Full Text

Tăierea genitală feminină (FGC) sau circumcizia feminină se referă la practicile tradiționale care modifică sau lezează în mod intenționat organele genitale feminine din motive nemedicale (OMS, 2010). Un alt termen pentru această practică este mutilarea genitală feminină, care pune accentul pe daunele fizice permanente aduse organelor genitale feminine (Yoder, Camara și Soumaoro, 1999).

Circumcizia feminină este adânc înrădăcinată în multe societăți africane, dar s-a raportat că există și în unele țări asiatice. Se estimează că 140 de milioane de femei și fete ar fi fost supuse acestei practici în întreaga lume, predominant din 28 de țări africane (UNFPA, 2008). Chiar și fiicele imigranților din țările în care se practică MGF și care trăiesc în țări occidentale, cum ar fi Australia, Canada și Statele Unite și în Europa de Vest, au fost extirpate sau tăiate.

Mai degrabă un fenomen laic decât unul religios, MGF este întâlnită atât în societățile musulmane, cât și în cele creștine. Deși un număr de țări au interzis circumcizia feminină, gradul de aplicare variază de la o țară la alta.

OMS (2010) a clasificat patru tipuri de circumcizie feminină:

FGC de orice tip a fost recunoscută ca fiind o practică dăunătoare și o încălcare a drepturilor omului pentru femei și fete. În ceea ce privește Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (ODM), este din ce în ce mai clar că, atunci când este percepută ca o manifestare a inegalităților de gen, progresul în direcția abandonării MGF va contribui la emanciparea femeilor (ODM 3); îmbunătățirea sănătății materne (ODM 5) și reducerea mortalității infantile (ODM 4)

Practica nu are niciun beneficiu pentru sănătate și este dăunătoare din multe puncte de vedere. Complicațiile pe termen scurt includ: durere severă, șoc, hemoragie, tetanos sau septicemie, retenție de urină, răni deschise în zona genitală și leziuni ale țesutului genital din apropiere. Consecințele pe termen lung includ: infecții recurente ale vezicii urinare și ale tractului urinar, menstruații dureroase sau blocate, sângerări neregulate și scurgeri vaginale, chisturi, cicatrici cheloide (întărirea cicatricilor), anxietate și/sau depresie, transmiterea HIV, infertilitate, necesitatea unor intervenții chirurgicale ulterioare și creșterea mortalității infantile și materne (OMS, 2010). Un studiu realizat de OMS în șase țări a confirmat faptul că femeile care au fost supuse MGF, în comparație cu cele care nu au fost supuse MGF, au un risc semnificativ mai mare de a necesita o operație cezariană, o episiotomie și o ședere prelungită în spital, precum și de a suferi de hemoragie postpartum (OMS, 2006). Mai mult, sugarii mamelor care au fost supuse unor forme extinse de MGF au prezentat un risc mai mare de a muri la naștere, în comparație cu sugarii mamelor care nu au fost supuse MGF. Cu cât mutilarea/tăierea genitală este mai extinsă, cu atât riscul de complicații obstetricale este mai mare.

Motivațiile din spatele FGC sunt complexe. Grupurile feministe au atribuit perpetuarea practicii tradițiilor africane de dominație masculină și a sistemului patriarhal. Cei care susțin MGF consideră că aceasta purifică fata (prin reducerea dorinței sexuale), o socializează în mod favorabil prin instruirea și formarea pe care o primește în timpul izolării și asigură fidelitatea. O opinie larg răspândită în unele țări este aceea că bărbații preferă să se căsătorească cu femei circumcise și vor plăti mai mult în bogăția mireselor pentru ele, deși acest lucru nu este în niciun caz consecvent în funcție de țări. Caldwell, Orubuloye și Caldwell (2000) citează respectul pentru tradiție și conformismul social: „problemele centrale sunt temerile de a le face pe fiicele lor să pară în afara așteptărilor societății și posibil necăsătorite, făcându-se și ele însele obiectul unei suspiciuni profunde.”

