En man i medelåldern kom in på akutmottagningen sent på kvällen med anamnesen om ett nyligen inträffat trubbigt trauma över vänster bröstkorg och klagade över andfåddhet och bröstsmärta. Luftintag saknades på vänster sida av bröstkorgen och röntgen av bröstkorgen visade vänster pneumothorax med kollapsad lunga. Ett akut dränage med interkostalrör planerades. En och en halv centimeter hud snittades vid femte interkostalrummet i främre axillarlinjen. En artärpincett fördes in genom snittet och tog sig fram genom de interkostala musklerna tills pleura parietal gav vika. Tången avlägsnades och pekfingret fördes in i såret för att bekräfta att den kommit in i pleurahålan. Det 32 franska interkostalröret hölls i artärpincetten och trycktes genom snittet in i den vänstra pleurahålan. Ungefär en halv liter blod dränerades genom röret. Röret fästes efter att man bekräftat att luftvätskepelaren rör sig i röret. Ytterligare en halv liter mörkt blod dränerades under natten. Nästa morgon visade lungröntgen att tuben i vänster bröstkorg var riktad nedåt i den costofena vinkeln ovanför diafragman. Den vänstra lungan var väl expanderad och det fanns ingen luft under diafragman. På eftermiddagen noterades en Ascarismask i den interkostala dräneringspåsen tillsammans med femtio milliliter blod blandat med galla (se figur 1). Patienten hade inga bukbesvär, ingen luft noterades under diafragma på uppresta bukröntgenbilder och det fanns ingen fri vätska i peritonealhålan på ultraljudet av buken. En akut explorativ laparotomi planerades eftersom man misstänkte en tarmskada till följd av att diafragma hade brutits av interkostalröret. Vid laparotomin konstaterades att intercostaltuben perforerade diafragmans vänstra kupol och att spetsen gick in i jejunums slinga. Tuben flyttades in i vänster bröstkorg och diafragmabråket reparerades med 2-0 polypropelene. Perforationen i jejunal stängdes i två skikt med hjälp av Polyglactin (Vicryl)-sutur. Thoraxtuberget avlägsnades på andra operationsdagen och patienten återhämtade sig snabbt.

En Ascarismask i den interkostala dräneringspåsen.