Durerea în vânt
(Manual de lucru, paginile 26, 27)

Durerea în vânt este cauzată de o serie de evenimente în sinapse și în celulele nervoase. Receptorii NMDA sunt activați atunci când Substanța P se atașează la receptorii NK-1 și apoi sunt încorporați în celulă, activând Proteina Kinase-C. Aceasta îndepărtează apoi magneziul care blochează acționarea receptorului NMDA. Glutamatul se atașează la situsurile receptorilor interni din receptorul NMDA și calciul inundă celula, ceea ce face ca semnalul durerii să crească și să se declanșeze mai frecvent.
Durerea de răsunet este una dintre caracteristicile schimbărilor neuroplastice care creează durerea persistentă. Durerea persistentă nu este doar o durere acută de durată mai lungă. Există mai multe modificări care se produc în creier și în organism. Wind-up se poate întâmpla oriunde în măduva spinării sau în creier. Înseamnă că semnalul durerii care ajunge în sistemul nervos central devine mai puternic și mai durabil. Acesta este un proces fiziologic care implică activarea receptorilor care în mod normal sunt inactivi pe terminațiile nervoase post-sinaptice. Rezultatul este că nervul se declanșează mai frecvent și cu o putere mai mare. Aceasta înseamnă, de asemenea, că nervii declanșați în acest fel continuă să tragă chiar și în lipsa unui stimul permanent. Prin urmare, oamenii se pot vindeca, dar circuitul durerii rămâne activat.
O parte a procesului de lichidare implică nervii care răsar în zonele de procesare a durerii care în mod normal transmit semnale care nu duc la durere. Rezultatul este că semnalele nervoase pentru atingere, mișcare, presiune, temperatură sau vibrație semnalează durere. Aceste germeni cresc, de asemenea, la diferite niveluri în sus și în josul măduvei spinării. Acest lucru explică faptul că durerea începe într-o zonă discretă și progresează până să apară într-o întreagă regiune. În acest fel, o leziune a degetului care provoacă o durere locală poate implica treptat întreaga mână.
Consultați graficul de la pagina 26 din caietul de lucru Transformarea neuroplastică și citiți textul care îl însoțește. Graficul arată un semnal de intrare care ajunge la cornul dorsal al măduvei spinării. Acest semnal nu este încă resimțit ca durere, deoarece nu a ajuns la partea de gândire și percepție a creierului. Când o va face, va ajunge la fiecare dintre aceste niveluri datorită activării receptorilor NMDA de pe terminațiile nervoase postsinaptice. Acesta este unul dintre motivele pentru care durerea persistentă este atât de puternică.
Durerea persistentă poate fi cauzată de o leziune a unui nerv și să apară în momentul acelei leziuni. Ea nu este legată de durata de timp în care a fost prezentă, de exemplu, șase luni sau un an. Ea este legată de procesul patologic care o provoacă. Aici vedem un disc lombar herniat într-o rădăcină nervoasă. În acea clipă, durerea se transformă din durere acută în durere persistentă. Aceasta este marcată de lezarea rădăcinii nervoase, alcătuită din zeci de mii de axoni ai celulelor nervoase. Acestea eliberează cantități masive de Substanță-P în măduva spinării, unde aceste rădăcini nervoase intră în sistemul nervos central. Semnalul de durere se răspândește pe o suprafață mai mare, activează receptorii specializați (NMDAR) și face ca semnalul de durere să devină mai puternic și să se declanșeze în mod persistent (Potențializare pe termen lung). Acest lucru este cunoscut sub numele de wind-up. Semnalul bobinat traversează partea opusă a măduvei spinării și călătorește până la creier, unde provoacă mai multă eliberare de Substanță-P și ajunge în fiecare dintre cele 16 regiuni ale creierului. Când ajunge la amigdala, semnalul este transformat în percepția durerii. Semnalul se declanșează de la sine, cu sau fără un stimulent suplimentar din partea zonei lezate. Mecanismele analgezice normale ale creierului sunt copleșite și încercările de a opri acest semnal eșuează.
În cazul durerii persistente, există multe semnale trimise la creier, inclusiv atingerea, temperatura, mișcarea, poziția și vibrațiile, care toate sunt interpretate de creier ca durere. Vedeți dacă puteți distinge aceste semnale care în mod normal nu sunt dureroase și le puteți separa de durere. În loc să vă priviți durerea ca pe un pericol pe care trebuie să-l evitați, priviți-o ca pe ceva care nu mai este periculos și, în schimb, ca pe un semnal de a face ceva, pentru a găsi noi modalități de a o reduce. Făcând acest lucru, durerea poate fi redusă de la o amenințare la o oportunitate de a vă schimba creierul în relație cu corpul dumneavoastră.