Obiectiv: Să evaluăm dictonul didactic „vânt, apă, rană, mers” în mediul chirurgical modern.

Design: Un studiu retrospectiv de cohortă.

Setting: Spitale înscrise în Programul Național de Îmbunătățire a Calității Chirurgicale al Colegiului American al Chirurgilor (American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program).

Participanți: Am identificat 11.137 de pacienți înscriși în American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Participant Use File (2011) care aveau mai mult de 18 ani; au fost supuși unei proceduri chirurgicale generale; și au dezvoltat o pneumonie postoperatorie (PNA, „vânt”), o infecție a tractului urinar (UTI, „apă”), o infecție a locului chirurgical (SSI, „rană”) sau un eveniment tromboembolic venos (TEV, „mers”) pentru a fi incluși în studiu. Pacienții au fost excluși dacă aveau o infecție prezentă în momentul intervenției chirurgicale sau dacă lipseau informații cu privire la momentul diagnosticului.

Rezultate: Ziua mediană a diagnosticului a fost semnificativ diferită în funcție de tipul de apariție (ziua mediană a PNA = 5, UTI = 8, SSI = 11 și VTE = 9, p < 0,001). Secvența de apariții diagnosticate înainte de externare (ziua mediană a PNA = 4, UTI = 5, SSI = 7 și VTE = 5) a fost diferită de cea a aparițiilor diagnosticate după externare (ziua mediană a PNA = 10, UTI = 14, SSI = 14 și VTE = 14). În cadrul subansamblurilor de dinaintea externării și după externare, ziua mediană de diagnosticare a rămas semnificativ diferită în funcție de tipul de apariție (toate p’s < 0,001).

Concluzii: Dictonul ar trebui să fie predat ca „vânt, apă, mers, rană” pentru a reflecta momentul și progresia diagnosticului de ANP, ITU, TEV și SSI. Dictonul nu a reflectat calendarul sau succesiunea aparițiilor în cohorta diagnosticată după externare. Educatorii trebuie să îi învețe pe cursanți să aplice dictonul în cadrul pacientului adecvat. Pe măsură ce îngrijirea chirurgicală se schimbă, trebuie să continuăm să reevaluăm perlele noastre educaționale pentru a ne asigura că acestea reflectă realitatea modernă.