Articles

Rolul vitaminelor în hemostază

Mecanismul fiziologic de prevenire și control al sângerărilor anormale este dependent de trei vitamine (C, K și Q). Două dintre acestea sunt stabilite fără echivoc ca fiind esențiale pentru hemostază, în timp ce existența celei de-a treia (Q) este susținută de dovezi experimentale și de observații clinice și terapeutice (Quick 1972; Quick 1974). Interrelația dintre aceste trei vitamine a rămas discutabilă, cu excepția unor observații de indiciu. Atât vitaminele C, cât și K au în moleculele lor o structură cheie care furnizează un mecanism redox, acidul ascorbic și, respectiv, 2-metil, 1,4-naftochinona. Ambele vitamine se ocupă de creștere. Lipsa vitaminei C, care, din punct de vedere clinic, este defectul de bază al scorbutului, nu pare să provoace un defect în coagularea sângelui, în timp ce vitamina K afectează mecanismul de coagulare, fiind esențială pentru producerea a patru factori de coagulare distincți: protrombina, factorii VII, IX și X. În această prezentare se încearcă corelarea acțiunii factorilor de coagulare dependenți de vitamina K, grupându-i într-o diagramă pentru a arăta cum există două sisteme de formare a trombinei, unul fiind în esență intrinsec, iar cel de-al doilea extrinsec, care necesită tromboplastină tisulară și factor VII. Este prezentată posibila interconectare a vitaminei Q în acest mecanism.