Două aspecte ale MGF absente din reprezentările acestei practici în mass-media occidentală sunt (1) faptul că femeile joacă un rol cheie în susținerea practicii și (2) că, în unele societăți, fetele „decid” dacă vor fi supuse MGF (Akweongo et al., 2001; Yoder, Camara și Soumaoro, 1999; Caldwell, Orubuloye și Caldwell, 2000). În mod tradițional, femeile mai în vârstă (inclusiv mamele, co-soțiile și șefii de comunități) susțin această practică exercitând o presiune enormă asupra fetelor tinere pentru a se supune procedurii. ostracizarea socială și batjocura, mai degrabă decât constrângerea fizică, sunt adesea folosite pentru a se asigura că fata este circumcisă.

Diverse studii efectuate până în prezent indică faptul că, deși practica rămâne adânc înrădăcinată, semințele schimbării sunt evidente în rândul populațiilor mai educate și mai urbanizate. Într-un studiu în cadrul unui grup de discuții din nordul Ghanei, opinia predominantă era încă în favoarea FGC. Cu toate acestea, o minoritate a crezut că mesajele negative adresate cândva celor necircumciși sunt acum exprimate mai degrabă ca atitudini negative față de această practică (Akweongo et al., 2001). Într-o zonă din Guineea, femeile nu păreau să dorească să abandoneze practica, dar sunt pregătite să adopte o formă mai puțin severă de MGF (Yoder, Camara și Soumaoro, 1999).

În majoritatea țărilor în care se practică MGF, grupurile locale (adesea ONG-uri) susținute de susținători internaționali au dezvoltat programe de combatere a MGF. Patru strategii de intervenție utilizate pentru a reduce practica MGF includ:

1. creșterea gradului de conștientizare
2. selectarea unor membri ai comunității care să servească drept agenți de schimbare (facilitatori) în comunitățile lor, inclusiv a persoanelor care au rezistat la FGC (devianți pozitivi)
3. integrarea mesajelor anti-FGC în activitățile de dezvoltare
4. întăritorizarea acțiunilor de advocacy (Abdel-Tawab și Hegazi, 2000).

Până în prezent, guvernele și ONG-urile au încercat diferite abordări pentru eradicarea FGC. În anii 1980 și 1990, grupurile de advocacy au expus practica în anumite țări prin intermediul mass-mediei, în speranța că comunitatea internațională va exercita presiuni asupra guvernelor locale pentru a interzice practica. Într-adevăr, în prezent, MGF este ilegală în numeroase țări africane. Cu toate acestea, este posibil ca aceste țări să aplice sau nu legile. Un al doilea val de inițiative, care a început în anii 1990, a încercat să elimine MGF, ajutând comunitățile să înțeleagă factorii care susțin MGF și să exploreze strategii alternative pentru a conduce fetele la statutul de femeie. Aceste inițiative încearcă să conserve valorile culturale pozitive asociate cu ceremoniile tradiționale, eliminând în același timp traumele fizice și psihologice ale MGF (Nazzar et al., 2001; LSC, 1998a; LSC, 1998b).

Provocări metodologice ale evaluării programelor de eradicare a MGF

– Pe măsură ce oamenii devin din ce în ce mai conștienți de faptul că aceste practici sunt ilegale și inacceptabile din punct de vedere social, tendința de răspuns va crește.

Pe măsură ce programele de prevenire a acestor practici ajung la un număr din ce în ce mai mare de persoane, cei care ar fi putut raporta anterior practica vor deveni din ce în ce mai reticenți în a face acest lucru. O abordare pentru combaterea acestei probleme este obținerea de informații din mai multe surse (de exemplu, tânăra, părinții ei și alți membri ai comunității).

Incidența subraportării poate fi legată de vârsta respondentului, în special dacă femeile mai tinere sunt mai conștiente de inițiativele anti-FGC și/sau sunt mai motivate să pară „moderne”. Astfel, compararea procentajului de circumcizie de către diferite cohorte de vârstă poate fi supusă acestei distorsiuni.

– Membrii populației cheie pot pleca de acasă, creând o problemă de „cenzură” în date.

În cazul cercetării privind MGF, o populație-cheie de interes sunt femeile tinere. Cu toate acestea, tinerii adulți își părăsesc adesea mediul rural pentru a desfășura activități economice în orașele mari. În zonele cu niveluri ridicate de migrație către zonele urbane, studiile din zonele rurale pot avea o rată considerabilă de „pierdere a observației” pentru femeile adolescente (Nazzar et al., 2001). Rezultatele vor fi distorsionate dacă este mai puțin probabil ca cei care migrează să fie circumciși decât cei care rămân să fie circumciși (adică selectivitate).

