Circa jumătate din populația asiatică are un pliu natural al pleoapei, dar, în unele cazuri, pliul este incomplet. Microscopia electronică a arătat că, la indivizii asiatici cu un pliu dublu gradual al pleoapei, fibrele grupate ale aponevrozei ridicătorului pătrund prin mușchiul orbicular pentru a fuziona cu pielea în sulcusul palpebral.1

Blefaroplastia asiatică, denumită în mod obișnuit „chirurgia pleoapei duble”, este o procedură chirurgicală cosmetică carecreează o pleoapă superioară cu un pliu într-o pleoapă care nu are unul. Cu toate acestea, prostaglandinele topice pot fi o opțiune medicală pentru persoanele care nu doresc să se supună unei intervenții chirurgicale. S-a constatat că picăturile de prostaglandine topice, care sunt folosite pentru tratarea glaucomului, cauzează atrofierea grăsimii periorbitale și un persulcus profund atât la pleoapele asiatice2-4 cât și la cele neasiatice.5-8 Pe baza rezultatelor următorului raport de caz, prostaglandinele topice pot ajuta la formarea unui pliu palpebral dublu la pacienții care au un pliu palpebral incomplet.

Raport de caz

O femeie asiatică în vârstă de 39 de ani s-a prezentat plângându-se de un pliu palpebral incomplet. Ea a declarat că s-a născut cu ambele pliuri ale pleoapelor. Cu toate acestea, în copilărie, pleoapa superioară stângă forma uneori un pliu mai mare decât pleoapa dreaptă, mai ales când era obosită.Potrivit pacientei, pliul pleoapei se lărgise atât la pleoapa superioară dreaptă, cât și la cea stângă, cu 3 ani mai devreme.Pleoapa superioară stângă era întotdeauna completă, a relatat ea, dar cea dreaptă nu era (figura 1). Ea punea frecvent bandă adezivă pe ea pentru a o ajuta să se formeze, dar această abordare nu a avut întotdeauna succes.

Pacienta a avut în vedere o dublă operație de pleoapă pe pleoapa superioară dreaptă pentru a obține o pleoapă completă care să fie simetrică cu pleoapa superioară stângă. Cu toate acestea, ea a ezitat să se supună unei intervenții chirurgicale și, după ce a discutat opțiunile, a optat pentru instilarea unei picături de soluție oftalmică de bimatoprost 0,01% (Lumigan; Allergan, Inc.) în ochiul drept timp de o lună.

Rezultate
La o săptămână după începerea tratamentului medical, a existat o schimbare notabilă în pliul pleoapei superioare drepte a pacientei (figura 2). Creionul era mai mare și format. În plus, genele se întunecaseră și se îngroșaseră. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, ridurile erau mai definite. La sfârșitul celei de-a treia săptămâni, pliul era simetric față de cel al pleoapei superioare stângi și complet format după o lună (figura 3). Pacientul a raportat o ușoară injecție conjunctivală în ochiul drept, dar nu a avut alte plângeri.

DISCUȚII

Tratamentul definitiv pentru formarea unui pliu permanent al pleoapei la ochii asiatici este o operație de pleoapă dublă printr-o varietate de metode, inclusiv metode de incizie și sutură. Acest caz arată că, înainte de tratamentul chirurgical,o prostaglandină topică poate fi folosită temporarpentru a testa dacă se poate forma pliul pleoapei. Prostaglandinele topice au fost descoperite în 1997 pentru a reduce PIO în cazul glaucomatoșilor prin creșterea debitului uveoscleral.9-12 Au fost documentate efecte secundare rare, cum ar fi arsura, mâncărimea, irita, macularedemul cistoid, dezlipirea seroasă de retină13 și scăderea grosimii corneei14. Efectele secundare cosmetice includ îngroșarea genelor și creșterea părului periorbital,13-16 întunecarea irisului17-21 și a pielii periorbitale, precum și pigmentarea conjunctivei.22 Alte efecte secundare observate includ atrofia grăsimii periorbitale și un persulcus profund.2-8 Atrofia grăsimii periorbitale a fost documentată din punct de vedere histologic (scăderea densității adipocitelor)2 , dar s-a constatat că este reversibilă. În ciuda credinței unor chirurgi că analogii de prostaglandină sunt toxici pentru celulele adipoase, efectele acestor medicamente nu sunt de toxicitate, ci mai degrabă de atrofie care este reversibilă.23

Pe măsură ce pacienta a îmbătrânit, ea a dezvoltat o ușoară atrofie a grăsimii periorbitale și un sulcus mai profund, ceea ce nu este neașteptat.Această evoluție a dus la o creștere mai mare a pleoapei. Una dintre pleoapele ei nu a format o descreștere completă în ciuda diferitelor tratamente fără prescripție medicală, cum ar fi lipirea pleoapelor. Poate că pleoapa superioară dreaptă a pacientei s-ar fi format în mod natural fără ajutorul prostaglandinei, dar ea așteptase 3 ani ca pleoapa să se formeze definitiv fără succes. Pacienta folosește medicamentul intermitent și, până în prezent, efectul a fost menținut. Ea nu a raportat nici o hiperpigmentare periorbitală.

