Tratamentul prin modalități combinate a dus la rate de vindecare de aproximativ 80% pentru copiii cu tumori Wilms. Conform National Wilms’ Tumor Studies (NWTS), un grup de pacienți cu caracteristici histologice de anaplasie sau tumori Wilms sarcomatoase (tumori rabdoide maligne și sarcoame cu celule clare) au fost mai puțin receptivi la vincristină și actinomicină. Rata de supraviețuire a pacienților din acest grup cu condiții histologice nefavorabile a fost de 54%, comparativ cu 90% pentru cei cu condiții histologice favorabile. Am analizat 80 de cazuri consecutive de tumoră Wilms tratate cu un interval minim de urmărire de 5 ani. Doi patologi au analizat independent toate probele histologice care au fost clasificate inițial ca având condiții histologice nefavorabile și probele de la copiii cu condiții histologice favorabile care au recidivat ulterior. Unul dintre cei 13 copii cu condiții histologice favorabile a avut o boală recurentă care s-a dovedit a avea condiții histologice nefavorabile la reanaliză. Toți cei cinci pacienți cu tumoră Wilms sarcomatoasă au avut o evoluție rapid progresivă. Tratamentul a opt copii cu tumoră Wilms anaplastică cu vincristină, actinomicină, ciclofosfamidă și radiații abdominale a avut ca rezultat rate bune de supraviețuire fără boală și de supraviețuire generală (rata de supraviețuire la 5 ani, 87,5%) care nu au fost semnificativ diferite de cele ale copiilor cu tumori cu condiții histologice favorabile (rata de supraviețuire la 5 ani, 94%). Cu toate acestea, toți copiii cu condiții histologice sarcomatoase nu au răspuns.