt nödvändiga (t.ex. när förmånstagaren inte kan använda en manuell rullstol).
• Avhängigt av omständigheterna kan du bli tvungen att antingen köpa utrustningen eller hyra utrustningen. I vissa situationer kan du få välja att antingen köpa eller hyra.
• Användning av rullstol eller rullator måste anses vara medicinskt nödvändig och förskrivas av en läkare.
• Rullstolen eller rollatorn måste vara lämplig för användning i hemmet (även om den även kan användas utanför hemmet också).
• Rullstolen eller rollatorn måste anses vara ”hållbar” eller kunna tåla upprepad användning och troligen hålla i tre år eller mer.
• Artikeln måste tjäna ett medicinskt syfte.

Hållbar medicinsk utrustning omfattas av Medicare Part B sjukförsäkring.

Hur mycket kostar rullstolar och rullatorer med Medicare?

Om leverantören av din rullstol eller rollator accepterar Medicare-uppdrag betalar du vanligtvis 20 procent av det Medicare-godkända beloppet av kostnaden för utrustningen.

Det Medicare-godkända beloppet är det belopp som Medicare har förklarat att de kommer att betala leverantören i utbyte mot artikeln. Den andel på 20 procent som du ansvarar för är din medförsäkring enligt Medicare Part B.

Varje leverantör av varaktig medicinsk utrustning tillhör en av tre kategorier:

• Om du får rullstolen eller rollatorn från en ”deltagande” leverantör måste de acceptera det Medicare-godkända beloppet som full betalning.
• Om de är inskrivna i Medicare men inte är en deltagande leverantör har de valt att leverera utrustning till Medicare-mottagare men accepterar inte det Medicare-godkända beloppet som full betalning. De kan ta ut upp till 15 procent mer än det Medicare-godkända beloppet, en kostnad som kallas ”överskottsavgift”.
• Om en leverantör inte accepterar Medicare och du inte är inskriven i Medicare, kommer varan inte att täckas och det finns ingen gräns för vad de kan ta ut av dig.

Du måste uppfylla din självrisk enligt del B innan Medicare betalar för din rullstol eller rollator. År 2019 är den årliga självrisken för Part B 185 dollar.

Medicare Part B kräver också en månadspremie på 135,50 dollar 2019 (även om personer med högre inkomster kan behöva betala mer).

Den årliga självrisken, medförsäkringen och överskottsavgifterna för Part B kan täckas av vissa kompletterande försäkringar för Medicare.

Vilken annan förflyttningsutrustning täcks av Medicare?

Rullstolar och rullatorer är inte de enda föremål som är utformade för att hjälpa till med förflyttning och som täcks av Medicare. Liknande artiklar som kan räknas som varaktig medicinsk utrustning och som kan täckas av Medicare är t.ex:

• Rullatorer
• Skotrar
• Kryckor
• Kanor
• Patientlyftar
• Therapeutiska skor eller inlägg. för personer med allvarlig diabetesfotsjukdom
• Benproteser
• Benstöd

Medicare Advantage planer kan täcka rullstolar, rullatorer och rullstolsramper

Rullstolsramper täcks visserligen inte av den ursprungliga sjukförsäkringen (del A och del B), men de kan täckas av vissa Medicare Advantage-försäkringar (Medicare del C).

En Medicare Advantage plan ger alla samma grundläggande förmåner som Original Medicare, vilket innebär att Medicare Advantage planer täcker rullstolar och rullatorer på samma sätt som Original Medicare gör.

De flesta Medicare Advantage planer erbjuder också ytterligare förmåner som inte täcks av Original Medicare. Från och med 2019 kan en uppsättning tilläggsförmåner som godkänts för täckning av Medicare Advantage-planer omfatta ett antal ”åldrande på plats”-artiklar, till exempel rullstolsramper för hemmet och greppstänger för badrum. Kontrollera planens förmåner för att se om dessa tjänster eller föremål kan täckas.

Om du vill veta mer om Medicare Advantage-planer och jämföra planer i ditt område kan du ringa för att tala med en licensierad försäkringsagent idag.