Omvårdnadslösningar och vad de betyder för sjukvårdens framtid.

I går kväll talade jag till en grupp på cirka 60 sjuksköterskestudenter på Northeastern University i Boston MA. Jag talade om ämnet sjuksköterskors entreprenörskap och intraprenörskap. Fakultetsmedlemmarna Dr Laura Mylott och Dr Janet Rico ville visa sina studenter de olika möjligheter som finns för sjuksköterskor inom hälso- och sjukvården. Sjuksköterskans entreprenörskap eller intraprenörskap är två karriärmöjligheter som vi ofta inte diskuterar i våra formaliserade sjuksköterskeutbildningar. Jag kan dock säga att de är mycket verkliga karriäralternativ och att de på många sätt kommer att vara det enda sättet för oss att lösa några av de vardagliga problem som sjuksköterskor ställs inför vid sängkanten. Skälet till att sjuksköterskor är de enda som kan lösa dessa problem är att ingen annan vet att de existerar. Ingen kommer att knacka på dörren med en lösning för att lösa problem som de inte vet att de existerar.

Workarounds.

Jag frågade klassen: ”Vad är en workaround?”. Det kan ha varit så att ingen ville uttala sig, men jag fick ingen frivillig att svara på frågan. Så jag vände på frågan. ”Okej, vad är ett problem som du möter varje dag och hur kan du komma runt det?”. Jag fick en elev att frivilligt berätta för gruppen att han arbetar på natten. På nätterna ska STAT-laboratorierna registreras vid midnatt, men systemet går ner i 30 minuter varje natt vid denna tidpunkt. Det påverkar tidpunkten för när etiketter skrivs ut och därefter när de kan tas ut, resulteras och åtgärdas. I stället för att vänta och slösa tid kom han på ett sätt att manuellt tvinga fram utskrift av etiketterna. Detta är lösningen.

Jag frågade då: ”Okej, så du kan få etiketterna, men vad är effekten av denna insats?”. Han svarade: ”tidsspillan”. Det stämmer precis. Jag frågade sedan: ”Vad betyder det (t.ex. tidsspillan)?”. Svaret från en annan elev: ”Det betyder att man spenderar mindre tid med patienten”. Exakt. Det innebär också att man tvingas påskynda andra insatser för att ta igen den förlorade tiden. Efter detta var klassen klar över hur man ska lösa problemet. Vare sig det gällde att hämta linne från en annan enhet eftersom vagnen var tom eller att använda en spruta för att dra ut luftbubblorna i droppslangen för att stoppa problemet med ”luft i slangen”, så hade alla något som de kämpade med dagligen i ett försök att ge patienten den vård han eller hon förtjänar.

Innovation.

Avveckling av lösningar på existerande problem på individnivå är det första steget för att förstå innovation. Innovation är en ny produkt, tjänst eller metod som skapas för att gynna andra. I många fall påverkar dessa lösningar alla sjuksköterskor. Vid den tidpunkt då de upplevs är dock en kortsiktig lösning nödvändig. Vi, som yrkeskår, verkar ha svårt att få dessa lösningar att bli till en långsiktig lösning.

Låt oss till exempel gå tillbaka till linnevagnen. Varje dag som jag arbetade som sjuksköterska vid sängkanten strävade jag efter att byta sängkläder för varje patient. Trots att antalet sängar på enheten inte förändrades stötte jag dock alltid på problemet med en tom linnevagn (oavsett om det gällde kuddfodral, lakan eller handduk). Jag sprang då till en annan enhet och hämtade det jag behövde från en annan vagn och fortsatte med min dag. Detta tog några minuter varje gång och jag trodde alltid att det bara var jag. Efter att ha använt det här exemplet i de senaste samtalen har jag fått reda på att jag inte var ensam och att alla faktiskt kan relatera till det här problemet.

Som sjuksköterskor är vår kortsiktiga lösning att springa till en annan linnevagn och lösa det omedelbara behovet. Det brukar stanna där. Vi har så många andra saker att hantera under dagens lopp att kampen om en fullmatad linnevagn inte hamnar högst upp på listan. Dessutom tänker vi inte på att ta med oss problemet till någon som kan hjälpa oss att lösa det eller som kan ta initiativ till att föra det vidare med stöd av andra. Det exemplet är inte ett exempel som direkt utsätter patienterna för risker. Det är dock ett exempel på ett problem som skulle kunna lösas med lite organisatoriskt stöd, data, kommunikation och reviderade processer mellan avdelningarna.

Sjuksköterskor som intraprenörer och entreprenörer.

Att ta sig an exemplet med linnevagnen och lösa det, skulle vara en intraprenöriell handling. Intraprenörskap är att skapa innovation inom en etablerad organisations väggar. Många organisationer har numera Chief Innovation Officers eller Directors of Innovation för att skapa nya lösningar. Alla sjuksköterskor kan delta i dessa insatser och bör utforska dessa avdelningar om de vill föra fram positiva förändringar som kan påverka inte bara dem själva utan även alla andra berörda sjuksköterskor, patienter, familjer, läkare osv. Det är här vi kan åstadkomma förändringar inom hälso- och sjukvården som kommer att hjälpa oss inför framtiden.

Entreprenörskap är den andra platsen för innovation där sjuksköterskor kan vara med på tåget. Entreprenörskap är när ett identifierat problem löses genom innovation (t.ex. ny produkt, tjänst, metod) och ett företag skapas kring detta. I stället för inom hälso- och sjukvårdsorganisationen skapar entreprenörer nya företag och organisationer för att ta itu med problem som påverkar stora befolkningsgrupper.

Jag skapade Know My Patient TM för att ta itu med det utbredda problemet med att sjuksköterskor förlitar sig på det rapportblad som finns i deras fickor och som används som referensguide till stöd för det som sjuksköterskor behöver veta om sina patienter när de är på språng. Det bladet är dock också en datainsamlare vid sängen och det är det mest sofistikerade i sitt slag i jämförelse med alternativen. Alternativen är att skriva på pappershanddukar, alkoholsvabbar, post it-lappar, tejp på byxor och till och med sina egna händer eller handskar. Detta sker varje dag. Detta är en lösning på ett problem som inte hade lösts … Det finns ingen anledning till varför vi inte kan utnyttja den mobila teknik som finns för att ersätta beroendet av denna lösning. Den smarta telefonen kom och förändrade hur individer får tillgång till och använder information. Jag såg hur sjuksköterskorna använde den smarta telefonen till sin fördel i stället för som ett hinder, och deras agerande fick mig att ta itu med detta. Jag bestämde mig för att gå entreprenörsvägen och bilda ett företag, Nightingale Apps LLC, för att hjälpa till att lösa detta problem som påverkar varje sjuksköterska.

Som sjuksköterskor är vi utbildade för att skydda och främja våra patienters liv. Ibland innebär detta också att sjuksköterskor räddar liv, vilket är ganska kraftfullt. Genom att använda omvårdnadsprocessen (t.ex. bedöma, planera, ingripa och utvärdera) och tillämpa den på befintliga problem kan vi som yrkeskår övergå från individuella lösningar till systemövergripande innovationer som gynnar sjuksköterskorna, patienterna, familjerna, hälso- och sjukvårdspersonalen och branschen i stort.

.