Context: Greața și vărsăturile postoperatorii (PONV) sunt complicații frecvente în urma intervențiilor chirurgicale și a anesteziei. Terapia medicamentoasă pentru a preveni PONV este doar parțial eficientă. O abordare alternativă este stimularea unui acupoint P6 de pe încheietura mâinii. Deși există numeroase studii care examinează această tehnică, rezultatele sunt contradictorii.

Obiective: Să se determine eficacitatea și siguranța stimulării acupuncturii P6 în prevenirea PONV.

Strategia de căutare: Am efectuat căutări în CENTRAL (The Cochrane Library, Issue 1, 2003), MEDLINE (ianuarie 1966 – ianuarie 2003), EMBASE (ianuarie 1988 – ianuarie 2003) și în lista de publicații a National Library of Medicine a studiilor de acupunctură până în ianuarie 2003 inclusiv. Listele de referințe ale lucrărilor și recenziilor recuperate au fost consultate pentru referințe suplimentare.

Criterii de selecție: Toate studiile randomizate ale tehnicilor care au stimulat punctul de acupunctură P6, comparate cu: tratament simulat sau terapie medicamentoasă pentru prevenirea PONV. Intervențiile utilizate în aceste studii au inclus acupunctură, electroacupunctură, stimulare nervoasă transcutanată, stimulare cu laser, dispozitiv de acustimulare și acupresură.

Colectarea și analiza datelor: Doi recenzori au evaluat independent calitatea metodologică și au extras datele. Rezultatele primare au fost incidențele de greață și vărsături. Rezultatele secundare au fost necesitatea unui tratament antiemetic de salvare și efectele adverse. A fost utilizat un model cu efecte aleatorii și se raportează riscul relativ (RR) cu intervalele de încredere de 95% (IC 95%) asociate. Testul lui Egger a fost utilizat pentru a măsura asimetria graficului funnel.

Rezultate principale: Au fost incluse 26 de studii (n = 3347), dintre care niciunul nu a raportat o disimulare adecvată a alocării. Au existat reduceri semnificative ale riscurilor de greață (RR 0,72, IC 95% 0,59 până la 0,89), vărsături (RR 0,71, IC 95% 0,56 până la 0,91) și nevoia de antiemetice de salvare (RR 0,76, IC 95% 0,58 până la 1,00) în grupul de stimulare a punctului de acupunctură P6 în comparație cu tratamentul simulat, deși multe dintre studii au fost eterogene. Nu a existat nicio dovadă de diferență în ceea ce privește riscul de greață și vărsături în grupul de stimulare a punctelor de acupunctură P6 față de grupurile individuale de antiemetice. Cu toate acestea, atunci când diferite antiemetice au fost puse în comun, a existat o reducere semnificativă a riscului de greață, dar nu și de vărsături în grupul de stimulare a punctelor de acupunctură P6 în comparație cu grupul de antiemetice (RR 0,70, IC 95% 0,50 – 0,98; RR 0,92, IC 95% 0,65 – 1,29, respectiv). Efectele secundare asociate cu stimularea acupuncturii P6 au fost minore. Au existat unele dovezi de asimetrie a graficului funnel.

Concluziile recenzorilor: Această revizuire sistematică susține utilizarea stimulării punctului de acupunctură P6 la pacienții fără profilaxie antiemetică. Comparativ cu profilaxia antiemetică, stimularea P6 acupoint pare să reducă riscul de greață, dar nu și cel de vărsături.