Scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența bullying-ului în rândul asistentelor iordaniene care lucrează în departamentul de urgență și relația dintre WPB și productivitatea muncii și percepția măsurilor preventive. De asemenea, a fost identificată influența factorilor personali și a factorilor organizaționali asupra bullying-ului.

Constatările studiului actual arată că WPB are o prevalență foarte mare în rândul asistentelor iordaniene care lucrează în departamentele de urgență, adică 90%. Acest rezultat este în concordanță cu studiile anterioare care au raportat un nivel ridicat de violență în urgențele din Iordania . Deși bullying-ul nu a fost studiat pe scară largă în țările arabe, rezultatele acestui studiu sunt, de asemenea, în concordanță cu rezultatele unui studiu efectuat în Arabia Saudită . În plus, rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu rezultatele majorității studiilor efectuate la nivel mondial . Acest nivel ridicat de prevalență s-ar putea datora mediului de lucru stresant și conflictului de roluri între asistentele medicale din serviciile de urgență din Iordania și din alte țări arabe . Shafran și colab., au confirmat faptul că asistentele din camera de urgență au fost mai expuse la violență decât asistentele din departamentele de medicină internă ; iar Vessey și colab., au concluzionat că intimidarea este un comportament învățat care depinde de mediul de lucru .

În studiul actual, 65% dintre participanți au fost bărbați. Procentul de asistente medicale de sex masculin este mai mic în alte părți ale spitalului: De exemplu, în departamentele de neonatologie, pediatrie, obstetrică și ginecologie și în departamentele de medicină și chirurgie pentru femei, toate asistentele sunt de sex feminin. În unitatea de dializă renală, unitatea intermediară și departamentele de operații, majoritatea asistentelor medicale sunt de sex feminin. Pe de altă parte, în departamentele medicale și chirurgicale masculine, toate asistentele sunt de sex masculin. În majoritatea țărilor occidentale în care a fost studiat WPB, majoritatea asistentelor medicale sunt de sex feminin; iar prevalența WPB este, de asemenea, ridicată . Deși Wang și Hsieh au constatat că genul a fost un factor în WPB și l-au considerat un factor social care influențează incidența hărțuirii la locul de muncă , concluzionăm că bătăușii nu sunt pur și simplu persoane de un gen față de cel opus și nu este un factor dominant al hărțuirii.

În cele trei subscale ale NAQ-R, cel mai mare scor mediu a fost raportat pentru hărțuirea legată de locul de muncă, iar acest lucru este în concordanță cu rezultatele unor studii anterioare . Cel mai mare scor mediu al itemilor din această categorie sau subscală a fost pentru „A fi expus la un volum de muncă imposibil de gestionat”. Aceasta poate fi natura muncii într-o urgență. Alte studii, nu doar în mediile de urgență sau în Iordania, au constatat că un volum de muncă excesiv a avut un efect semnificativ asupra expunerii asistentelor medicale la comportamente WPB .

Cel mai mic scor mediu în categoria hărțuirii la locul de muncă a fost „Cineva reține informații care vă afectează performanța”. Cu toate acestea, acesta a fost cel mai frecvent comportament negativ într-un studiu realizat de Johnson și Rea . Studiul lor, spre deosebire de al nostru, nu s-a limitat la asistentele medicale de la Urgențe. Cel mai mic scor mediu în categoria hărțuirii legate de persoană a fost raportat pentru hărțuirea prin intimidare fizică. Acest lucru este în concordanță cu constatările din studiul lui Ganz și al colegilor săi .

Doar 11,6% dintre participanți au raportat că au beneficiat de o formare specifică privind abordarea WPB și doar 18,3% dintre participanți consideră că organizația lor este preocupată de WPB. De asemenea, mai mult de jumătate dintre participanți au declarat că au nevoie de formare pentru a face față incidentelor de bullying. În consecință, noi și alții credem că există o nevoie esențială ca spitalele din Iordania să aibă un program de formare în acest domeniu . În plus, îmbunătățirea capacităților de performanță ale personalului și promovarea abilităților de comunicare ale acestuia prin programe de formare ar putea contribui la minimizarea actelor de violență la locul de muncă și a consecințelor acestora asupra personalului.

Abu-ALRub și Al-Asmar, și Al-Azzam, et al. au constatat în studiile lor privind violența la locul de muncă că 70% dintre participanți declară că nu cunosc o politică instituțională clară privind violența fizică și verbală la locul de muncă, precum și incapacitatea de a raporta actele de violență . Fără îndoială, absența unor politici clare și a unei formări speciale cu privire la actele de violență intensifică apariția fenomenului în serviciile de urgență.