– Este posibil ca femeile să nu fie capabile să raporteze cu exactitate dacă sunt circumcise sau nu.

Datele auto-raportate sunt întotdeauna supuse unor prejudecăți, în special în legătură cu o procedură medicală precum tipul de circumcizie efectuată. Unii cercetători în domeniul MGF au pus la îndoială faptul că femeile știu dacă sunt circumcise; este posibil ca nici măcar soții lor să nu știe cu siguranță.

Această întrebare a apărut în legătură cu DHS din 1995 în Egipt, o țară cu o prevalență ridicată a MGF (97% în 1995). Un studiu special bazat pe o clinică a comparat răspunsurile clientelor (autodenunț) cu dovezile fizice obținute în momentul unui examen pelvian efectuat de ginecologi special pregătiți. Cele 1.339 de femei incluse în studiul clienților aflați la clinică pentru probleme de planificare familială sau ginecologice nu au fost reprezentative pentru populația națională, dar au oferit o bază utilă pentru această evaluare. În 94% din cazuri, autodenunțul femeii a coincis cu dovezile fizice ale cantității de țesut extirpat în timpul circumciziei. În 5 la sută din cazuri, femeile au raportat circumcizia când, de fapt, ginecologii nu au găsit nicio dovadă fizică a acesteia. Iar unu la sută dintre femei au raportat că nu au fost circumcizate, când de fapt au fost (El-Zanaty et al., 1996).

Aceste constatări din acest studiu unic sugerează că femeile sunt capabile să raporteze în mod fiabil tipul de procedură efectuată. Cu toate acestea, aceste constatări intră în conflict cu dovezile anecdotice conform cărora unele femei ar putea să nu știe nici măcar dacă sunt circumcizate, cu atât mai puțin tipul de circumcizie efectuat. Mai mult decât atât, pe măsură ce programele promoționale/informaționale privind MGF devin mai frecvente și MGF devine mai puțin acceptabilă din punct de vedere social sau -modernă”, atunci fiabilitatea auto-raportării poate scădea.

____________

Akweongo, P., S. Appiah-Yeboah, J.F. Phillips, E. Jackson, și E. Sakeah. 2001. „It’s a Woman’s Thing: Gender Roles Sustaining the Practice of Female Genital Mutilation among the Kassena-Nankana of Northern Ghana”. Centrul de cercetare în domeniul sănătății Navrongo, Ministerul Sănătății, Box 114, Navrongo, Regiunea de Est Superior, Ghana.

Abdel-Tawab, N. și S. Hegazi. 2000. „Analiza critică a intervențiilor împotriva FGC în Egipt”. Washington, DC: The Population Council, FRONTIERS.

Caldwell, J.C., I.O. Orubuloye, și P. Caldwell. 2000. „Female Genital Mutilation: Condiții de declin”. Population Research and Policy Review 19: 233-54.

El-Zanaty, F., E.M. Hussein, G.A. Shawky, A.A. Way, și S. Kishor. 1996. Studiul demografic și de sănătate din Egipt 1995. Cairo, Egipt: Consiliul Național al Populației și Calverton, MD: Macro International Inc.

Nazzar, A., L.L. Reason, P.B. Adongo, și J.F. Phillips. 2001. „A Community-informed Experiment in Preventing Female Genital Cutting among the Kassena-Nankana of Northern Ghana”. Navrongo Health Research Centre, Ministry of Health, Box 114, Navrongo, Upper East Region, Ghana. (Nepublicat)

UNFPA. Consultarea globală privind mutilarea/tăierea genitală feminină. Raport tehnic. 2008.

WHO. Mutilarea genitală feminină și rezultatele obstetricale: Studiu prospectiv colaborativ al OMS în șase țări africane. 2006.

WHO. Mutilarea genitală feminină. Fișa informativă nr. 241. Februarie 2010.

Yoder, S., P.O. Camara, și B. Soumaoro. 1999. Tăierea genitală feminină și trecerea la maturitate în Guineea. Calverton, MD: MACRO International Inc. și Conakry, Guineea: Universite de Conakry.

.