Articles

Utilizarea lipiciului de piele față de metodele tradiționale de închidere a plăgilor în chirurgia creierului: A prospective, randomized, controlled study

Suturile cutanate tradiționale (TSS) și clipsurile cutanate metalice (SC) sunt cele mai frecvente dispozitive utilizate pentru închiderea inciziilor chirurgicale. Acestea sunt sigure și eficiente, deși necesită instrumente pentru a le aplica, necesită mult timp și, mai presus de toate, creează o povară suplimentară de personal și costuri pentru îndepărtarea suturilor/grampelor. Închiderea ideală a inciziei ar trebui să fie simplă, eficientă, sigură, rapidă, ieftină, nedureroasă, cosmetică și bactericidă. Studiul de față a fost conceput pentru a determina siguranța și eficacitatea adezivului tisular N-butil octil cianoacrilat (NCA), un produs chirurgical sub formă de bandaj lichid, pentru închiderea plăgilor în chirurgia cerebrală. Studiul nostru prospectiv, randomizat și controlat, a comparat NCA cu metodele tradiționale pentru închiderea plăgilor în chirurgia cerebrală. Pe o perioadă de 6 luni, 40 de pacienți care au fost supuși unei craniotomii elective supratentoriale au fost înrolați și repartizați aleatoriu în două grupuri. Cei 20 de participanți din grupul A au fost tratați cu ajutorul unui nou adeziv tisular NCA, în timp ce cei 20 de participanți din grupul B au fost tratați fie cu monofilament de nailon, fie cu TSS sau SC. În perioada postoperatorie și în timpul urmăririi, două asistente medicale diferite (a doua asistentă medicală a fost orbită în ceea ce privește metoda de închidere utilizată) au înregistrat detalii privind aspectele legate de rană, complicațiile și satisfacția pacientului folosind o versiune modificată a Scalei Hollander Wound Score Scale. Nu am constatat nicio diferență în ceea ce privește rezultatul cosmetic al celor două grupuri sau în ceea ce privește rata complicațiilor plăgii, dar scorul de satisfacție a pacientului a fost mai mare în grupul A (9,4 vs. 7,1; p<0,005). Timpul mediu de aplicare a adezivului tisular a fost semnificativ mai rapid decât cel al suturii standard (115s vs. 300s; p<0,001); în subgrupul clipurilor cutanate acesta a fost de 105s. Studiul nostru sugerează că noul adeziv tisular NCA este o închidere cutanată sigură, eficientă și fiabilă pentru procedurile neurochirurgicale în regiunea supratentorială; de asemenea, acesta obține rezultate cosmetice optime, este mai puțin consumator de timp pentru utilizare și are o satisfacție mai mare a pacienților. Cu toate acestea, sunt necesare studii suplimentare cu un număr mai mare de pacienți pentru a corobora aceste rezultate.