În sondajul demografic, asistentele medicale au fost întrebate despre autorul actelor de hărțuire la locul de muncă. Aproximativ 33% au afirmat că asistentele medicale au fost cei mai frecvenți autori ai bullying-ului. Acest lucru este în concordanță cu un studiu anterior realizat de Berry et al. .Studiul Johnson și Rea a constatat că 50% din cazurile de hărțuire au fost săvârșite de către managerii infirmierelor, iar 38% de către colegii infirmierelor .Acest rezultat este confuz: S-ar putea crede că asistentele medicale cu un nivel educațional mai ridicat ar putea primi mai multe instrucțiuni despre cum să comunice cu subordonatele și să le îndrume. Se pare că nu este cazul.

În studiul actual, expunerea la evenimente de hărțuire a fost semnificativ legată de o scădere raportată a productivității în domeniile solicitărilor cognitive, siguranței și competenței și solicitărilor de sprijin/comunicare. Aceste constatări sugerează că, în timp ce asistentele medicale de la Urgențe încearcă să-și mențină ritmul de lucru, ele întâmpină dificultăți în echilibrarea cerințelor cognitive, emoționale și de siguranță necesare pentru a oferi îngrijiri adecvate pacienților lor.

Berry et al., au constatat, de asemenea, că o incidență mai mare de intimidare raportată de asistentele medicale a fost asociată cu o mai mare afectare a stării cognitive, o scădere a productivității și o mai slabă gestionare a volumului de muncă.

Gates et al., ca și noi, au constatat că un sprijin și o comunicare mai slabe au fost legate de WPB . Aceștia au raportat că asistentele medicale care sunt intimidate devin incapabile să comunice cu pacienții și vizitatorii, incapabile să ofere sprijin emoțional și deseori experimentează sentimente de detașare față de pacienți și colegii asistenți medicali.

Când siguranța și competența unei asistente medicale sunt afectate de hărțuire, hărțuirea poate duce la comiterea de erori de către asistenta medicală, cum ar fi erori de medicație. Acest lucru este în concordanță cu Roche, et al. care au raportat că toate tipurile de violență au fost legate de administrarea tardivă a medicamentelor . Roche, et al. au considerat că motivul pentru care au găsit o relație nesemnificativă între solicitările legate de volumul de muncă și scorul total al NAQ-R a fost legat de caracteristicile asistentelor medicale de la Urgențe: Asistentele medicale de la Urgențe au fost instruite pentru a oferi îngrijire pacienților adesea în situații foarte stresante care implică îngrijirea pacienților grav bolnavi în condiții de presiune clinică extremă. De asemenea, asistenții medicali de la Urgențe lucrează conștiincios și cu un atașament puternic față de munca lor în medii cu ritmuri rapide. Acest lucru este susținut în continuare de Gates, et al. care au afirmat că expunerea la evenimente violente a fost semnificativ legată de scăderea productivității în domeniile Cerințele cognitive și Cerințele de sprijin/comunicare . În mod similar, Yildirim și Yildirim au constatat că cel mai frecvent lucru pe care asistentele medicale l-au făcut pentru a scăpa de hărțuire a fost „să lucreze mai atent pentru a evita criticile .” Pentru a rezuma aceste constatări, se pare că, cu cât asistentele de la Urgențe se confruntă cu mai multă hărțuire, cu atât mai mare este dificultatea lor de a atinge trei dintre domeniile de productivitate incluse în Healthcare Productivity Survey (cerințe cognitive, sprijin și comunicare și siguranță și competență).

Domeniile de performanță la locul de muncă ale asistentelor care au fost cel mai mult afectate de WPB au fost motivația profesională, nivelul de energie și angajamentul față de muncă. Este cunoscut faptul că comportamentul WPB este asociat cu depresia, motivația profesională, concentrarea muncii, productivitatea, angajamentul față de muncă și relații mai slabe cu pacienții, managerii și colegii .

La începutul chestionarului demografic, când am întrebat despre expunerea la bullying, 63 dintre cei 120 de participanți (52,5%) au raportat că au fost martori la atacuri de bullying la locul de muncă; în timp ce, după ce bullying-ul a fost definit în mod formal în NAQ-R, 90% au raportat că au fost martori la bullying la locul de muncă. Simplul fapt de a întreba despre bullying, fără a-l defini, poate duce la rezultate diferite atunci când aceeași populație este chestionată cu ajutorul unui instrument precum NAQ-R care definește în mod specific termenul. Acest lucru demonstrează importanța utilizării unei definiții specifice, în mod ideal o definiție standard, pentru studiile privind acest fenomen.

