Ce este tuberculoza (TB)?

Mycobacterium tuberculosis (MTB) este un tip de bacterie (uneori numită microb) care, timp de mii de ani, a cauzat boala numită tuberculoză (TB). TB, numită tuberculoză în trecut, rămâne o problemă majoră, chiar dacă adesea neobservată, și în prezent. Tuberculoza se transmite prin aer atunci când o persoană cu TB strănută, tușește, vorbește, râde sau cântă. Există multe lucruri pe care le putem face pentru a reduce răspândirea tuberculozei în unitățile sanitare și în locurile aglomerate – controlul infecției și un tratament adecvat timpuriu sunt importante pentru a preveni transmiterea bolii. Unele persoane pot fi expuse la germenii TB fără a se infecta. De asemenea, unii se pot infecta și nu pot dezvolta o boală activă – acest lucru se numește infecție TB latentă (LTBI) și înseamnă că sistemul imunitar este capabil să rețină infecția TB și să prevină boala activă. Boala TB activă apare atunci când infecția TB copleșește sistemul imunitar, iar bacteriile încep să se înmulțească și să provoace boala. Unele simptome ale bolii TB sunt tusea, febra, pierderea în greutate și transpirațiile nocturne. Boala TB afectează în mod normal plămânii (numită TB pulmonară), dar poate afecta, de asemenea, aproape orice organ din corp (numită TB extrapulmonară). Boala TB poate fi prevenită și vindecată, dar poate fi fatală dacă nu este tratată corespunzător.

TB în lume

• 1/3 din lume (2 miliarde de oameni) este infectată cu bacteria TB

• În 2013, au existat aproximativ 9 milioane de cazuri noi de boală TB activă

– 13% (1.1 milion) dintre cei care au dezvoltat TB trăiau și cu HIV
— 6% (550.000) dintre cei care au dezvoltat TB erau copii

• 1.5 milioane de decese cauzate de TB au fost raportate în 2013

— 360.000 de decese cauzate de TB au fost la persoanele cu HIV
— 510.000 de decese cauzate de TB au fost la femei

TB și HIV

La nivel mondial, TB este principala cauză de deces la persoanele cu HIV, reprezentând aproape unul din patru decese legate de HIV. Din cauza sistemului lor imunitar slăbit, persoanele cu HIV sunt mult mai susceptibile de a dezvolta TB activă. De exemplu, persoanele care trăiesc cu HIV și care au o infecție latentă cu TB au o șansă din 10 de a dezvolta TB activă în fiecare an; persoanele fără HIV care au TB latentă au o șansă din 10 pe parcursul vieții lor. Tuberculoza este, de asemenea, mai dificil de diagnosticat la persoanele care trăiesc cu HIV, deoarece probele de spută ale acestora deseori nu arată nicio infecție, chiar dacă există una (cunoscut ca fiind frotiu negativ). Persoanele care trăiesc cu HIV sunt mai susceptibile de a avea TB în afara plămânilor. Unele medicamente pentru tuberculoză nu pot fi utilizate împreună cu anumite medicamente pentru HIV. Persoanele cu risc ridicat de infectare cu HIV și contactele apropiate ale acestora ar trebui să fie monitorizate în mod regulat pentru simptome și semne de TB. Persoanele cu HIV și infecție latentă cu tuberculoză sunt îndemnate să ia medicamente pentru a preveni evoluția spre TB activă. Inițierea timpurie a terapiei antiretrovirale poate, de asemenea, să prevină progresia către boala TB activă la persoanele care trăiesc cu HIV.

TB și copiii

Se estimează că TB infantilă reprezintă aproximativ 6% din incidența globală a TB (550.000 de cazuri la copii), deși cercetătorii de la Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School au estimat recent că 1 milion de copii dezvoltă TB anual – de două ori mai mult decât numărul estimat de OMS și de trei ori mai mult decât numărul de copii diagnosticați în fiecare an – și, dintre aceștia, 32.000 au TB rezistentă la medicamente. Cel mai frecvent, copiii se prezintă cu TB între un an și patru ani. Infecția TB la copii este considerată reprezentativă pentru transmiterea recentă și în curs de desfășurare în cadrul comunităților lor mai mari; se spune că copiii servesc drept „santinelă” pentru cazurile incidente. TB apare adesea la copii sub formă de TB extrapulmonară. În plus, rezultatele de la probele de spută ale copiilor deseori nu arată nicio infecție (cunoscute ca fiind frotiuri negative) chiar și atunci când copiii sunt infectați, ceea ce îi face dificil de diagnosticat. De obicei, copiii răspund bine la tratament dacă este început prompt, însă răspunsul este mai slab în cazul copiilor care trăiesc cu HIV, o coinfecție frecventă în regiunile endemice pentru TB.

TB și femeile

TB este una dintre primele trei cauze de deces în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani, ucigând jumătate de milion de femei din întreaga lume în fiecare an. TB cauzează între 6% și 15% din toate decesele materne. Deoarece tuberculoza poate afecta organele genitale; aceasta cauzează între 1% și 16% din infertilitatea generală. Sarcina recentă este un factor de risc demonstrat în dezvoltarea TB activă la femeile care trăiesc cu HIV. TB în timpul sarcinii pune în pericol mama, fătul și nou-născutul. Femeile gravide cu TB au complicații sporite în timpul și după sarcină. TB crește probabilitatea de avort spontan, creștere insuficientă în greutate, travaliu prematur și transmiterea TB la făt în timpul sarcinii sau al nașterii. Nou-născuții mamelor cu TB prezintă un risc crescut de deces, de greutate mică la naștere și de contractare a TB după naștere. În plus, deoarece persoanele cu un sistem imunitar compromis prezintă un risc mai mare de a contracta TB – femeile (și bărbații) cu alte afecțiuni cronice, cum ar fi HIV și diabetul, ar trebui să fie supuși în mod regulat unui screening pentru TB.

TBC rezistentă la medicamente

Când bacteriile care cauzează TB se replică, unele se pot schimba (muta) în mod natural și pot deveni rezistente la medicamentele antituberculoase. Tratamentul poate apoi să ucidă bacteriile nemutate, ceea ce duce la supraviețuirea doar a microbilor mutați, rezistenți la medicamente. La nivel mondial, în 2013, se estimează că 480.000 de persoane au dezvoltat tuberculoză rezistentă la medicamente. Persoanele cu TB rezistentă la medicamente trebuie să recurgă la medicamente de linia a doua, care sunt mai toxice, mai puțin eficiente, durează mai mult timp pentru a trata boala și sunt mai scumpe. TB rezistentă la medicamente se dezvoltă adesea atunci când tratamentul este întrerupt sau când medicamentele adecvate necesare pentru tratament nu sunt disponibile. TB rezistentă la medicamente poate fi apoi transmisă de la o persoană la alta. Este dificil de tratat și sunt necesare noi medicamente pentru a o combate.

.