Articles

Användning av hudlim jämfört med traditionella sårförslutningsmetoder vid hjärnkirurgi: En prospektiv, randomiserad, kontrollerad studie

Traditionella hudnäringar (TSS) och hudklämmor i metall (SC) är de vanligaste anordningarna som används för att stänga kirurgiska snitt. De är säkra och effektiva, även om de kräver instrument för att applicera dem, är tidskrävande och framför allt skapar en extra personal- och kostnadsbörda för avlägsnande av suturer/klamrar. Den ideala stängningen av snitt bör vara enkel, effektiv, säker, snabb, billig, smärtfri, kosmetisk och bakteriedödande. Syftet med den här studien var att fastställa säkerheten och effekten av vävnadshäftämnet N-butyloktylcyanoakrylat (NCA), en kirurgisk produkt med flytande bandage, för sårförslutning vid hjärnkirurgi. I vår prospektiva randomiserade kontrollerade studie jämfördes NCA med traditionella metoder för sårförslutning vid hjärnkirurgi. Under en sexmånadersperiod registrerades 40 patienter som genomgått en supratentoriell elektiv kraniotomi och fördelades slumpmässigt i två grupper. De 20 deltagarna i grupp A behandlades med ett nytt NCA-vävnadslim medan de 20 deltagarna i grupp B behandlades med antingen nylonmonofilament, TSS eller SC. Under den postoperativa perioden och under uppföljningen registrerade två olika sjuksköterskor (den andra sjuksköterskan var blindad för vilken stängningsmetod som användes) detaljer om såraspekter, komplikationer och patienttillfredsställelse med hjälp av en modifierad version av Hollander Wound Score Scale. Vi fann ingen skillnad i det kosmetiska resultatet i de två grupperna eller i andelen sårkomplikationer, men patienttillfredsställelsepoängen var högre i grupp A (9,4 jämfört med 7,1; p<0,005). Den genomsnittliga appliceringstiden för vävnadsklimmet var signifikant snabbare än för standardnagel (115s vs. 300s; p<0,001); i undergruppen med hudklämmor var den 105s. Vår studie tyder på att det nya NCA-vävnadsklippet är en säker, effektiv och tillförlitlig hudförslutning för neurokirurgiska ingrepp i den supratentoriella regionen; det uppnår också optimala kosmetiska resultat, är mindre tidskrävande att använda och har större patienttillfredsställelse. Ytterligare studier med ett större antal patienter är dock nödvändiga för att bekräfta dessa resultat.