Câteva rezultate ale studiilor privind bullying-ul au variat de la o țară la alta și merită investigate în continuare. De exemplu, studiul nostru constată că acele asistente medicale care au lucrat mai mult timp în serviciul de urgență au raportat că s-au confruntat cu mai puțină bullying. Acest rezultat este în concordanță cu cele ale lui ALBashtawy, et al. care au constatat, tot în Iordania, că lucrătorii de la Urgențe care au peste 30 de ani sunt mai puțin susceptibili de a experimenta incidente violente . Cu toate acestea, rezultatul opus a fost observat de Johnson și Rea în SUA . Ca un alt exemplu, au fost găsite rezultate diferite în studiile care au examinat fenomenul de intimidare în raport cu turele de lucru ale asistentelor medicale. În studiul nostru, asistentele medicale care lucrau în schimburi rotative au raportat o prevalență ușor mai mare a actelor de intimidare decât asistentele medicale care lucrau în schimbul de zi. Aceeași asociere a fost găsită în două studii din Asia , și un studiu din New York , dar nu și într-un al treilea, din Europa , care a raportat că asistentele medicale care lucrează în schimbul A (de zi) sunt predispuse la comportamente mai agresive și la acte de hărțuire. În studiul nostru, cele mai multe incidențe de WPB au avut loc în tura B (de la ora 15:00 la 23:00) și acest lucru pare să fie legat de următorii factori: absența personalului administrativ, presiunea de muncă, personalul inadecvat și accesul crescut al publicului în această perioadă, după ce clinicile ambulatorii își închid ușile și lasă pacienții fără altă alegere decât urgențele.

Cel de mai jos este un exemplu în care cercetările între țări, până în prezent, au fost consecvente: Am constatat că cel mai mare procentaj de bătăuși erau asistente medicale care lucrau în aceeași unitate (30,0%). Acest lucru este similar cu rezultatele raportate din sudul Statelor Unite și din Turcia . Este posibil să aibă legătură cu numărul și tipul de asistente medicale dintr-o unitate. Numărul de asistente medicale colege va fi mai mare decât numărul de medici, iar numărul de medici va fi mai mare decât numărul de asistente medicale responsabile.

Limitări

Studiul nostru utilizează instrumente de colectare a datelor auto-raportate. Astfel, putem evalua rapoartele și percepțiile asistentelor medicale; dar nu avem date din observațiile directe ale asistentelor medicale în timp ce acestea se află la locul de muncă. În plus, am folosit doar analiza datelor bivariate. Datele noastre s-au aplicat la cele cinci spitale studiate din Amman; și, credem că sunt susceptibile de a fi generalizabile la toate spitalele din Iordania. Acest studiu nu a specificat un cadru teoretic sau un model conceptual. Mai degrabă, aceasta a fost o analiză exploratorie a apariției WPB în urgențele iordaniene și a factorilor care ar putea duce la prevenire. Posibilitățile pentru studii viitoare includ un eșantion mai mare de asistente medicale pentru a identifica cei mai importanți predictori ai bullying-ului. Studiile viitoare din Iordania ar trebui să includă, de asemenea, măsuri ale predictorilor de bullying pe care nu le-am inclus în prezentul studiu. Mai mult, studiile viitoare ar putea include un eșantion mai mare de asistente medicale și să includă analize multivariate pentru a identifica cei mai importanți predictori ai bullying-ului.

Implicații pentru practica și politica de nursing

Credem că pentru a diminua apariția WPB în spitale, organizația trebuie să dezvolte programe de formare pentru asistente medicale și liderii acestora care să includă managementul furiei, managementul conflictelor și îmbunătățirea abilităților de comunicare. Ar trebui să existe politici instituționale explicite care să acopere hărțuirea și violența la locul de muncă; și ar trebui încurajată raportarea tuturor incidentelor. La nivel național, ar trebui să se ia în considerare crearea unor legi specifice privind siguranța asistentelor medicale. Combinația dintre legislație, politici instituționale, educație și sprijin practic poate ajuta asistentele medicale să poată oferi îngrijiri într-un mediu lipsit de hărțuire. Credem cu tărie că acest lucru este important pentru promovarea unei mai bune calități a îngrijirii.

.