Partea a 8-a din seria noastră LTC Seating & Positioning &, menită să facă lumină asupra misterului scaunelor și poziționării în cadrul LTC. A se vedea Partea 1, Partea 2, Partea 3, Partea 4, Partea 5, Partea 6, & Partea 7. Căutați mai multe informații despre scaune și poziționare? Consultați Ghidul nostru digital de poziționare în scaunul cu rotile & axat pe reabilitare aici.

Nu am putea discuta despre posturile anormale fără a menționa postura în vânt, cunoscută și sub numele de deformare în vânt. Această descriere a posturii are mai mult de-a face cu anomalii la nivelul articulațiilor șoldului și al extremităților inferioare decât cu descrierea bazinului singur.

Postura înfășurată de vânt este adesea observată la persoanele care nu sunt ambulatorii cu:

• Paralizie cerebrală

• Dislocare/subluxație de șold

• Revizuiri multiple de înlocuiri ale articulației șoldului

.

• Scolioză

• Osteochondrită disecantă

• Slăbiciune articulară

• Diminuarea ROM-ului

Un bolnav-sistem de scaun cu rotile nepotrivit, care nu oferă suficient sprijin și aliniere pelvisului și femurului, poate cauza postura în vânt. Scaunul cu rotile poate fi vinovat atunci când:

• Profunditatea scaunului este prea mică, neasigurând suficient sprijin femural și aliniere a membrelor inferioare

• Lățimea scaunului este prea îngustă, provocând rotația în scaun și o proastă aliniere a membrelor inferioare

• Lățimea scaunului este prea mare, crescând probabilitatea unei oblicități și o proastă aliniere a membrelor inferioare

• Înălțimea scaunului până la podea este prea mică, ceea ce face ca genunchii să fie mai sus decât șoldurile, cu un contact femural și o aliniere slabă a extremităților inferioare

• Un scaun cu hamac provoacă o prăbușire a bazinului și o aliniere slabă a extremităților inferioare

• Un singur suport pentru picioare crește probabilitatea unei oblicități și a unei deplasări a picioarelor într-o parte

• Postamentul pentru picioare este prea înalt, scăzând contactul femural

Ce fac pelvisul și LE-urile?

Cu o postură în vânt, bazinul se prezintă de obicei cu o rotație pelviană sau o oblicitate pelviană. Postura windswept poate fi observată cu o înclinare posterioară a pelvisului sau mai rar cu o înclinare anterioară a pelvisului atunci când membrele inferioare nu sunt susținute sau aliniate bine în sistemul scaunului cu rotile.

Pentru a descrie în linii mari o deformare windswept, picioarele pot arăta ca și cum o mare rafală de vânt a venit și a măturat ambele picioare într-o parte a scaunului. Un picior poate fi în rotație externă și abducție la nivelul șoldului, în timp ce celălalt picior este în rotație internă și adducție spre linia mediană. Extremitățile inferioare dau impresia că au fost „măturate” împreună spre o parte a scaunului.

Cu postura în vânt, coloana vertebrală va urma, de obicei, tiparul posturii pelviene subiacente

• Oblicuitate pelviană cu o scolioză a coloanei vertebrale

• Rotație pelviană cu o rotație a coloanei vertebrale

Obiectivele de poziționare în scaunul rulant atunci când se prezintă o postură în vânt:

Încă o dată, luați în considerare dacă anomalia este fixă sau flexibilă. NU ar trebui să încercăm să corectăm nicio anomalie care este fixă, altfel vom provoca dureri nejustificate rezidentului. Dacă postura în vânt este flexibilă, obiectivul poate fi acela de a o corecta, amintindu-ne în același timp să o luăm încet și să evităm să facem schimbări drastice, bruște. Ținând cont de acești parametri, luați în considerare următoarele sfaturi:

• Evitați utilizarea de ELR-uri care diminuează contactul femural cu suprafața scaunului și favorizează postura în vânt.

• Postura windswept însoțește adesea fie o rotație, fie o oblicitate, așa că urmăriți obiectivele pentru acele cauze care stau la baza acestor posturi.

Căutați:

• O pernă pre-conturată cu abductoare mediale și adductoare laterale conice care vor oferi jgheaburi pentru picioare. Aceste jgheaburi vor acționa ca limite și granițe pentru o aliniere maximă a pelvisului și a extremităților inferioare pentru a preveni rotația internă/externă excesivă, adducția/abducția la articulațiile șoldului.

• Cușine care pot fi construite sau minimizate pentru a compensa limitările ROM și pentru a maximiza contactul femural al extremităților inferioare pentru stabilitate și aliniere maximă.

Câteodată sunt necesare accesorii adăugate, cum ar fi:

• Blocuri laterale pentru genunchi

• Suporturi laterale pentru bazin/coapsă

• Blocuri medii pentru genunchi

Acum că ați înțeles ce se întâmplă cu postura în vânt, speranța mea este că veți putea să o identificați cu ușurință pe ecranele trimestriale și în timpul evaluării. Amintiți-vă că postura în bătaia vântului însoțește adesea o rotație sau o oblicitate, iar dacă acesta este cazul, atunci urmăriți obiectivele pentru cauza de bază a acestei posturi. Vă asigur că rezidentul vă va mulțumi pentru asta!”

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Clinical Education Manager LTC Division

Ana Endsjo a lucrat ca ergoterapeut din 2001 într-o varietate de medii de tratament. Ea a lucrat în principal cu populația geriatrică, dedicându-se îmbunătățirii tratamentului persoanelor în vârstă în centrele LTC. Ea s-a axat pe scaune și poziționare și pe gestionarea contracțiilor rezidenților din centrele de îngrijire. Cu această experiență, speranța ei este de a îndruma alți terapeuți, directori de reabilitare, asistente medicale și administratori prin intermediul unor ghiduri educaționale, bloguri, webinarii și cursuri live, în rolul ei de manager de educație clinică pentru divizia de îngrijire de lungă durată.

.