Prețul îngrijirii gestionate

Articolul dumneavoastră din 18 martie despre noul mecanism de plată a farmaciilor de la Harvard Pilgrim Health Care detaliază o tendință îngrijorătoare în sistemele de plată a îngrijirii gestionate („HMO Pays Drug Stores a Flat Fee”). Faptul că planul va plăti acum o taxă fixă de 30 de dolari pe rețetă, indiferent de costul real al medicamentului, adaugă farmaciștii pe lista furnizorilor a căror relație cu pacienții lor poate fi afectată de stimulente financiare perverse.

Incentivele financiare folosite de multe planuri creează deja o prăpastie între furnizori și pacienți. Atunci când planurile de sănătate plătesc medicilor și altor furnizori o taxă fixă pentru acceptarea unui pacient, acestea îi pot descuraja să accepte pacienți mai bolnavi de teama de a pierde prea mulți bani. Aceștia pot să nu comande teste sau proceduri pe care alți furnizori le-ar considera îngrijiri adecvate.

Consumatorii se întreabă acum dacă medicii sunt motivați de ceea ce este mai bine pentru portofelul lor sau de ceea ce este mai bine pentru îngrijirea lor. Noul sistem de plată de la Harvard Pilgrim îi va face pe consumatori să se întrebe ce îi motivează pe farmaciștii lor atunci când le sugerează să discute cu medicul lor despre un medicament alternativ.

Chiar și mai rău, farmaciștii s-ar putea simți constrânși de farmacia lor să ceară ca medicii să schimbe o rețetă cu costuri ridicate cu una care îi costă mai puțin (dar care s-ar putea să nu fie la fel de eficientă).

De acum încolo, pacienții înscriși la Harvard Pilgrim vor trebui să se întrebe dacă rețeta pe care o primesc este cea mai bună pentru afecțiunea lor, sau pur și simplu cea mai ieftină.

.