CONCLUZIE

Prostaglandinele topice pot ajuta la formarea unui pliu dublu al pleoapei la pacienții care au o pleoapă incompletă, negăsind necesitatea unei intervenții chirurgicale la anumite persoane.Sunt necesare mai multe studii pentru a determina dacă aceste medicamente pot ajuta pe cei care nu au o pleoapă dublă.

Julia Song, MD, are un cabinet privat cu DrSongVision în Pasadena și Long Beach, California. Ea nu a recunoscut niciun interes financiar în produsele sau companiile menționate aici, dar are un brevet provizoriu pentru Lumigan (Allergan, Inc,) ca ajutor pentru pliul pleoapei. Dr. Song poate fi contactat la (626) 844-9393; [email protected].

1. 1. Cheng J, Xu FZ. Microstructura anatomică a pleoapei superioare în cazul pleoapei duble orientale. Plast Reconstr Surg.2001;107:1665-1668.
2. Park J, Cho HK, Moon JI. Modificări ale grăsimii orbitale a pleoapei superioare ca urmare a utilizării de bimatoprost, travoprost șilatanoprost topice. Jpn J Ophthalmol. 2011; 55:22-27.
3. Yang HK, Park KH, Kim TW, et al. Adâncirea sulcusului superior al pleoapei în timpul tratamentului cu travoprost topic. Jpn JOphthalmol. 2009; 53:176-179.
4. Jayaprakasam A, Ghazi-Nouri S. Periorbital fat atrophy-an un efect secundar nefamiliar al analogilor de prostaglandină.J Orbit. 2010; 29:357-359.
5. Aydin S, Isikliqil I, Teksen YA, et al. Recovery of orbital fat pad prolapsus and deepening of the lid sulcus from topicalbimatoprost therapy: 2 case reports and review of the literature. Cutan Ocul Toxicol. 2010;29:212-216.
6. Tappeiner C, Perren B, Iliev ME, et al. Orbital fat atrophy in glaucoma patients treated with topical bimatoprost–can bimatoprost cause enophthalmos? Klin Monbl Augenheilkd. 2008; 225:443-445.
7. Peplinski LS, Albiani SK. Adâncirea sulcusului palpebral de la terapia topică cu bimatoprost. Optom Vis Sci. 2004; 81:574-577.
8. Filippopoulos T, Paula JS, Torun N, et al. Periorbital changes associated with topical bimatoprost. Ophthal PlastReconstr Surg. 2008;24:302-307.
9. Arranz-Marquez E, Teus MS. Prostanoizi pentru managementul glaucomului. Expert Opin Drug Saf. 2008; 7:801-808.
10. Cracknell KP, Grierson I. Analogii de prostaglandină în ochiul anterior: acțiunea lor de scădere a presiunii și efectele secundare. Exp Eye Res. 2009; 88:786-791.
11. Alm A, Grierson I, Shields MB. Efecte secundare asociate cu terapia cu analogi de prostaglandină. Surv Ophthalmol. 2008;53:S93-105.
12. Goldberg I, Li XY, Selaru P, et al. A 5-year, randomized, open-label safety study of latanoprost and usual care inpatients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Eur J Ophthalmol. 2008;18:408-416.
13. Addison PK, Papadopoulos M, Nischal KK, et al. Serous retinal detachment induced by topical bimatoprost in apatient with Sturge-Weber syndrome. Eye. 2011;25:124-125.
14. Zhong Y, Shen X, Yu J, et al. The comparison of the effects of latanoprost, travoprost, and bimatoprost on centralcorneal thickness. J Cornea. 2011;30:861-864.
15. Ortiz-Perez S, Olver JM. Hypertrichosis of the upper cheek area associated with travoprost treatment of glaucoma.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2010;26:376-377.
16. Wester ST, Lee WW, Shi W. Creșterea genelor în urma aplicării bimatoprostului în suspensie de gel la baza genelor. Ophthalmology. 2010;117:1024-1031.
17. Coronel-Pérez IM, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez. Latanoprost în tratamentul alopeciei genelor înalopecia areata universalis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:481-485.
18. Lamminen H, Voipio V, Manninen T, et al. Effects of latanoprost in iris bioidentification. Acta Ophthalmol.2009;87:529-531.
19. Huang P, Zhong Z, Wu L, et al. Creșterea pigmentației iridiale la ochii chinezi după utilizarea travoprostului 0,004%. j Glaucoma. 2009;18:153-156.
20. Yildirim N, Sahin A, Kara S, et al. Latanoprost-induced changes in the iris and trabeculum: an electron-microscopicmorphological study. Int Ophthalmol. 2010;30:93-97.
21. Albert DM, Gangnon RE, Grossniklaus HE, et al. A study of histopathological features of latanoprost-treated irideswith or without darkkening compared with non-latanoprost-treated irides. Arch Ophthalmol. 2008;122:626-631.
22. Cagigrigoriu A, Boero E, Carenini AB, et al. Do antiglaucomatous prostaglandins induce melanogeneza în umanconjunctiva? Un studiu pilot de citologie de amprentă. J Glaucoma. 2010;19:44-50.
23. Seibold LK, Ammar DA, Kahook MY. Efectele acute ale medicamentelor pentru glaucom și ale clorurii de benzalconiu asupra preadipocyteproliferării și citotoxicității adipocitelor in vitro. Curr Eye Res. 2013;38(1):70-74.

.