Rezumat și introducere

Rezumat

Aproximativ 1% dintre femeile americane nasc la domiciliu și se confruntă cu obstacole substanțiale atunci când fac această alegere. Acest studiu descrie motivele pentru care femeile din Statele Unite aleg nașterea la domiciliu. O analiză secundară descriptivă calitativă a fost realizată într-un set de date colectate anterior și obținute prin intermediul unui sondaj online. Eșantionul a fost alcătuit din 160 de femei care erau rezidente în SUA și care au planificat cel puțin o dată o naștere la domiciliu. Analiza de conținut a fost utilizată pentru a studia răspunsurile femeilor la o întrebare tip eseu: „De ce ați ales nașterea la domiciliu?” Femeile care au participat la studiu erau în majoritate căsătorite (91%) și albe (87%). Majoritatea (62%) aveau studii superioare. Analiza noastră a scos la iveală 508 declarații separate despre motivul pentru care aceste femei au ales nașterea la domiciliu. Răspunsurile au fost codificate și clasificate în 26 de teme comune. Cele mai frecvente motive invocate pentru dorința de a naște la domiciliu au fost: 1) siguranța (n = 38); 2) evitarea intervențiilor medicale inutile, comune în cazul nașterilor în spital (n = 38); 3) experiența negativă anterioară în spital (n = 37); 4) mai mult control (n = 35); și 5) mediu confortabil, familiar (n = 30). O altă temă dominantă a fost încrederea femeilor în procesul nașterii (n = 25). Femeile au echivalat intervenția medicală cu o siguranță redusă și au avut încredere în capacitatea inerentă a corpului lor de a naște fără interferențe.

Introducere

Spitalele moderne au trecut prin progrese tehnologice extraordinare și schimbări axate pe pacient în ultimii 50 de ani, culminând cu facilități care oferă îngrijire de clasă mondială, siguranță pentru pacienți și atenție plină de compasiune. În special, unitățile de maternitate au fost înlocuite cu apartamente de naștere centrate pe familie, dotate cu cele mai noi aparate și facilități pentru pacienți. În ciuda acestui mediu sigur și aparent confortabil, o populație mică, dar statornică, de femei americane alege să refuze mediul spitalicesc pentru a naște în propriile case.

Până la jumătatea secolului al XX-lea, majoritatea femeilor americane nășteau acasă, sub îngrijirea moașelor. Pe măsură ce specialitatea de obstetrică medicală a crescut, procentul nașterilor în spital a crescut. În 1940, 40% dintre nașterile femeilor albe și 73% dintre nașterile femeilor non-albe din Statele Unite au avut loc la domiciliu. Totalul nașterilor în spital era de 56% în 1940. În 1950, procentul nașterilor în spital a urcat vertiginos la 88%, ajungând la peste 99% până în 1969, unde se află și în prezent. Prin urmare, procentul mic din populația de femei care aleg nașterea la domiciliu în Statele Unite astăzi cuprinde o cultură minoritară.

Deși procentul de nașteri la domiciliu a rămas sub 1% din 1960, cifrele reale nu sunt nesemnificative. Cifrele naționale pentru 2005 arată că 24.468 de copii s-au născut la domiciliu în Statele Unite. Majoritatea femeilor care au ales nașterea la domiciliu în Statele Unite au fost albe (n = 19.706) și au fost asistate de moașe (n = 13.118).

Numeroase studii au arătat rate de siguranță echivalente atunci când se compară nașterile la domiciliu cu cele din spital. O analiză integrativă recentă a compilat date din 28 de studii efectuate între 1969 și 2000. Fullerton et al. au concluzionat că rezultatele materne și neonatale ale nașterilor planificate la domiciliu care primesc îngrijiri de prim nivel au fost favorabile în comparație cu nașterile planificate în spital sau în centre de naștere. O meta-analiză a șase studii care au comparat rezultatele nașterii la 24.092 de gravide cu risc scăzut a constatat că mortalitatea perinatală a fost similară între grupurile de nașteri la domiciliu și cele din spital. Olsen a constatat că grupul de nașteri la domiciliu a avut o frecvență mai mică de inducere, augmentare, episiotomie, naștere vaginală operatorie și naștere prin cezariană.

În ciuda ratelor de siguranță favorabile, alegerea de a avea o naștere planificată la domiciliu nu este bine susținută în Statele Unite de către guvern, organizațiile profesionale, industria asigurărilor sau societate. Reglementările guvernamentale îi împiedică pe practicieni să ofere servicii de naștere la domiciliu prin limitarea licențelor. Toate statele acordă licențe medicilor și asistenților medicali de practică avansată, dar numai 23 de state permit licențierea moașelor certificate care nu sunt asistente medicale, care sunt mai predispuse să asiste la nașteri la domiciliu. Recent, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor a emis un comunicat de presă prin care își reiterează opoziția față de nașterea la domiciliu, așa cum se afirmă în Declarația de politică din 2006, care îi sfătuiește pe medici să nu practice nașterea la domiciliu și să nu ofere sprijin pentru furnizorii de servicii de naștere la domiciliu. Aceste reglementări și politici au ca rezultat un număr mic de furnizori de servicii de naștere la domiciliu și o mare dificultate pentru femei în localizarea unui furnizor. Unele companii de asigurări nu rambursează integral onorariile furnizorilor pentru nașterea la domiciliu. În plus, femeilor care aleg nașterea la domiciliu li se pun adesea întrebări cu privire la riscul perceput pe care și-l asumă.

Studii din alte țări în care nașterea la domiciliu este mai răspândită au examinat motivele pentru care femeile aleg nașterea la domiciliu. Temele comune au fost controlul, confortul, libertatea de mișcare și mai puține intervenții. În două dintre cele patru studii, femeile au declarat că s-au simțit mai în siguranță la domiciliu. În Turcia, deși principalul motiv pentru care au ales nașterea la domiciliu a fost de ordin economic, aproape 50% dintre femei au declarat că se simt mai confortabil la domiciliu.

Datorită faptului că femeile care aleg nașterea la domiciliu în Statele Unite sunt o populație minoritară și că alegerea lor de a naște la domiciliu nu este bine susținută, scopul studiului nostru a fost de a descrie motivele pentru care femeile aleg nașterea la domiciliu.

.