TORSDAG, 30 juni 2016 (HealthDay News) – Ny forskning visar att personer som kämpar med binge-eating disorder – USA:s vanligaste men troligen minst kända ätstörning – kan ha minst tre behandlingsalternativ för att hjälpa dem att begränsa sitt ätande.

Personer som diagnostiserats som kroniska binge eaters kan dra nytta av kognitiv beteendeterapi, en form av terapi som hjälper patienterna att förstå orsakerna bakom sina handlingar. Den förståelsen kan sedan hjälpa dem att ändra sitt beteende, säger studiens huvudförfattare Kimberly Brownley. Hon är docent vid University of North Carolina Center of Excellence for Eating Disorders.

Den nya forskningsgenomgången identifierade också receptbelagda läkemedel som tycks hjälpa till att stävja binge eating, inklusive andra generationens antidepressiva läkemedel som Prozac, Zoloft och Wellbutrin.

Personer med binge-eating disorder kan också pröva ett läkemedel som heter Vyvanse (lisdexamfetamin). Det är för närvarande det enda FDA-godkända läkemedlet för ätstörningar, sade Brownley.

”Vi fann starka bevis för att stödja dessa tre olika former av behandling”, sade Brownley.

Men det visar sig att det inte finns någon behandling som passar alla.

”Vi kan inte säga: ’Börja med den här behandlingen och lägg sedan till den här andra behandlingen'”, sade Brownley. ”Det finns mycket mer forskning att göra. Men vi har gett läkarna en bra plattform för att ta reda på hur de ska vägleda sina patienters vård.”

Den nya evidensgenomgången publiceras online den 28 juni i Annals of Internal Medicine.

Binge-eating disorder drabbar cirka 3,5 procent av kvinnorna och 2 procent av männen i USA, enligt den amerikanska läkemedelsmyndigheten. National Institutes of Health.

Men det var inte förrän 2013 som American Psychiatric Association bedömde binge-eating disorder som en riktig sjukdom och inkluderade den i sin diagnostiska manual, DSM-5.

Binge-eating disorder skiljer sig från bulimi, eftersom personen som binge-eating disorder inte känner sig tvingad att rensa bort maten efteråt. Personer med bulimi försöker ofta förhindra viktökning genom att kräkas, använda laxermedel eller överträna efter att de har ätit för mycket, säger Brownley.

Personer som ibland äter ner en hel liter glass eller en stor påse chips i ett svep behöver inte nödvändigtvis ha binge-eating disorder, påpekar dr. Michael Devlin, professor i psykiatri vid Columbia University Medical Center i New York.

”Detta är inte tillfällig överätning, utan ett stort problem”, sade Devlin, som skrev en ledare som följde med bevisöversikten. ”Kriterierna är noga med att specificera att det verkligen måste vara ett okontrollerat ätande och att människor måste vara stressade av det, inte bara känna sig dåliga, utan känna sig riktigt äcklad av sig själv eller mycket deprimerad.”

En episod av binge-eating innebär att man äter en stor mängd mat inom ett par timmar utan att ha någon känsla av kontroll över vad man gör, sade Brownley.

För att diagnostiseras med binge-eating disorder måste en person ha minst en episod i veckan under tre månader. Någon med denna störning äter mycket snabbare än normalt, äter tills de är obekvämt mätta, äter när de inte är hungriga, döljer sitt ätande av förlägenhet eller känner sig äcklad, deprimerad eller skyldig efter en binge-episod, sade Devlin.

”Det är en riktig störning. Det är inte bara överätning. Och det är viktigt att människor inser att det finns behandlingar för det”, sade han.

För sin granskning tittade Brownley och hennes kollegor på 34 olika kliniska prövningar som testade potentiella behandlingar för binge-eating disorder.

Forskarna fann att patienter som deltog i kognitiv beteendeterapi hade ungefär fem gånger större sannolikhet att avstå från hetsätning än personer som inte fick behandlingen.

Personer som tog Vyvanse hade mer än 2,5 gånger större sannolikhet att avstå från hetsätning. Och personer som tog andra generationens antidepressiva läkemedel hade 67 procent högre sannolikhet att begränsa ätstörningar, rapporterade forskarna.

”Kognitiv beteendeterapi går verkligen till kärnan av de tankar och känslor som ligger bakom denna störning”, sade Brownley. Med hjälp av en terapeut tar patienterna reda på vilka känslor och vanor som bidrar till deras ätstörningar och kommer fram till effektiva motåtgärder.

Vyvanse är ett stimulerande medel som ursprungligen godkändes för att behandla ADHD (attention deficit hyperactivity disorder). Forskare tror att det kan hjälpa människor att hantera de impulsiva eller tvångsmässiga delarna av binge-eating disorder, sade Brownley. Det kan till exempel hjälpa dem att sluta sträcka sig efter mat när de är deprimerade, eller hjälpa dem att sluta äta när de är mätta.

Den andra generationens antidepressiva läkemedel omfattar klasser av läkemedel som selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI). De kan dämpa känslor av depression som bidrar till hetsätning, sade Brownley.

Men det är också möjligt att antidepressiva läkemedel förändrar hjärnans kemi på något ännu okänt sätt som hjälper till att lindra hetsätning, sade Devlin.